熊雪華

(咸寧學(xué)院附屬第一醫(yī)院,湖北咸寧 437100)

人性照護(hù)理論體現(xiàn)以人為本的理念,是生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式護(hù)理的需要,它可使患者在接受護(hù)理時(shí)充滿希望。截癱是脊髓損傷所致的嚴(yán)重后果,不僅引起患者損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙,而且可引起一系列全身或局部并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的身心健康和日常生活活動(dòng)能力。2007～2008年我院收治截癱患者 12例,我們應(yīng)用人性照護(hù)實(shí)施護(hù)理,收到較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

12例中男、女各 6例,年齡 19～60歲,完全性截癱 9例,不完全截癱 3例。頸椎骨折并截癱 3例,胸椎骨折并截癱 7例,腰椎骨折并截癱 2例。住院 40～90天,無 1例并發(fā)癥,3例病人在他人輔助下能變換體位或移動(dòng)肢體,生活自理能力逐漸恢復(fù),其余病人病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn),感覺舒適。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理舒適護(hù)理

患者長期臥床,產(chǎn)生焦慮、恐懼,甚至有輕生之念。護(hù)士應(yīng)做到:①向病人和家屬做好有關(guān)治療、護(hù)理和康復(fù)的健康宣教。用語言和非語言護(hù)理使患者感到被同情、尊重、接納。介紹病房環(huán)境,主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及療效好的先例,使患者有歸屬感與安全感。②教會(huì)患者明確如何對待脊髓功能損傷,掌握正確的應(yīng)對和自我護(hù)理的方法,鼓勵(lì)家屬協(xié)助病人提高社會(huì)適應(yīng)能力,維護(hù)自尊,提高生活質(zhì)量。

2.2 環(huán)境舒適護(hù)理

舒適的環(huán)境使患者盡情享受感官刺激。具體措施:①住院環(huán)境:聲響、光線、氣味、溫濕度適宜；病房環(huán)境:房間潔凈、床鋪舒適。主動(dòng)為患者介紹科室的環(huán)境、制度,病房內(nèi)設(shè)施,消除陌生、緊張的情緒。②護(hù)士實(shí)施微笑服務(wù),舉止親切穩(wěn)重,儀表美觀端莊。

2.3 生理舒適護(hù)理

截癱患者存在損傷平面以下感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙所伴隨的生理不適,生活不能自理,易產(chǎn)生許多并發(fā)癥。護(hù)理對策是:①生活上的照料:滿足患者食物、水、藥、便器等的需要,做好基礎(chǔ)和口腔護(hù)理,使其倍感舒適。②并發(fā)癥的預(yù)防。壓瘡是截癱患者最常見的并發(fā)癥之一,一旦形成,治愈很困難,因此運(yùn)用各種預(yù)防措施,如墊氣墊床、翻身、按摩等,強(qiáng)調(diào)保持皮膚的完好；預(yù)防肺部感染:深呼吸、翻身叩背排痰等；預(yù)防泌尿系并發(fā)癥:做好留置尿管的護(hù)理,鼓勵(lì)病人多飲水等；堅(jiān)持被動(dòng)或主動(dòng)功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、靜脈血栓的形成。

2.4 社會(huì)家庭關(guān)系的舒適護(hù)理

教會(huì)患者家屬照護(hù)的技巧,并促進(jìn)他們之間的溝通,提高他們解決和化解難題的能力,對家庭內(nèi)的矛盾,設(shè)法幫助解決。①針對因截癱患者導(dǎo)致的家庭問題,利用講解、圖片等溝通方式對患者家屬進(jìn)行康復(fù)宣教,目標(biāo)是指導(dǎo)家屬掌握照護(hù)患者的技巧；處理因患者所帶來的家人有關(guān)經(jīng)濟(jì)、壓力、情緒等問題,針對性地尋求解決。囑家人時(shí)常來探視,介紹患者的病情狀況及心理狀態(tài),以便家人能夠適時(shí)地予病情照顧及提供心理幫助。③每周組織患者及其家人和護(hù)士共同參加的交談會(huì),達(dá)到溝通、娛樂、愉悅心情的目的。