馮琳琳,王 欣,尹寶萍,李 波*

(1.長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林長(zhǎng)春 130061;2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室,吉林長(zhǎng)春 130021）

鈣、鐵、鋅在兒童生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)環(huán)節(jié)都起著重要作用,對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、智力、心理發(fā)育影響極大[1,2]。兒童體內(nèi)微量元素含量同時(shí)也受多種因素影響,如生活環(huán)境、飲食狀況、健康狀況等[3]。本研究以2009年1月至5月就診于長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院的兒童作為研究對(duì)象,分析長(zhǎng)春市兒童全血鈣鐵鋅鉛含量及其相關(guān)因素,為正確、全面指導(dǎo)該地區(qū)兒童平衡四種元素含量提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象與調(diào)查內(nèi)容

選取2009年1月-2009年5月到吉林省長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測(cè)微量元素的兒童415例。其中男235例(56.6%）,女180例(43.4%）,年齡范圍為0-16歲。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,由醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě),內(nèi)容包括基本信息、家庭所在地、收入、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、喂養(yǎng)方式等。

1.2 元素檢測(cè)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.2.1 微量元素測(cè)定

取兒童指端末梢血20 μ l,采用原子吸收分光光度法測(cè)定鈣、鐵、鋅及鉛元素含量。各元素的正常參考值范圍如下:鈣:1.55-2.10 mmol/L;鐵:7.52-11.82 mmol/L;鉛 :1.0-100.0 μ g/L。鋅元素在不同的年齡段有不同的參考值范圍:0-歲:58.0-100.0 μ mol/L;1 ～歲 :62.0-110.0 μ mol/L;2-歲:66.0-120.0 μ mol/L;3-歲 :72.0 ～ 130.0 μ mol/L;4-歲 :76.5-170.0 μ mol/L 。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢測(cè)結(jié)果的一般特征描述用ˉx±s和百分率表示;兩樣本計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);多樣本計(jì)量資料比較采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童鈣、鐵、鋅及鉛元素含量

本次調(diào)查共415例兒童,有277例來(lái)自城鎮(zhèn),138例來(lái)自農(nóng)村;民族以漢族為主,占92.8%。檢測(cè)結(jié)果顯示,鈣、鋅的缺乏率高,分別為 21.20%和20.48%,另外鐵的缺乏率也較高(12.29%）,鉛元素全部在正常范圍內(nèi)。詳見(jiàn)表1。

表1 兒童全血四種元素含量(n=415）

2.2 兒童鈣、鐵、鋅及鉛含量的相關(guān)因素分析

分別以家庭所在地、家庭人均月收入、喂養(yǎng)方式以及兒童的行為習(xí)慣因素分組,分析其是否影響兒童體內(nèi)鈣、鐵、鋅及鉛元素含量。

結(jié)果如表2所示,家庭所在地和人均月收入影響鉛含量(P＜0.05）,農(nóng)村比城鎮(zhèn)兒童鉛含量高,隨著收入的增加鉛含量有下降趨勢(shì),最低收入組家庭的兒童與其它各收入組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。嬰兒期的喂養(yǎng)方式影響鈣含量(P＜0.05）,母乳喂養(yǎng)兒童體內(nèi)的鈣含量高于人工喂養(yǎng)的兒童(P＜0.05）。挑食或偏食影響鈣含量(P＜0.05）,挑食或偏食的兒童體內(nèi)鈣含量低。鐵含量與經(jīng)常咬玩具和經(jīng)常吃零食有關(guān)(P＜0.05）,經(jīng)常咬玩具的兒童鐵含量低;與常吃和很少吃零食相比,不吃零食的兒童鐵含量低。以上研究因素不影響鉛元素含量(P＞0.05）。

由于鋅的參考值范圍與年齡有關(guān),應(yīng)不同年齡組單獨(dú)分析。結(jié)果顯示,0-歲組鋅含量與經(jīng)常咬玩具有關(guān)(P＜0.05）,經(jīng)常咬玩具的嬰兒鋅含量低。 其他因素對(duì)兒童體內(nèi)鋅含量沒(méi)有影響(P＞0.05）。

表2 兒童全血四種元素相關(guān)因素分析

3 討論

鈣、鐵、鋅長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生[4,5]。本次調(diào)查顯示,長(zhǎng)春地區(qū)兒童鈣、鐵、鋅缺乏較為明顯,其中鈣、鋅的缺乏率高,分別為21.20%和20.48%,其次是鐵(12.29%）,鉛元素全部在正常范圍內(nèi)。提示鈣鐵鋅缺乏仍是影響長(zhǎng)春地區(qū)兒童健康的重要問(wèn)題,而鉛污染控制較好,無(wú)鉛中毒情況存在。

分析結(jié)果表明,嬰兒期的喂養(yǎng)方式影響兒童體內(nèi)鈣的含量,母乳喂養(yǎng)組較人工喂養(yǎng)組高,可能與母乳中含有豐富的容易被人體吸收的鈣以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)。有報(bào)道母乳喂養(yǎng)的嬰兒在6個(gè)月以前很少發(fā)生微量元素缺乏[6]。挑食或偏食的兒童體內(nèi)鈣含量低,本次調(diào)查只發(fā)現(xiàn)鈣與挑食或偏食有關(guān)。還有一種可能,由于缺鈣引起消化功能降低,從而影響食欲,造成了兒童挑食或偏食。

兒童體內(nèi)鐵含量與咬玩具和吃零食有關(guān)。前期調(diào)查結(jié)果表明兒童鐵含量隨年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),缺鐵率隨年齡增長(zhǎng)而下降[7,8],咬玩具的兒童鐵含量低,可能是因?yàn)橛幸婢吡?xí)慣的兒童往往年齡較小,整體鐵含量低,還可能是因?yàn)槿辫F造成兒童有嗜食異物的表現(xiàn)。吃零食的兒童鐵含量高,可能與常吃零食的兒童年齡相對(duì)較大,鐵含量整體較高有關(guān)。另外,由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育鐵需求量較大,保健意識(shí)強(qiáng)的家長(zhǎng)平時(shí)會(huì)給孩子提供一些營(yíng)養(yǎng)豐富的零食,可能會(huì)起到補(bǔ)鐵的作用。因此,并不能對(duì)吃零食一味的否定,科學(xué)地給孩子吃零食是有益的。

有研究表明,海產(chǎn)品為血鋅的相關(guān)因素[9],但本次分析中,鋅與進(jìn)食海產(chǎn)品無(wú)相關(guān)性。經(jīng)常咬玩具的嬰兒鋅含量低,原因同鐵,可能是因?yàn)閮和w內(nèi)缺鋅,造成嗜食異物的表現(xiàn)或嬰兒整體鐵含量低。

有文獻(xiàn)報(bào)道,鉛的污染主要與居住環(huán)境、飲食習(xí)慣有密切關(guān)系[10]。長(zhǎng)春地區(qū)兒童無(wú)鉛中毒情況存在,一些可能受到鉛污染的行為,包括咬玩具和吃膨化食品與血鉛含量無(wú)相關(guān)性。調(diào)查人群鉛含量與家庭所在地和經(jīng)濟(jì)條件有關(guān),來(lái)自農(nóng)村和低收入家庭的兒童血鉛含量高,除農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題和工業(yè)污染外,也可能與農(nóng)村人口以及低收入家庭營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí)與健康觀念滯后,對(duì)鉛的危害沒(méi)有意識(shí)有關(guān)。因此,要通過(guò)健康教育提高全社會(huì)特別是家長(zhǎng)對(duì)環(huán)境鉛污染危害的認(rèn)識(shí),改善家庭環(huán)境,糾正不良生活習(xí)慣,以推進(jìn)我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的進(jìn)一步提高,提升民族的整體素質(zhì)。

[1]董 皎,劉正宏,熊海金.金昌市學(xué)齡前兒童血鉛水平與8種微量元素的相關(guān)性研究[J].臨床兒科雜志,2008,26(12）:1063.

[2]梁玉蓮.360例0-6歲兒童5種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(14）:2041.

[3]江 萍.3 671例少兒頭發(fā)微量元素檢測(cè)結(jié)果的分析[J].廣東微量元素科學(xué),2006,13(5）:31.

[4]周 新,涂植光.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,177-186.

[5]黃 寧.1 036例兒童末梢血微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(3）:285.

[6]何 東,馬 佳.嬰幼兒常見(jiàn)微量元素缺乏分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(14）:169.

[7]時(shí) 玉.463例門(mén)診兒童全血微量元素含量分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(12）:206.

[8]尹寶萍,馮琳琳,王 欣,等.長(zhǎng)春市某醫(yī)院兒童全血6種礦物質(zhì)含量的分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(6）:935.

[9]曾淑萍,楊斌讓,梁曉紅.兒童全血微量元素含量及其相關(guān)因素的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2003,11(4）:272.

[10]胡方啟.安慶市1 025例兒童血鉛含量及相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(3）:236.