鄭立華,王秋萍,耿紅艷,韓秀英,文江平

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院,北京 100730)

血液黏度與血球壓積、血糖、血脂和高、低密度脂蛋白的相關(guān)性分析

鄭立華,王秋萍,耿紅艷,韓秀英,文江平

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院,北京 100730)

目的分析血液黏度與血球壓積、血糖、血脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的相關(guān)性。方法回顧性分析我院體檢科2008年12月99名查體人員血液黏度(血漿黏度和全血黏度)、血球壓積、血糖、血脂(甘油三脂、總膽固醇)和高、低密度脂蛋白的檢測結(jié)果,并利用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包中直線相關(guān)分析統(tǒng)計血液黏度與其余各項的相關(guān)性。結(jié)果血漿黏度與血球壓積、血糖、甘油三脂、總膽固醇均無直線相關(guān)關(guān)系;而全血低切變率(1/5s)下粘度與血球壓積、甘油三脂、總膽固醇和低密度脂蛋白具有直線正相關(guān)關(guān)系,與高密度脂蛋白具有直線負(fù)相關(guān)關(guān)系;全血高切變率(1/200s)下黏度與血球壓積、血糖、甘油三脂和低密度脂蛋白具有直線正相關(guān)關(guān)系,與高密度脂蛋白具有直線負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論血液濃縮、高濃度的血糖和血脂不會增加人體血漿粘度,但血液濃縮、高濃度的甘油三脂和低密度脂蛋白卻可以增強(qiáng)紅細(xì)胞的聚集性、降低紅細(xì)胞的變形性;高濃度的血糖可以降低紅細(xì)胞的變形性;高濃度的膽固醇可以增強(qiáng)紅細(xì)胞的聚集性。高濃度的高密度脂蛋白可以降低紅細(xì)胞聚集性、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形性。

血液黏度;血球壓積;血糖;血脂;相關(guān)性

(Chin J Lab Diagn,2010,14:1415)

血液粘度是反映血液流動性質(zhì)的重要指標(biāo),包括血漿黏度和全血黏度。正常的血液粘度是保證血液循環(huán),尤其是微循環(huán)正常運(yùn)行的重要條件。當(dāng)血液粘度增高到一定程度時,會發(fā)生凝血,造成血管栓塞,從而引發(fā)缺血性心腦血管等疾病。血液中對血液黏度影響最大的是紅細(xì)胞,紅細(xì)胞的軟硬程度、聚集能力、變形能力等對血液的宏觀性質(zhì)有重要影響。臨床上對全血粘度的檢測主要通過不同切變率下紅細(xì)胞的表觀粘度表示,低切變率下全血表觀粘度主要反應(yīng)紅細(xì)胞的聚集性,高切變率下全血表觀粘度主要反應(yīng)紅細(xì)胞的變形性。研究血液黏度的相關(guān)影響因素,可促使人們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,對預(yù)防血栓的形成具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2008年12月來我院體檢科查體的99名成員,男62例,女37例,平均年齡39.0歲。

1.2 研究方法

1.2.1 標(biāo)本采集 采集空腹靜脈血,置入三支試管:一管用EDTA-K2抗凝,用于紅細(xì)胞壓積(HCT)測定;另一管用肝素抗凝,用于血液黏度檢測,標(biāo)本采集后4 h內(nèi)檢測完畢;第三支試管可不抗凝,分離血清,分別測定血糖(GLU)、血脂、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)濃度。其中血脂包括甘油三酯(TG)和總膽固醇(CHOL)。

1.2.2 HCT測定 用日本希森美康公司生產(chǎn)的XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀檢測。

1.2.3 血液黏度測定 用德國賽科西德公司生產(chǎn)的SA6000血粘分析儀在37℃條件下檢測血液粘度,即全血低切變率(1/5s)、全血高切變率(1/200s)下表觀粘度(全血黏度)和血漿(PLA)粘度。

1.2.4 GLU、血脂、HDL和LDL測定 用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的LX20全自動生化分析儀分別檢測GLU、TG 、CHOL、HDL和LDL濃度。

1.2.5 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包,先對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗,若符合正態(tài)分布,則用Pearson多元相關(guān)分析統(tǒng)計相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 各組數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗 GLU、TG、CHOL、HDL和LDL濃度值、全血1/5 s表觀粘度、1/200s表觀粘度和PLA粘度值均呈正態(tài)分布。見表1:

表 1 HCT、GLU、血脂、HDL、LDL 和血液粘度的正態(tài)性檢驗

2.2 血液粘度與HCT、GLU、血脂、HDL和LDL的相關(guān)性分析 PLA粘度與HCT、GLU、TG、CHOL、HDL和LDL濃度均無直線相關(guān)關(guān)系;而全血1/5s表觀粘度與HCT、TG 、CHOL、LDL濃度具有直線正相關(guān)關(guān)系,與HDL具有直線負(fù)相關(guān)關(guān)系;全血1/200s表觀粘度與HCT、GLU、TG、LDL呈直線正相關(guān)關(guān)系,與HDL呈直線負(fù)相關(guān)關(guān)系。見表2。

3 討論

本文研究結(jié)果表明,HCT、GLU、血脂、HDL和LDL對人體血漿粘度無直接影響,但在不同程度上可以影響全血黏度,即影響紅細(xì)胞的聚集性和(或)變形性。其中HCT對紅細(xì)胞的聚集性和變形性影響最大,因其相關(guān)系數(shù)最大,分別為0.663和0.687,與“1”接近,相關(guān)密切;而其它有統(tǒng)計學(xué)意義的相關(guān)系數(shù)相對比較小,與“1”較遠(yuǎn),相關(guān)不夠密切。HCT的大小可以直接影響紅細(xì)胞的聚集性和變形性,而GLU和血脂等也可對紅細(xì)胞的聚集性和(或)變形性產(chǎn)生影響,但其影響程度輕。有文獻(xiàn)報道,人體的血漿粘度與血液中纖維蛋白原的含量和年齡有關(guān)[1]。紅細(xì)胞的聚集性增強(qiáng)或變形性減弱是血栓形成的重要因素[2]。HCT是紅細(xì)胞占全血的體積比,反應(yīng)血液的濃縮程度,本文研究結(jié)果表明:HCT增大,則全血黏度增大,即紅細(xì)胞的聚集性增強(qiáng)、變形性減弱,易于形成血栓。經(jīng)常飲水可以降低全血黏度,使紅細(xì)胞聚集性減弱,變形性增強(qiáng),具有預(yù)防血栓的作用。高濃度的GLU在某種程度上可以影響紅細(xì)胞的變形性,其原因主要是持續(xù)高糖可使GLU滲透到紅細(xì)胞內(nèi),滲透壓升高,體積變大,改變了紅細(xì)胞的流動性和流動阻力,使紅細(xì)胞變形能力下降[3]。

表2 血液黏度與HCT、GLU、血脂、HDL和LDL的相關(guān)性

對于血脂,其主要成分是CHOL和TRIG,二者都是疏水性物質(zhì),不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn),同時也不能直接進(jìn)入組織細(xì)胞中,必須與載脂蛋白結(jié)合形成親水性的球狀巨分子復(fù)合物脂蛋白。應(yīng)用超速離心法可將血漿中的脂蛋白分為5大類:乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白,血漿中約70%以上的膽固醇在LDL中。HDL中蛋白質(zhì)占50%,磷脂占30%,膽固醇占20%。TG主要參與人體內(nèi)供能與儲能,還可以作為結(jié)構(gòu)脂質(zhì)的基本構(gòu)件:TG的脂肪酸是磷脂和糖脂的組成成分,飽和脂肪酸有利于膜的堅韌性,磷脂中的不飽和脂肪酸有利于細(xì)胞膜的流動性。

本文研究表明,血液中總CHOL和TG濃度升高可使紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng),同時高濃度TG還可降低紅細(xì)胞變形性。CHOL是細(xì)胞膜的重要成分,若血漿總CHOL增高,必然影響紅細(xì)胞膜膽固醇濃度,從而影響膜的三維空間結(jié)構(gòu),使膜發(fā)生扭曲,導(dǎo)致膜流動性下降,影響了紅細(xì)胞內(nèi)ATP水平,而ATP是紅細(xì)胞的主要能量來源,其水平的低下使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少,斥力降低,容易引起聚集。TG中不飽和脂肪酸是紅細(xì)胞膜上磷脂的重要成分,高濃度的TG,主要影響紅細(xì)胞膜膽固醇/磷脂的比率,從而影響膜的堅韌性。LDL濃度升高使紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)和變形性減弱的原因估計與其中所含的高膽固醇和磷脂有關(guān)。HDL隨其濃度的增加,使紅細(xì)胞聚集性減弱的原因,估計與其蛋白質(zhì)含量高有關(guān)。堿性環(huán)境下蛋白質(zhì)分子與正常情況下紅細(xì)胞表面均帶有負(fù)電荷,二者相互排斥,使紅細(xì)胞聚集性減弱。HDL增強(qiáng)紅細(xì)胞變形性的原因,與其所含較低的膽固醇和磷脂有關(guān)?？傊?血清中脂類的組成與紅細(xì)胞的形態(tài)和特性有關(guān)[4],良好的飲食和生活習(xí)慣有利于保持紅細(xì)胞良好的流變學(xué)特征,以預(yù)防血栓的形成。

[1]Craig S.Broberg,MD,Bridget E.Bax,PHD.Blood Viscosity and its Relationship to Iron Deficiency,Symptoms,and Exercise Capacity in Adults With Cyanotic Congenital Heart Disease[J].JACC,2006,48(2):356.

[2]Beamer N.Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarcts[J].Cerebrovasc disease,1997,7:144.

[3]孫朝暉,張洪福,張衛(wèi)云,等.高血糖對血液流變學(xué)指標(biāo)中粘度的影響[J].Chin J Hemorh,2007,17(1):132.

[4]B Shivananda Nayak,Vishi Y Beharry,Shivani Armoogam.Determination of RBC membrane and serum lipid composition in trinidadian type II diabeticswith and without nephropathy[J].Vascular Health and Risk Management,2008,4(4):893.

To study the correlation of blood viscosity with hematocrit,blood glucose,blood lipids,high-density lipoprotein and low-den- sity lipoprotein

ZHENGLi-hua,WANGQiu-ping,GENGHong-yan,et al.(Beijing TongRen Hospital of Capital Medical University,100730,China)

ObjectiveTo study the correlation of blood viscosity(plasma viscosity and whole blood viscosity)with hematocrit(HCT),blood glucose(GLU),blood lipids(serum total cholesterol,triglycerides),high-density lipoprotein(HDL)and low-density lipoprotein(LDL).MethodsTo analyse the determined results of blood viscosity,HCT,GLU,blood lipids,HDL and LDL of 99members coming from health examining department of our hospital in 2008,12 by review.Pearson's correlation test of the Statistical Package SPSS11.5 was used to analyse the correlation of the blood viscosity with the others.ResultsPlasma viscosity did not correlated with HCT,GLU,blood lipids,HDL and LDL.But whole blood viscosity at low shear rate correlated positively with HCT,cholesterol(CHOL),triglycerides(TG)and LDL and correlated negatively withHDL.Whole blood viscosity at high shear rate correlated positively with HCT,GLU,TG and LDL and correlated negatively with HDL.ConclusionEvaporated blood,high concentrated GLU and lipids can't increase plasma viscosity,but evaporated blood,high concentrated TG and LDL can increase RBC congregating and decrease RBC deformability.High concentrated GLU can decrease RBC deformability,and high concentrated CHOL can increase RBC congregating.HDL can decrease RBC congregating and increase RBC deformability.

blood viscosity;hematocrit;blood glucose;blood lipids;correlation

R331.1

A

1007-4287(2010)09-1415-03

2009-12-18)