童干益

廣東惠州市惠陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 惠州 516211

微波治療慢性宮頸炎410例療效觀察

童干益

廣東惠州市惠陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 惠州 516211

目的探討微波治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法對(duì)410例患者微波治療慢性宮頸炎的作用進(jìn)行觀察。結(jié)果410例宮頸糜爛患者中，Ⅰ°治愈率98%，Ⅱ°治愈率95.9%，Ⅲ°患者一次治愈率93.1%。本組患者采用微波治療，一次治愈率達(dá)96.15%，總有效率99.49%，二次治愈率86.67%，二次有效率100%。結(jié)論微波治療慢性宮頸炎，操作簡(jiǎn)單、安全，療效確切、患者痛苦少，易于接受。

慢性宮頸炎；微波治療；療效觀察

慢性宮頸炎是女性生殖器官炎癥中常見(jiàn)的一種疾病，據(jù)我區(qū)相關(guān)部門(mén)去年普查統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占已婚婦女的59.5%，它不僅可導(dǎo)致婦女白帶異常，亦可成為盆腔感染的病灶，也是誘發(fā)宮頸癌的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。我院2008-05～2009-11行微波治療慢性宮頸炎患者410例，收到顯著療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 410例患者均為已育婦女，年齡22～57歲，平均37歲。根據(jù)慢性宮頸炎的診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)［1］：宮頸Ⅰ°糜爛5l例，Ⅱ°糜爛214例，Ⅲ°糜爛145例。

1.2 治療方法 全部病例術(shù)前常規(guī)陰道宮頸分泌物檢查及宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查或病理學(xué)查檢。對(duì)有急性陰道炎患者采取相應(yīng)的藥物治療，至癥狀體征消失后，方可行微波治療。治療時(shí)間選在月經(jīng)干凈后3～7d，治療前3d禁性生活。術(shù)時(shí)患者取膀胱截石位，充分暴露宮頸，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，用干棉球擦凈宮頸表面分泌物，將治療探頭貼至宮頸糜爛處，自宮頸內(nèi)口開(kāi)始逐漸向外移動(dòng)探頭至糜爛外2～3mm，近宮頸口組織及糜爛較深者治療時(shí)間稍長(zhǎng)些，使糜爛面呈黃白色。術(shù)畢創(chuàng)面涂碘酒，術(shù)后2周禁盆浴，術(shù)后1月禁重體力勞動(dòng)，2月禁性生活，保持外陰清潔。術(shù)后1月、2月、3月復(fù)診，有異常隨時(shí)來(lái)院。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：宮頸上結(jié)痂脫落，長(zhǎng)出新的宮頸黏膜組織呈淡紅色，表面光滑。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，糜爛面縮?。?0%或中度轉(zhuǎn)為輕度，重度轉(zhuǎn)為中度。無(wú)效：糜爛面積無(wú)改變。

2 結(jié)果

410例宮頸糜爛患者中，Ⅰ°治愈率98%，Ⅱ°治愈率95.9%，Ⅲ°患者一次治愈率93.1%，所有Ⅱ°～Ⅲ°宮頸糜爛未一次性治愈者，2個(gè)月復(fù)查后，經(jīng)第2次微波治療，囑其1個(gè)月后再次來(lái)院復(fù)查，第2次復(fù)查見(jiàn)宮頸表面光滑，質(zhì)地柔軟，已恢復(fù)到正常形態(tài)，通過(guò)隨訪，總有效率達(dá)100%。

術(shù)中部分患者訴有陰道輕度灼熱感，術(shù)后緩解，無(wú)疼痛。378例（92.05%）患者治療后3～7d開(kāi)始不同程度的陰道流水樣液，278例（67.95%）患者術(shù)后10～15d開(kāi)始流出少量淡紅色液，12例（2.82%）患者由于術(shù)后勞動(dòng)過(guò)多，陰道出血似月經(jīng)量，鮮紅色。出血多者分別局部壓迫止血或云南白藥局部應(yīng)用，嚴(yán)重者加抗炎止血藥全身應(yīng)用后緩解。陰道少量流液、流血者均于月經(jīng)干凈后停止。

3 討論

慢性宮頸炎基本病變?yōu)閷m頸黏膜及黏膜下組織的一般慢性炎癥。目前治療宮頸炎的方法很多，藥物治療一般僅能控制當(dāng)時(shí)癥狀，要想根治有一定的困難，臨床治療仍以物理療法為主，如激光、電烙、冷凍，治愈率均在70%～100%，但都有一定的不良反應(yīng)［3］。慢性宮頸炎激光治療應(yīng)用較多，治療時(shí)出血較多，止血困難，且激光為直線光束，對(duì)宮頸管內(nèi)病變難以治療，從療效看激光對(duì)宮頸糜爛合并炎性增生宮頸炎效果差，炎性增生部分的糜爛面，激光治療后，上皮仍無(wú)覆蓋。微波是一種高頻電磁波，通過(guò)探頭傳輸至病變組織上，使之在瞬間內(nèi)產(chǎn)生熱效應(yīng)作用，導(dǎo)致病變組織在短時(shí)間內(nèi)迅速升溫、凝固、止血，同時(shí)微波還有產(chǎn)生非熱效應(yīng)的作用，使局部組織血管擴(kuò)張，血流加快，從而加速代謝，改善局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織再生，所以微波治療常脫痂與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。微波穿刺性電極可深入宮頸管內(nèi)，能破壞較深的腺體囊腫，使肥大的宮頸很快恢復(fù)正?；蚪咏?，明顯優(yōu)于激光等物理療法。

本組410例慢性宮頸炎患者采用微波治療，一次治愈率達(dá)96.15%，總有效率99.49%，二次治愈率86.67%，二次有效率100%，Ⅰ°、Ⅱ°宮頸炎患者一次治愈率明顯高于Ⅲ°宮頸炎患者。完全修復(fù)愈合時(shí)間一般需2個(gè)月左右，部分長(zhǎng)達(dá)近3個(gè)月，愈合后的宮頸表面光滑、無(wú)瘢痕、有彈性，效果滿意。390例患者中67.95%陰道有水樣液流出，但無(wú)1例感染。67.95%患者為少許淡紅色液都自愈，11例患者出血偏多，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。因此我們認(rèn)為微波治療慢性宮頸炎有確切的療效，并發(fā)癥少，不良反應(yīng)小。但需注意：（1）首先常規(guī)宮頸涂片檢查，排除早期宮頸癌，以免延誤治療，加劇病情。（2）對(duì)白帶多有陰道炎者，應(yīng)先治療陰道炎，以防微波治療后創(chuàng)面難以愈合加劇感染，并在月經(jīng)結(jié)束后3～7d內(nèi)才行微波治療。（3）探頭下凝固的組織與探頭黏附，若治療結(jié)束前探頭離開(kāi)可能引起出血。在治療前在探頭上涂抹一層石蠟油，以減少探頭與組織的黏附。（4）探頭移動(dòng)時(shí)需在局部停留2～3s，不能太快。要把握好深度，過(guò)深易導(dǎo)致術(shù)后出血。對(duì)單純型糜爛宜稍淺一些，至局部白色稍泛黃凝固不出血為度。對(duì)顆粒和息肉型糜爛治療要稍深，局部完全呈白色，否則將影響治療效果。（5）恰當(dāng)掌握治療深度。治療深度不夠，易致術(shù)中出血，并使一次性治愈率下降；過(guò)深治療又容易導(dǎo)致脫痂期出血。治療時(shí)間和使用功率要綜合考慮，隨著治療功率的增大，治療時(shí)間縮短。反之，則應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。（6）治療后尤其于術(shù)后1周脫痂期避免重體力勞動(dòng)，以防出血。

由于微波的治療后宮頸上皮的修復(fù)大多數(shù)需要在6～8周的時(shí)間，少數(shù)糜爛較深度的病須8周以上，所以對(duì)未痊愈的患者進(jìn)行第二次治療，應(yīng)在3個(gè)月以后進(jìn)行。提前二次治療，使部分可能一次痊愈的患者進(jìn)行不必要的第二次手術(shù)治療，不但增加患者的痛苦，還加重其精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

微波治療慢性宮頸炎，操作簡(jiǎn)單、安全、便于掌握，患者無(wú)疼痛、時(shí)間短，出血極少、術(shù)后并發(fā)癥少、創(chuàng)面恢復(fù)快，療效確切，患者易于接受，值得推廣。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265.

［2］徐素君，湯榮光.微波治療慢性宮頸炎的有關(guān)問(wèn)題及處理［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18（5）：298-299.

［3］楊琳.微波治療慢性宮頸炎272例療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，2l（2）：179-180.

（收稿 2009-11-31）

R711.32

A

1007-8991（2010）02-0078-03