鄒碧娥

(咸寧學(xué)院附屬第一醫(yī)院,湖北咸寧 437100)

臨終護(hù)理是指為處在臨終階段的病人實(shí)施良好的護(hù)理,并由以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥療法為主,此階段的護(hù)理比治療顯得更重要。我科近幾年收治了大量晚期腫瘤患者,通過臨終護(hù)理,提高了患者的生存質(zhì)量,得到了許多患者和家屬的好評(píng),也獲得了一定的社會(huì)效益,現(xiàn)談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 控制疼痛

我們常通過分散注意力及藥物治療等方法控制病人的疼痛。疼痛輕微時(shí),可以通過與患者談心,給患者按摩、梳頭等方法轉(zhuǎn)移其注意力；疼痛較劇烈時(shí),則使用藥物,常使用的藥物有安定、曲馬多、美施康定、杜冷丁等,給藥方式為口服和肌肉注射兩種。

2 提供情感支持

①做好病人的心理疏導(dǎo)與護(hù)理 。隨著病情的惡化,晚期癌癥患者將出現(xiàn)絕望、消沉、沮喪、孤獨(dú)無援的心理,因此護(hù)士要給予疏導(dǎo)和調(diào)整。指導(dǎo)病人理解自己生命彌留之際的意義和所起的社會(huì)作用,使病人敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí),接受現(xiàn)實(shí)。

②做好病人家屬的心理調(diào)整。病人需要家庭成員最大限度的同情、支持和容忍,但病人家屬的心理往往十分復(fù)雜,因此,護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)性的做好病人家屬的心理工作。要同情病人家屬,理解病人家屬心理上的壓力,幫助他們正視現(xiàn)實(shí)。同時(shí),指導(dǎo)病人家屬協(xié)助護(hù)理人員完成一些生活護(hù)理,多與病人交流溝通。

③滿足病人特殊的心理需求。當(dāng)患者在彌留之際提出特殊的要求和愿望時(shí),護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足,如患者希望某位家屬守侯,希望在什么環(huán)境中去世等等,護(hù)理人員應(yīng)和病人家屬一樣,創(chuàng)造條件,滿足病人心愿。

3 日常生活的護(hù)理

①保證環(huán)境安靜,室內(nèi)光線不可太強(qiáng),定時(shí)開門窗通風(fēng)換氣,護(hù)理人員為患者服務(wù)時(shí),做到“四輕”:說話輕,走路輕,關(guān)門窗輕,操作輕,減少噪音刺激。

②根據(jù)病人口味安排飲食,對(duì)不能進(jìn)食的病人遵醫(yī)囑通過靜脈輸液途徑補(bǔ)充能量,主要輸入葡萄糖、能量合劑、氨基酸、白蛋白等。

③做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持病人的口腔、皮膚、指(趾)甲及床鋪的清潔。對(duì)長期臥病的病人要做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理,定時(shí)翻身,按摩受壓部位皮膚,使用防壓用具等。

總之,護(hù)理人員應(yīng)盡一切努力,從生理心理兩方面給予病人最大限度的支持,同時(shí)調(diào)動(dòng)病人家屬的積極心理和行為,使病人無憾的走完人生最后一程。