高寒,牛尤敏,高啟惠

(菏澤市第三人民醫(yī)院,山東 菏澤 274000)

2型糖尿病患者的心理問(wèn)題與糖尿病代謝控制的關(guān)系

高寒,牛尤敏,高啟惠

(菏澤市第三人民醫(yī)院,山東 菏澤 274000)

目的了解2型糖尿病患者的心理問(wèn)題與糖尿病代謝控制之間的關(guān)系。方法用90項(xiàng)癥狀清單及依從性問(wèn)卷評(píng)定139例糖尿病患者。結(jié)果代謝控制好組輕度以上抑郁癥狀的發(fā)生率顯著低于代謝控制差組;而兩組之間其它精神癥狀的發(fā)生率無(wú)顯著差異。結(jié)論抑郁癥狀與糖尿病代謝控制不良有關(guān)。

糖尿病/護(hù)理;90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90);代謝控;心理學(xué)制

糖尿病的發(fā)生率呈日益上升趨勢(shì),已成為繼心腦血管病后威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病之一。臨床中發(fā)現(xiàn),一些代謝控制不良的糖尿病患者中常常存在一些心理問(wèn)題,而一些心理問(wèn)題(如抑郁)與糖尿病一樣,也與一些內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。所以,有理由推測(cè)糖尿病患者的心理問(wèn)題可能與糖尿病的代謝控制有關(guān)。本研究旨在探討2型糖尿病患者的心理問(wèn)題與糖尿病代謝控制的關(guān)系?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 139例研究對(duì)象來(lái)源于菏澤市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,并經(jīng)臨床醫(yī)師根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病的患者,患者除糖尿病外無(wú)其它重大疾病,僅在本院隨訪。

1.2 方法 1)糖尿病代謝控制水平的監(jiān)測(cè):以近兩個(gè)月內(nèi)平均血糖濃度作為糖尿病代謝控制指標(biāo),把血糖控制理想者及控制較好者歸入代謝控制好組,把血糖控制差者歸入代謝控制差組[1]。2)心理狀況的測(cè)量:以SCL-90癥狀清單作為心理問(wèn)題的測(cè)量工具,要求研究對(duì)象根據(jù)自己的實(shí)際情況,獨(dú)立完成SCL-90癥狀清單。完成后,研究者檢查是否有遺漏項(xiàng)目或不符合要求之處,如有,則請(qǐng)?jiān)u定者補(bǔ)充和修正。計(jì)算SCL-90各因子分,因子分≥2分認(rèn)為有該癥狀,因子分＜2分認(rèn)為無(wú)該癥狀。3)對(duì)糖尿病治療制度依從性的調(diào)查:在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[1-2],自制糖尿病患者依從性問(wèn)卷,按照問(wèn)卷分別調(diào)查患者是否遵醫(yī)囑用藥、遵醫(yī)囑控制飲食、遵醫(yī)囑進(jìn)行體育鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SAS統(tǒng)計(jì)軟件中 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、多元Logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者一般狀況與其代謝控制 控制好組男43例,女33例,未婚 4例,已婚 69例,喪偶3例。文化程度:小學(xué)8例,初中20例,高中或中專(zhuān) 18例,專(zhuān)科以上30例。有并發(fā)癥者32例。年齡(58.88±10.25)歲。經(jīng)濟(jì)狀況:人均約收(964.34±653.37)元。病程6.07±7.1(年)?？刂坪幂^差組男44例,女19例,已婚62例,喪偶1例。文化程度:文盲1例,小學(xué)8例,初中17例,高中或中專(zhuān)16例,專(zhuān)科以上 21例,有并發(fā)癥者28例;年齡(55.95±11.04)歲;經(jīng)濟(jì)狀況:人均約收(820.32±576.50)元;病程(8.83±9.12)年。兩組一般情況比較,P值均＞0.05。

2.2 患者的心理問(wèn)題與糖尿病代謝控制 首先做單變量統(tǒng)計(jì)分析,兩組間各種精神癥狀發(fā)生情況:控制較好組軀體化7例,強(qiáng)迫6例,人際關(guān)系敏感3例,抑郁9例,焦慮 7例,敵對(duì)4例,恐怖1例,偏執(zhí)3例;控制較好組軀體化7例,強(qiáng)迫11例,人際關(guān)系敏感4例,抑郁19例,焦慮7例,敵對(duì)8例,恐怖2例,偏執(zhí)5例。可見(jiàn)代謝控制好組輕度以上抑郁癥狀的發(fā)生率顯著低于代謝控制差組(P＜0.05),兩組之間其它精神癥狀的發(fā)生率無(wú)顯著差異。在單變量統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)一步做多元Logistic回歸分析,以可能與代謝控制有關(guān)的4個(gè)因素(抑郁癥狀、用藥依從性、體育鍛煉依從性、飲食總熱量控制依從性)為自變量,以代謝控制好壞作為因變量。結(jié)果顯示抑郁癥狀仍然是與代謝控制有關(guān)的有顯著統(tǒng)計(jì)意義的變量。

3 討論

糖尿病代謝控制好與代謝控制差兩組患者之間年齡、性別、文化程度等一般狀況。結(jié)果顯示兩組之間無(wú)顯著性差異,表明在本研究中,一般狀況對(duì)心理問(wèn)題與糖尿病代謝控制之間關(guān)系的探討無(wú)顯著影響。

除抑郁外其它心理問(wèn)題與糖尿病的代謝控制無(wú)顯著相關(guān),這與 Lustman等(1986)的研究結(jié)果一致[3],但也有研究表明其它心理問(wèn)題如焦慮等也和糖尿病的代謝控制有關(guān)[4]。基于本研究的樣本量還不夠大,伴有其它精神癥狀的患者不夠多,所以其它精神癥狀與糖尿病的代謝控制是否有關(guān)尚需進(jìn)一步的研究。

單變量統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,抑郁癥狀與糖尿病代謝控制不好顯著相關(guān),這與Eaton等(1992)的研究結(jié)果相一致[4]?；谟幸钟舻幕颊呖赡芤缽男圆?而依從性會(huì)影響患者的代謝控制,所以抑郁可能僅僅是影響了患者的依從性,而與代謝控制無(wú)直接的關(guān)系。把依從性和抑郁都作為變量一起進(jìn)行多元Logistic回歸分析,結(jié)果顯示抑郁仍然與糖尿病的代謝控制顯著相關(guān),提示抑郁與糖尿病的代謝控制之間可能有直接的聯(lián)系。其聯(lián)系機(jī)制可能是抑郁伴發(fā)的神經(jīng)內(nèi)分泌異常影響了糖尿病的代謝控制[5-6],這有待于進(jìn)一步的研究證實(shí)。

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The relationship between the psychological disturbance and metabolic control in the adults with type 2 diabetes

GAO Han,et al

(The Third People's Hospital of Heze City,Shandong 274000)

ObjectiveTo investigate the relationship between the psychological disturbance and metabolic control in the adults with type 2 diabetes.Methods139 adults with type 2 diabetes were investigated with Symptom Checklist-90 and consulting questionnaires about compliance with medical treatment.Resultsthe prevalence of depression in good metabolic control group was significantly lower than that in poor metabolic control group,and there was no significantly difference in the prevalence of other psychiatric symptoms between the two groups.ConclusionsDepression is related to poor metabolic control.

Non-insulin-dependent diabetes mellitus Symptom

R365;R63

A

1008-4118(2010)01-0008-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.01.08

2010-02-05