張穎 李偉強(qiáng) 梁輝鵬

酒渣鼻是臨床常見的皮膚病，奧硝唑作為甲硝唑的替代藥物被認(rèn)為是傳統(tǒng)治療酒渣鼻的藥物。近來報(bào)道口服克拉霉素治療酒渣鼻取得較好的療效。為了進(jìn)一步總結(jié)其療效，2008年2月至2009年9月，筆者應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合奧硝唑治療酒渣鼻24例，療效滿意，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 42例酒渣鼻患者均為本科患者，隨機(jī)分成為兩組:治療組24例，男8例，女16例，年齡18～60歲;病程1月～20年，1年者4例，1～5年18例，6～10年1例，＞10年者2例。對(duì)照組18例，男5例，女13例，年齡21～65歲，病程1月～15年。1年者4例，1～5年6例，6～10年1例，＞10年者1例?；颊哳~部、鼻部、兩頰、下頜部可見紅斑，其上有丘疹、丘疤疹，并可伴臉部毛細(xì)血管擴(kuò)張。排除有明顯藥物過敏者，不按醫(yī)囑用藥者，妊娠及哺乳期婦女。

1.2 治療方法 治療組:口服克拉霉素0.25 g，奧硝唑0.5 g均2次/d，共六周。對(duì)照組:口服奧硝唑0.5 g，2次/d，連服六周。治療期間忌酒及海鮮、辛辣食物。停用其他內(nèi)服藥物及外用治療該類疾病的藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為面部紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張減輕，皮疹減少≥90%，顯效為面部紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張減輕，皮疹減為60% ～89%，進(jìn)步為皮疹減少為25% ～59%，無效為改善率﹤25%。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 見表1。治療組痊愈率75.0%，總有效率87.5%;對(duì)照組痊愈率44.4%，總有效率55.6%。兩組痊愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.32，P＜0.05);治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療前均常規(guī)做血尿、心電圖、肝腎功能檢查，未見異常。兩組各有2例服藥后自覺輕度惡心，可耐受，均堅(jiān)持完全療程，余未見其他明顯不良反應(yīng)。兩組患者在治療前及停藥時(shí)進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查，均未見異常改變。

3 討論

酒渣鼻是一種發(fā)生于顏面中部的慢性炎癥，病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，治療比較困難。近年來研究發(fā)現(xiàn)酒渣鼻患者中幽門螺桿菌(Hp)感染率很高，經(jīng)過Hp有效治療后酒渣鼻患者皮疹消退［1］，提示Hp感染與酒渣鼻存在一定的相關(guān)性?？死顾貫樗傩?、廣譜抑菌藥，能迅速穿透細(xì)菌細(xì)胞壁而可逆地與核糖體50S亞單位結(jié)合，阻滯轉(zhuǎn)肽作用和易位作用，從而有效地終止肽鏈延長，阻礙依賴性蛋白質(zhì)的合成，抑制細(xì)菌生成。克拉霉素是目前已知抗生素中對(duì)Hp使用最強(qiáng)藥物之一，克拉霉素可通過抗Hp活性間接產(chǎn)生抗炎效應(yīng)［2］，奧硝唑?qū)υx及絕大多數(shù)厭氧菌均有較強(qiáng)的抑制殺滅的作用。幽門螺桿菌對(duì)其敏感，故可作為甲硝的替代藥用于抗幽門螺桿菌的治療。因此，克拉霉素和奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用可使抗Hp的效力增強(qiáng)，抗炎效應(yīng)增加。本觀察結(jié)果顯示，克拉霉素與奧硝唑聯(lián)合治療酒渣鼻療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］袁曉華，顧福祥.幽門螺桿菌感染與酒渣鼻的相關(guān)性.臨床皮膚科雜志，2000，29(1).

［2］孫聯(lián)文，鄭家潤.克拉霉素治療酒渣鼻的新前景.國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊，1999，25(2):107-109.