白麗曉，乙蘇北，王 巖，李 陽(yáng)，李瑞花

近年來(lái)，中心靜脈導(dǎo)管已廣泛應(yīng)用于臨床中，其中，導(dǎo)管貼膜的更換是導(dǎo)管護(hù)理中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，在貼膜更換過(guò)程中時(shí)常會(huì)遇到一些對(duì)貼膜過(guò)敏的病人，尤其是過(guò)敏比較嚴(yán)重的病人，會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰，水皰破潰后還容易引起感染，被迫拔除導(dǎo)管，這樣不僅給病人帶來(lái)了痛苦，還增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至影響病人的治療。筆者經(jīng)過(guò)臨床觀察和實(shí)踐總結(jié)出兩種處理皮膚過(guò)敏的方法。現(xiàn)介紹如下。

1 皮膚發(fā)生瘙癢、發(fā)紅的處理方法

小心揭掉原有的貼膜，常規(guī)消毒皮膚，待干。遵醫(yī)囑在皮膚過(guò)敏部位使用地塞米松注射液2mg局部涂擦，待干。取醫(yī)用輸液貼帶有無(wú)菌棉片的1條固定于穿刺點(diǎn)，取第2條和第3條輸液貼交叉固定于藍(lán)色針翼上，緊貼皮膚，然后將導(dǎo)管呈橫“S”形固定在藍(lán)色針翼的下方［1］。用無(wú)菌紗布覆蓋，脫敏膠布牢牢固定無(wú)菌紗布。

2 皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰的處理方法

小心揭掉原有的貼膜，必要時(shí)可使用蘸有生理鹽水的無(wú)菌棉簽潤(rùn)濕貼膜后再慢慢揭掉貼膜。在無(wú)菌條件下，用2%碘伏或者安爾碘棉球消毒穿刺點(diǎn)和皮膚后，待干。切忌使用乙醇棉球消毒，因?yàn)橐掖即碳ば源?，不僅在消毒時(shí)會(huì)給病人帶來(lái)劇痛，而且容易加重對(duì)破潰皮膚的刺激。遵醫(yī)囑在皮膚過(guò)敏比較嚴(yán)重的部位使用地塞米松注射液2mg局部涂擦，待干。在破潰處可使用慶大霉素注射液8×104U局部涂擦，預(yù)防感染。取4cm×4cm的無(wú)菌紗布，在紗布的一邊剪一邊長(zhǎng)為1cm×1cm的正方形小缺口后，墊于導(dǎo)管藍(lán)色針翼的下方，使用醫(yī)用輸液貼將導(dǎo)管固定于無(wú)菌紗布上，這樣既可以固定導(dǎo)管，還可以避免輸液貼接觸皮膚而加重皮膚損傷。使用無(wú)菌紗布覆蓋，脫敏膠布牢牢固定無(wú)菌紗布。

3 注意事項(xiàng)及建議

每周換藥2次或3次，同時(shí)加強(qiáng)觀察并注意保護(hù)貼好的無(wú)菌紗布，易出汗的病人可增加換藥次數(shù)，一方面可以防止感染，另一方面也可以避免因出汗后膠布固定不牢導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。可在使用上述方法處理治愈后更換脫敏貼膜，如有膠布過(guò)敏史的病人，可直接使用脫敏貼膜，以免增加病人痛苦。

［1］ 李陽(yáng)，乙蘇北，王巖，等.介紹兩種大靜脈置管固定法［J］.護(hù)理研究，2008，22（5A）：1157.