余麗君 楊雅比

糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的疾病,它是一種心身疾病已得到醫(yī)學(xué)界的共識(shí),心理社會(huì)因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中起著重要作用[1]。而心理干預(yù)作為一種新興的心理護(hù)理方法,在臨床護(hù)理工作中越來越受到重視。為此,筆者對(duì)我院 2008年 6月至 2009年 6月門診收治的初發(fā) I I型糖尿病患者采用心理干預(yù)護(hù)理,并探討其對(duì)糖尿病患者的效果評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 2008年 6月至 2009年 6月我院門診就診的初發(fā) I I型糖尿病患者 54例,入選標(biāo)準(zhǔn):符合 1999年 WH O糖尿病專家委員會(huì)制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],既往無精神病史,現(xiàn)無合并其他心身疾病,目前未服用精神科藥物,小學(xué)以上文化程度。根據(jù)單純隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組患者性別、年齡、受教育水平、病情嚴(yán)重程度等相匹配(P＞0.05),具有可比性(表1)

表 1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 患者初發(fā)確診后,所有病例均采用 Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行問卷調(diào)查及空腹血糖的測(cè)定。兩組患者予內(nèi)科常規(guī)治療,對(duì)照組只作一般健康教育,則觀察組根據(jù)全面評(píng)估后,在一般健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施了為期 6周的心理干預(yù)護(hù)理。6周期間每周以電話交流及面對(duì)面交談交替使用,每次時(shí)間 20～30 m i n。6周后兩組患者情況再行比較,并評(píng)價(jià)心理干預(yù)護(hù)理的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用spss 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

收集并記錄觀察組與對(duì)照組患者治療前后焦慮抑郁心理狀況進(jìn)行分析比較(表 2、3)。

表 2 兩組患者治療前后發(fā)生焦慮人數(shù)的比較(例)

表 3 兩組患者治療前后發(fā)生抑郁人數(shù)的比較(例)

3 討論

本研究對(duì) 54例初發(fā)T2DM患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科藥物治療,而干預(yù)組應(yīng)用為期 6周的心理上干預(yù)護(hù)理,發(fā)現(xiàn)其焦慮、抑郁緩解程度均優(yōu)于對(duì)照組,而且血糖也明顯降低(P＜0.05),表明心理上干預(yù)護(hù)理能有效輔助DM的治療。

T2DM是一種由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征[3]。發(fā)病原因復(fù)雜,但從生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式來看,心理因素是其主要原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明不良心理反應(yīng)會(huì)影響血糖波動(dòng),人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié),大腦邊緣系統(tǒng)同時(shí)又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)的功能,如緊張、恐懼、焦慮、抑郁或受驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,釋放大量兒茶酚胺和去甲腎上腺素,造成全身小動(dòng)脈收縮、血壓上升、胰高血糖素釋放增加,最終血糖升高[4]。因此,干預(yù)糖尿病患者心理健康狀況已逐漸成為糖尿病第三級(jí)預(yù)防的主要研究內(nèi)容之一。因此,對(duì)初發(fā)T2DM進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理,使患者提高了糖尿病知識(shí)水平,堅(jiān)定了信心,消除疑慮及擔(dān)憂,治療依從性大大提高,進(jìn)而改善了患者的焦慮、抑郁情緒及應(yīng)對(duì)方式,提高了生活質(zhì)量。

[1] 李鳳云.糖尿病教育對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的影響.中國誤診學(xué)雜志,2004,4(10):1735.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)(M).人民衛(wèi)生出版社,2004.

[3] 俞用芳.積極心理干預(yù)對(duì) 2型糖尿病患者療效的影響.現(xiàn)代護(hù)理,2008,5(10):126-127.

[4] 李夢(mèng)倩,袁也豐,王星,等.心理干預(yù)對(duì)首診 2型糖尿病患者生存質(zhì)量的應(yīng)用現(xiàn)狀.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,10(1):118-119.