王劍華 周庭永 張本斯 楊新文 朱建華 成家茂

1(大理學(xué)院解剖學(xué)教研室,大理671000)

2(重慶醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室,重慶400016)

人體解剖學(xué)是一門古老的形態(tài)學(xué)科,同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程,其對(duì)于醫(yī)學(xué)教育不可或缺,但面臨尸體缺乏,解剖學(xué)名詞繁多、術(shù)語枯燥乏味。在教學(xué)中如何采用合理的教學(xué)措施和教學(xué)方法,讓同學(xué)在興趣中學(xué)習(xí)。對(duì)此,我們利用影像功能活體狀態(tài)下的三維重建資料進(jìn)行了探討。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

我們根據(jù)授課專業(yè)及各自教學(xué)大綱的不同,針對(duì)性地增加影像三維重建資料,并在理論課、實(shí)驗(yàn)課中分批次逐步推進(jìn)。

1.1 骨骼系統(tǒng)

在講解時(shí)加入三維重建的軀干骨、四肢骨、骨性胸廓、骨盆等圖像,對(duì)部分結(jié)構(gòu)還以連續(xù)多層面展示和“電影”多角度播放等形式,從多方位展示了骨與骨間的位置關(guān)系。

1.2 呼吸系統(tǒng)

可利用仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu),如我們利用該技術(shù)從內(nèi)部顯示了功能活體狀態(tài)下主支氣管、氣管隆脊、左右主支氣管的區(qū)別。在增強(qiáng)掃描中還可顯示出支氣管動(dòng)靜脈與氣管的立體關(guān)系。

1.3 脈管系統(tǒng)

充分利用64層螺旋CT在血管掃描中的優(yōu)勢,顯示心腔形態(tài)、左右冠脈,主干動(dòng)脈及分支,門靜脈及屬支,顱內(nèi)主要?jiǎng)用}、上下矢狀竇、橫竇、乙狀竇;并可顯示血管與骨骼等周圍器官的關(guān)系。在肝臟還可利用Add/Remove Structure功能疊加顯示門靜脈肝內(nèi)外分支與肝靜脈分支的立體關(guān)系,這對(duì)理解肝內(nèi)管道的走行、肝段劃分、肝硬化側(cè)支循環(huán)很有幫助。

2 改善教學(xué)實(shí)踐模式

2.1 我們依托解剖學(xué)精品課程建設(shè)實(shí)踐,建立以傳統(tǒng)教學(xué)與三維重建資料教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式,并在解剖數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)平臺(tái)基礎(chǔ)上,將解剖教學(xué)與同學(xué)將來的學(xué)習(xí)緊密結(jié)合起來。教師通過三維重建資料教學(xué),用活體功能狀態(tài)下動(dòng)態(tài)三維可視化立體圖像取代傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)二維圖像,激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)的興趣,加深了對(duì)抽象知識(shí)的理解,開發(fā)了學(xué)習(xí)的潛能。

2.2 人體尸體的短缺已成為影響醫(yī)學(xué)院校人體解剖學(xué)教學(xué)的瓶頸。沒有尸體標(biāo)本,解剖學(xué)教學(xué)將陷入癱瘓。為此,人們一直在尋求可替代的方案。計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)的出現(xiàn)似乎給我們帶來了希望[1]。鞠梅等指出三維模型的應(yīng)用作為眾多多媒體技術(shù)的一種,在當(dāng)前新形勢下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中有著不可替代的作用和優(yōu)勢[2]。通過影像三維重建模式能為解剖學(xué)教學(xué)提供活體功能狀態(tài)下器官形態(tài)結(jié)構(gòu)知識(shí)及可視化的動(dòng)態(tài)資料,加之三維重建資料可以無數(shù)次使用,并使教學(xué)內(nèi)容不受時(shí)間、空間限制。這都將降低對(duì)教學(xué)標(biāo)本的需求量。

2.3 通過三維重建資料教學(xué)有助于提高學(xué)生辨別人體解剖結(jié)構(gòu)的能力,通過在活體三維重建資料上指認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)、標(biāo)志,能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到功能活體間的解剖學(xué)差異,認(rèn)識(shí)到活體與尸體標(biāo)本的差異性,對(duì)難以在標(biāo)本上完整展示的如硬腦膜竇、實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)部血管、管腔內(nèi)部特征等有良好的顯示。也能更好的適應(yīng)以后的學(xué)習(xí)和臨床工作。

3 展望

任何一種教學(xué)方法,既有它的優(yōu)勢,也有它的缺點(diǎn)。三維重建教學(xué)模式也不例外,三維重建技術(shù)主要是基于CT、MRI等設(shè)備掃描數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)后處理,常應(yīng)用于人體骨組織,血管等部分組織器官,而在軟組織結(jié)構(gòu)與表面形態(tài)方面,因受圖像采集生成方式的限制仍多限于二維平面。真正全面普及和使用于各學(xué)科的教學(xué)中,還有許多問題有待解決[3]。因此,在教學(xué)中只有將三維重建資料教學(xué)模式與其它傳統(tǒng)的教學(xué)方法、手段相互結(jié)合,取長補(bǔ)短,才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。

[1] 金紅,李倫,劉銘,等.尊重人體尸體:人體解剖教學(xué)的倫理原則[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2006,27(3):33-49.

[2] 鞠梅.解剖CA I教學(xué)存在的問題與對(duì)策思考[J].四川解剖學(xué)雜志,2004,12(2):156-157.

[3] 史政榮,熊秀,金家貴.三維重建技術(shù)在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī),2009,11(4):757-758.