姚 薇,宋春光

(秦皇島市人民醫(yī)院,河北秦皇島066000)

我國(guó)醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀及改進(jìn)措施

姚 薇,宋春光

(秦皇島市人民醫(yī)院,河北秦皇島066000)

醫(yī)療廢物被列為《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》的首位,處理不徹底會(huì)對(duì)水體、土壤、空氣和人體造成嚴(yán)重危害。然而,我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的處理起步比較晚,和世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比處于落后狀態(tài)。目前,我國(guó)的醫(yī)療廢物總量逐年增加,集中處理率低,收集、分類、貯存、運(yùn)輸不規(guī)范,并且缺乏有效的監(jiān)管體系和運(yùn)行機(jī)制,應(yīng)該采取加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭控制、建立醫(yī)療廢物監(jiān)管體制、提高醫(yī)療廢物處理技術(shù)和能力等措施,力爭(zhēng)在較短的時(shí)間內(nèi)徹底改變我國(guó)醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀。

醫(yī)療廢物;處理現(xiàn)狀;環(huán)境污染;監(jiān)管體系;源頭控制;環(huán)保意識(shí)

醫(yī)療廢物是指在對(duì)人和動(dòng)物診斷、化驗(yàn)、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)和研究過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物,主要包括傳染性廢物、病理性廢物、利器廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物和放射性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量的病菌、病毒等病原微生物,還具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣鳌ａt(yī)療廢物中的有害成分很容易滲入到土壤中殺滅微生物,破壞植物生長(zhǎng)環(huán)境,滲入地表水和地下水,造成水體污染,醫(yī)療廢物焚燒時(shí)可產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì)二噁英,這些都導(dǎo)致對(duì)人群的危害和環(huán)境的污染。隨著社會(huì)進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷和治療處理過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物數(shù)量越來越多。

我國(guó)1991年加入《巴塞爾公約》,推進(jìn)了醫(yī)療廢物處理的國(guó)際化進(jìn)程,但由于對(duì)醫(yī)療廢物的分類、處置不規(guī)范,集中處理設(shè)施建設(shè)滯后等原因,大部分醫(yī)療廢物處置處于低水平。目前我國(guó)醫(yī)療廢物處理采用滅菌、填埋、焚燒三種方法。滅菌消毒存在一定的局限性和滅菌徹底性差的缺點(diǎn);填埋是常用的一種方法,但由于醫(yī)療廢物中存在傳染病菌,大量易腐性和腐蝕性物質(zhì)對(duì)填埋場(chǎng)土壤造成了污染;焚燒法減容減量大,滅菌及安全穩(wěn)定性好,但在廢物干燥、氣化和焚燒過程中產(chǎn)生的氣體有的沒有進(jìn)行無害化處理。所以說無論從衛(wèi)生防疫還是環(huán)境保護(hù)方面,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理都有著極其重要的意義。

1 我國(guó)醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 醫(yī)療廢物總量逐年增加

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《2009年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)的測(cè)算,2009年全國(guó)醫(yī)院病床床位為441.6萬張,病床使用率為 84.8%,比上年分別增長(zhǎng)了9.4%和3.3%。按照平均每個(gè)床位每天產(chǎn)生醫(yī)療廢物1 kg計(jì)算[3],2009年全年的醫(yī)療廢物總量約為136.7萬t,比上年增加了2.7%,與1996年全國(guó)醫(yī)療廢物總量比較增加了98%,醫(yī)療廢物數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。

1.2 集中處理率低

由于政府對(duì)醫(yī)療廢物處理的投資不足,集中處理的能力偏低,大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自行分散處理,一般采用不定期焚燒。焚燒爐制造簡(jiǎn)單,焚燒設(shè)備不能適應(yīng)醫(yī)療廢物處理的熱值和成分變化大的特點(diǎn),設(shè)備的隔絕性和自動(dòng)性都欠缺,造成毀型不充分、高溫燃燒不徹底,沒有安裝煙氣凈化裝置,致使有毒有害氣體重新進(jìn)入環(huán)境,形成了對(duì)環(huán)境的二次污染。有的甚至注入生活垃圾,這部分總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過集中處理量,如北京市醫(yī)療廢物處理廠的處理能力只是北京市醫(yī)療廢物總量的20%左右,農(nóng)村醫(yī)療廢物處理問題更為嚴(yán)重。

1.3 收集、分類、貯存、運(yùn)輸不規(guī)范

實(shí)行集中處理,大、中醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能及時(shí)回收,致使醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間普遍超過48 h。醫(yī)療廢物沒有實(shí)行嚴(yán)格的分類收集,普遍存在醫(yī)療廢物收集袋過薄易破損,包裝容器使用不規(guī)范,運(yùn)輸設(shè)備存在廢物及滲濾液泄漏、廢物腐敗發(fā)臭和疾病傳染等問題,達(dá)不到醫(yī)療廢物存放密閉化、收集容器化、運(yùn)輸密封化、焚燒無害化的目標(biāo)。

1.4 缺乏有效的監(jiān)管體系和運(yùn)行機(jī)制

醫(yī)療廢物的監(jiān)管是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要協(xié)調(diào)統(tǒng)管。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療廢物法律法規(guī)的實(shí)施者涉及到衛(wèi)生防疫、城市環(huán)衛(wèi)和環(huán)境保護(hù)等部門,職責(zé)不清,協(xié)調(diào)有效的監(jiān)管體系和運(yùn)行機(jī)制還沒建立起來,沒有具體的管理細(xì)則,所以在管理上存在空白點(diǎn)和盲點(diǎn),沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處置全過程的跟蹤監(jiān)管,缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制。

2 改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭控制

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體的源頭控制對(duì)整個(gè)醫(yī)療廢物管理是至關(guān)重要的。要建立具體的醫(yī)療廢物處理管理辦法,配套相應(yīng)的管理細(xì)則。按照《危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境防治的特別規(guī)定》“對(duì)危險(xiǎn)廢物收集、貯存、處置的設(shè)施、場(chǎng)所,必須設(shè)置危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)”,交接流程的每個(gè)環(huán)節(jié)都要有嚴(yán)格的登記,防止醫(yī)療廢物遺失和流向社會(huì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要在保證醫(yī)療安全的情況下盡可能減少器具和消耗品的使用,堅(jiān)持廢物分類收集和污染者付費(fèi)的原則。

2.2 建立醫(yī)療廢物監(jiān)管體制

要健全醫(yī)療廢物法律法規(guī),將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處理的各個(gè)環(huán)節(jié)納入監(jiān)管體系,嚴(yán)格實(shí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要加強(qiáng)政府監(jiān)督職能,環(huán)保、衛(wèi)生、防疫、環(huán)衛(wèi)、藥監(jiān)部門要職責(zé)明確。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類收集混亂、隨意丟棄、賣予不法商販及非法回收利用等問題,對(duì)違反法律法規(guī)的行為要立即立案予以調(diào)查并依法嚴(yán)肅處理。環(huán)保部門要建立醫(yī)療廢物環(huán)境監(jiān)測(cè)制度,制定統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)規(guī)范,要增配檢測(cè)設(shè)備,增加技術(shù)力量,形成國(guó)家立法指導(dǎo),專業(yè)公司社會(huì)化服務(wù),環(huán)保部門監(jiān)管的管理新模式。

2.3 提高醫(yī)療廢物處理技術(shù)和能力

要引進(jìn)國(guó)際上先進(jìn)性的非焚燒技術(shù),借鑒他們的管理模式,提高醫(yī)療廢物處理技術(shù),逐步向無害化、減量化和集中處理的方向發(fā)展。要改造和關(guān)停不合格的焚燒設(shè)備,加大政府投入,有計(jì)劃地建設(shè)一批規(guī)模化的處理中心,擴(kuò)大醫(yī)療廢物處理的能力和能源回收利用。

2.4 提高環(huán)保意識(shí)和預(yù)防意識(shí)

醫(yī)療廢物的管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的事情,更是全社會(huì)的事情,要提高公眾的環(huán)保意識(shí)和法律意識(shí)。將醫(yī)療廢物管理學(xué)習(xí)納入繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容,培訓(xùn)人員包括醫(yī)務(wù)工作人員、后勤、機(jī)關(guān)人員、保潔人員、患者及陪護(hù)人員,尤其是醫(yī)療廢物處理人員,必須接受專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)要加強(qiáng)宣傳教育,張貼標(biāo)識(shí),讓進(jìn)入醫(yī)院的人了解醫(yī)療廢物流入社會(huì)的危害,形成人人參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。

我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的處理起步比較晚,和世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比處于落后狀態(tài),歷史欠帳又比較多,這就需要全社會(huì)的共同努力,統(tǒng)一規(guī)劃,加強(qiáng)管理,保證重點(diǎn),分步實(shí)施,力爭(zhēng)在較短的時(shí)間內(nèi)徹底改變我國(guó)醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀,保證人民的健康和環(huán)境質(zhì)量,讓祖國(guó)的天更藍(lán)水更清。

[1]牛桂林.綜合性醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在問題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2008,21(8):1303-1304.

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The Present Status of Medical Waste Treatment and Improving Measures in China

Yao Wei,Song Chunguang
(The N o.1 Hospital Of Qinhuangdao,Qinhuangdao Hebei 066000)

Medical wastes occupy the first p lace in the National List of Hazardous Waste,w hen treated incompletely,they will cause serious damages to the water bodies,soil,air and even to the human body.Despite of that,medical waste treatment in China started later,and is a laggard compared with the developed countries in the world.A t p resent,the total amount of medical wastes in China is increasing year by year,the rate of centralized treatment is low,collection,classification,storage and transportation are irregular and lack of effective supervisory system and operational mechanism.Therefore,measures such as strengthening source control,establishing supervision system,imp roving treating technique and capability,should be taken to reverse the status of medical waste treatment in China within a short period of time.

medical wastes;treatment status;environmental pollution;supervisory system;source control;awareness of environmental protection

X705

A

1008-813(2010)06-0063-03

10.3969/j.issn.1008-813X.2010.06.018

2010-11-09

姚薇(1978—),女,江蘇昆山市人,畢業(yè)于中南大學(xué)護(hù)理專業(yè),主要從事臨床護(hù)理工作。