程秀娟 游言文 田新紅 陳四清 王玎玎 韓云志 郝 莉

(河南中醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,鄭州450008)

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué),是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要的基礎(chǔ)課程。臨床見習(xí)是使學(xué)生獲得臨床感性認(rèn)識(shí),是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁,是培養(yǎng)學(xué)生能力的一種重要的教學(xué)形式。高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有一定知識(shí)、能力和高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。筆者認(rèn)為,為了提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,可以在解剖學(xué)教學(xué)中實(shí)施臨床見習(xí)的教學(xué)形式,其必要性闡述如下,與同仁探討,以對(duì)解剖學(xué)教學(xué)改革提供參考:

1 低年級(jí)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)﹑對(duì)所學(xué)專業(yè)缺乏認(rèn)識(shí)

大學(xué)階段的學(xué)習(xí)與高中階段的學(xué)習(xí)有明顯的差別,大學(xué)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)是職業(yè)定向性強(qiáng)。筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn),剛?cè)雽W(xué)的新生中,除了一部分與醫(yī)療工作接觸多的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)及所學(xué)專業(yè)有比較明確的認(rèn)識(shí)外,相當(dāng)一部分新生對(duì)醫(yī)學(xué)及所學(xué)專業(yè)認(rèn)識(shí)不足,對(duì)醫(yī)生﹑病人及醫(yī)院概念模糊,因而對(duì)大學(xué)的學(xué)習(xí)感到很茫然,不知道要學(xué)習(xí)什么、怎樣學(xué)習(xí),從而對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)不感興趣。醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的做法是,在大學(xué)四年級(jí)階段學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的時(shí)候才組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)。往往有一部分學(xué)生見習(xí)之后才恍然大悟:原來醫(yī)療工作是這樣進(jìn)行的,醫(yī)學(xué)課程是這樣用于工作的?？墒侨陼r(shí)間已經(jīng)過去?？梢娫谀壳暗慕虒W(xué)模式下,存在著基礎(chǔ)與專業(yè)﹑理論與實(shí)際相脫離的現(xiàn)象,因而學(xué)生學(xué)習(xí)存在著盲目性。19世紀(jì)末20世紀(jì)初,世界各國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的課程改革趨勢(shì)之一就是“早期接觸臨床”[1]。因此筆者認(rèn)為有必要在大學(xué)一年級(jí)就開始組織學(xué)生見習(xí)。通過見習(xí)使學(xué)生對(duì)將來所從事的職業(yè)有明確的認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的能力,并使學(xué)生及早進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變。

2 學(xué)生對(duì)解剖學(xué)與臨床的關(guān)系缺乏認(rèn)識(shí)

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課,因此大學(xué)一年級(jí)即開設(shè)該課程。盡管第一次上課就引用典型的病例告訴學(xué)生解剖學(xué)很重要,如果學(xué)不好解剖學(xué)就可能在臨床工作中出現(xiàn)差錯(cuò);盡管在講解與臨床有密切聯(lián)系的解剖學(xué)內(nèi)容時(shí)聯(lián)系了臨床,但是一部分學(xué)生仍然不能理解解剖學(xué)與臨床的聯(lián)系,不能切身體會(huì)到解剖學(xué)的重要性。通過臨床見習(xí)可以使學(xué)生切實(shí)體會(huì)到解剖學(xué)在臨床中的應(yīng)用,從而使學(xué)生重視解剖學(xué),有興趣學(xué)習(xí)解剖學(xué)。比如一個(gè)上肢外傷致肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷的病例,不僅可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系,而且使學(xué)生認(rèn)識(shí)到解剖學(xué)知識(shí)在臨床上的運(yùn)用。臨床見習(xí)既是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐建立聯(lián)系的反映,也是將理論知識(shí)融會(huì)貫通的表現(xiàn)。

3 臨床見習(xí)可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

傳統(tǒng)教學(xué)側(cè)重于知識(shí)的灌輸,課堂缺乏師生互動(dòng),學(xué)生創(chuàng)造性、靈活性和主動(dòng)性不足。臨床見習(xí)使學(xué)生能夠直觀的通過臨床病例引導(dǎo)出相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),通過病例分析,學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容;同時(shí)通過病例分析,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用;并使學(xué)生能夠利用解剖知識(shí)分析實(shí)際的臨床病例,培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題的能力[2]。當(dāng)然,解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)中最基礎(chǔ)的課程,在臨床中會(huì)遇到很多還沒有學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)內(nèi)容,這可以促使學(xué)生查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。因此在解剖學(xué)教學(xué)中實(shí)施臨床見習(xí)不僅可以鞏固對(duì)所學(xué)解剖學(xué)知識(shí)的掌握和理解,而且可以可以培養(yǎng)臨床思維和自主學(xué)習(xí)的能力。教學(xué)的目的不僅是教會(huì)學(xué)生知識(shí),更重要的是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)。

總之,筆者認(rèn)為,配合解剖學(xué)教學(xué)組織學(xué)生有目的的見習(xí),不僅有利于解剖學(xué)的學(xué)習(xí),而且有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,使其及早適應(yīng)臨床工作。

[1] 張?jiān)?早期臨床教學(xué)改革嘗試[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2000,8(3): 139-140.

[2] 林智君.病例分析在神經(jīng)病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010.5(5):258-259.