張艾芳 王世偉

（1.山西省陽泉市口腔醫(yī)院,045000 2.山西省陽泉市第一人民醫(yī)院）

目前臨床上對牙周炎的常規(guī)治療中缺少針對宿主狀態(tài)的措施,牙槽骨、牙周組織的再生困難,致使部分牙周炎的治療效果不盡如人意。而慢性牙周炎是一種多因素導(dǎo)致的慢性感染性疾病。中醫(yī)認(rèn)為,腎主骨,骨生髓,齒為骨之余,齒者,腎之標(biāo),骨之本。胃之經(jīng)絡(luò)入齦中[1]。我們應(yīng)用中醫(yī)學(xué)原理,使用六味地黃湯做成沖劑與派麗奧臨床結(jié)合應(yīng)用,全身與局部結(jié)合治療慢性牙周炎獲得了較好的臨床效果。

一般資料

調(diào)查對象:隨機(jī)抽取我院門診2005～2008年就診的年齡25～60歲的患者作為研究對象。實際調(diào)查166人,其中男性68人,女性98人。

調(diào)查方法:在征得患者同意后,確定為觀察對象。由2名口腔專業(yè)人員采用世界衛(wèi)生組織推薦的齲病、牙周病的流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[2],對166名患者進(jìn)行檢查,統(tǒng)一進(jìn)行登記。所有患者全部拍全頜曲面體層片。根據(jù)臨床檢查結(jié)合X線片檢查確診為慢性牙周炎。據(jù)X線片檢查骨吸收情況,確定牙齒松動度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

治療方法

臨床用藥及方法:在臨床用藥之前所有患者分為A、B兩組各83人。A組為用藥組。B組為普通組。A組根據(jù)牙周病嚴(yán)重程度,臨床上分別做齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)。牙周袋配合使用派麗奧。每周復(fù)診1次做治療。根據(jù)牙齒松動度及齒槽骨吸收的程度囑口服六味地黃湯沖劑。嚴(yán)重者,每次 2袋,每日2次;輕者,每次1袋,每日2次。觀察6個月以上。B組為普通組,齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)后,牙周袋配合使用派麗奧,囑口服牙周寧片治療。牙周寧每片 40mg,每次160mg,每日2次。

六味地黃湯沖劑組成、制備:藥方由熟地黃、山茱萸 、枸杞子 、茯苓 、黃芪、白術(shù) 、人參 、澤瀉 、牡丹皮 、當(dāng)歸 、山藥、炙甘草、丹參、陳皮、砂仁15味中藥組成,由陽泉市中醫(yī)院制成袋裝沖劑,每袋12g。

治療結(jié)果

臨床預(yù)后標(biāo)準(zhǔn):分2個方面,總預(yù)后和個別牙齒的預(yù)后。①總預(yù)后,是對整個牙列的預(yù)后,應(yīng)為骨的反應(yīng)性、余留牙的多少、咬頜情況和牙齒排列,牙齒形態(tài)、全身因素;②個別牙齒的預(yù)后,牙齒松動度、牙槽骨破壞情況、附著水平和牙周袋深度。

166名慢性牙周炎患者中,A組83名顯效率(上述所有方面均顯著好轉(zhuǎn))為66.27%;B組83名顯效率為49.40%。兩組顯效率有顯著性差異。具體情況見表1。

表1 A組、B組用藥后顯效情況表

討論

雖然人類在牙周炎的病因?qū)W研究方面取得了顯著進(jìn)展,但因牙周炎發(fā)生與發(fā)展較復(fù)雜,所以在治療上仍然是對癥處理和加強(qiáng)預(yù)防措施。臨床通過對六味地黃湯沖劑3年多的應(yīng)用,認(rèn)為六味地黃湯制成沖劑便于患者服用,滋補(bǔ)腎陰、健脾益氣,共奏健脾益腎,填精生髓之效,使腎精充足,骨髓生化有源,筋骨強(qiáng)健,牙齒堅固[3]。而派麗奧又有控制局部牙周袋內(nèi)的感染,促進(jìn)齦結(jié)合上皮的形成,纖維細(xì)胞的增殖,從而改善牙周組織炎癥,促進(jìn)牙槽骨新生。

[1]束蓉,羅禮君,姜云濤,等.“益腎清火”方對牙周炎大鼠牙槽骨重建的影響.上?？谇会t(yī)學(xué),2007,16(5):494-496.

[2]張舉之.口腔內(nèi)科學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:196.

[3]羅禮君,顧晶,劉曉峰,等.中醫(yī)藥治療慢性牙周炎的初步研究.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(6):737-739.