應(yīng)惠芳

(咸寧學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教研室,湖北 咸寧 437100)

案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的實踐*

應(yīng)惠芳

(咸寧學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教研室,湖北 咸寧 437100)

文章介紹了運用案例教學(xué)法的功效、步驟及重點和應(yīng)注意的問題,是作者在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)理論教學(xué)中實施案例教學(xué)法的積淀,可為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革提供借鑒。

案例教學(xué)法;醫(yī)學(xué)微生物學(xué);教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科,也是醫(yī)學(xué)類學(xué)生學(xué)好臨床學(xué)科的橋梁課程,以廣度多交叉、深度多層次、發(fā)展更新快為顯著特征,故醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容抽象,名詞概念繁多,新理論、新知識呈現(xiàn)不窮。學(xué)生初次接觸時,覺得學(xué)習(xí)較困難。面對這些特點,如何適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展的要求,有效地提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量,成為教學(xué)改革的關(guān)鍵。為此,筆者在案例教學(xué)法實踐上作了一些有益的探索。

一、案例教學(xué)法的功效

案例教學(xué)法 (Case methods of teaching)起源于美國,20世紀(jì) 80年代傳入我國。近幾年來,這種師生共同參與,對案例進(jìn)行討論的教學(xué)方法越來越受到高等醫(yī)學(xué)院校的重視,并在教學(xué)中扮演著重要的角色[1]。

(一)更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身。如在講“衣原體”一章,因平時大家對這一類微生物了解甚少,有的學(xué)生甚至都沒聽說過,怎樣引起學(xué)生對這一章學(xué)習(xí)的重視呢?在本章講課的開場白,介紹我國著名微生物學(xué)家湯飛凡發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體的動人事跡。以湯教授用自己眼睛作試驗,從而揭開“沙眼衣原體奧秘”,同學(xué)們被湯教授為科學(xué)獻(xiàn)身的精神深深感動,接下去的衣原體一章學(xué)習(xí)中,學(xué)生們聚精會神,對衣原體有了較深的認(rèn)識。

(二)聯(lián)系當(dāng)前疾病流行狀況,培養(yǎng)具有實踐能力的應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。如在講授“流感病毒”一章時,結(jié)合當(dāng)前全球甲型流感的流行情況,舉一個典型 H1N1病例,從癥狀,到實驗室檢查,如何確診、如何控制感染、如何處置突發(fā)事件。一個案例,就把流感病毒的生物學(xué)性狀、致病性和診、防、治知識全都融合了,又把抽象理論和臨床實際有機(jī)地結(jié)合起來了,大大地縮短了理論與實際之間的距離,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床案例順利對接,極大地激發(fā)了大家的學(xué)習(xí)興趣。

(三)有利于拓寬學(xué)生的知識面。案例教學(xué)中無可避免地會涉及到一些學(xué)生尚未學(xué)習(xí)的科目,如藥理學(xué)、內(nèi)、外、婦、兒、傳等學(xué)科。如講“病原性球菌”章,有意導(dǎo)入“患者左乳外側(cè)生長癤子,擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛伴咳膿痰,初診為敗血癥 (待查)入院。入院第九天,病人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,水樣便夾有粘膜樣物,經(jīng)糞培養(yǎng)有金葡菌生長,且對青霉素、鏈霉素等耐藥”病例,讓同學(xué)們不僅能學(xué)到病原性球菌的基本知識,還了解到了金葡菌敗血癥與金葡菌性腸炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、長期用抗生素所引起腸道菌群失調(diào)、擠壓癤腫而導(dǎo)致金葡菌進(jìn)入血液及抗生素殺菌機(jī)理等知識,從而有機(jī)地將藥理學(xué)、內(nèi)、外、傳等學(xué)科間緊密聯(lián)系起來,拓寬學(xué)生知識面。

(四)有助于教師隊伍素質(zhì)的提高。進(jìn)行案例教學(xué),除了要準(zhǔn)備成功的案例,還需要教師有很強(qiáng)的組織和引導(dǎo)能力。這就要求教師必須具備精湛的本專業(yè)和其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、內(nèi)、外、婦、兒、傳等學(xué)科的臨床知識、豐富的教學(xué)經(jīng)驗和一定的教育心理學(xué)等知識,并能靈活運用和融會貫通,才能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。因此,開展案例教學(xué)法有利于提高教師綜合素質(zhì)。

(五)有利于縮短授課時間,達(dá)到了事半功倍的教學(xué)效果。由于案例的編寫是由教師事先完成的,盡管要花費教師大量的工作時間,但在上案例課時,卻比傳統(tǒng)的課堂講授時間大大縮短。在同樣的時間里可以介紹大量的信息,使教學(xué)進(jìn)度大大加快,教學(xué)效果比傳統(tǒng)教學(xué)方法要好得多。同時,因為學(xué)生對所學(xué)知識更加深化,學(xué)生可在愉快的討論氣氛中掌握必備的知識,從而達(dá)到事半功倍的效果。

二、案例教學(xué)的步驟及重點

(一)案例教學(xué)課前準(zhǔn)備。我們主要選擇微生物學(xué)各論中與臨床聯(lián)系緊密的章節(jié)進(jìn)行案例教學(xué),在實施前必須做好課前準(zhǔn)備工作。

1.根據(jù)所講的教學(xué)內(nèi)容收集案例。案例可來自自身經(jīng)歷、報刊、圖書館圖書、醫(yī)院病案室或電視、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息媒介。也可以布置學(xué)生在課前預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容自己去采集案例。所采用的案例必須要有與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的論題,需根據(jù)大綱要求精心設(shè)計,要求學(xué)生回答的問題能覆蓋教材內(nèi)容,并能突出重點和難點。

2.學(xué)生提前準(zhǔn)備:教師在上一次課結(jié)束時,應(yīng)通知學(xué)生預(yù)習(xí)下次課的內(nèi)容并將有關(guān)的案例及問題給學(xué)生,要求學(xué)生查閱有關(guān)資料預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)過后的學(xué)生,不僅對教學(xué)內(nèi)容有了認(rèn)識,還會有困惑和收獲。這樣學(xué)生就可在課堂討論中,師生共同探討。

(二)適時引入案例,組織課堂討論

教師要根據(jù)教學(xué)進(jìn)程,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,選擇最適合的時機(jī) (如:課前、課中、課后小結(jié))導(dǎo)入案例,并附以典型的臨床體征和病原微生物形態(tài)圖片。在案例導(dǎo)入過程中,除把握好時機(jī)外,更要控制好時間,以免出現(xiàn)時間分配不合理現(xiàn)象。導(dǎo)入案例后,要提些具有實用性、創(chuàng)造性和針對性強(qiáng)的問題,引發(fā)學(xué)生去關(guān)注、思考和討論。討論進(jìn)行中教師還要善于把握好討論的氣氛,調(diào)控好討論節(jié)奏。當(dāng)討論分散雜亂時,要加以規(guī)范;當(dāng)學(xué)生熱情不高思維停止不前時,要啟迪疏通;當(dāng)爭論不休、糾纏不清時,要分析梳理;當(dāng)水到渠成,問題迎刃而解時,教師要及時采用對比手法、去偽存真,進(jìn)行歸納總結(jié),統(tǒng)一全班同學(xué)的認(rèn)識。

(三)對案例教學(xué)的效果評價

對教師而言,應(yīng)從案例的典型性、理論分析的深刻性、課堂互動的滿意度以及課件的藝術(shù)性等方面考核案例教學(xué)的效果。例如教師自己是否做了充分準(zhǔn)備,是否激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,案例是否真實,是否符合預(yù)定的教學(xué)目標(biāo),課堂討論是否有一種自由氛圍,學(xué)生是否主動積極參與和認(rèn)真思考。

對學(xué)生而言,主要采用對學(xué)生知識的記憶、理解、應(yīng)用、分析和解決問題能力等多方指標(biāo)進(jìn)行考核評價。例如考查學(xué)生分析案例的邏輯步驟是否正確,問題分析是否全面、深刻,分析案例所提出的解決方法或決策的根據(jù)是否充足。對案例分析有創(chuàng)見的要適當(dāng)加分。

三、值得注意的問題

(一)課前教師要有針對性地選擇案例。案例要具有真實性、典型性、啟發(fā)性等特點,應(yīng)包括感染方式,發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷治療經(jīng)過等內(nèi)容。案例選擇好后,還要精心備課,收集相關(guān)圖片,做好課件。

(二)課堂上教師要合理設(shè)問,把握案例的指導(dǎo)性。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論的主要內(nèi)容為“三性兩法”,即生物學(xué)特性、致病性、免疫性;微生物學(xué)檢查法和防治方法[2]。每個案例所引出的問題都要緊緊圍繞這五個方面的知識點,激發(fā)學(xué)生思維,拓寬學(xué)生思路。并且在分析、討論案例的過程中應(yīng)以與學(xué)生平等的身份出現(xiàn);當(dāng)案例涉及的問題,討論意見不同時,教師則應(yīng)圍繞本次課的中心內(nèi)容予以必要的引導(dǎo),以免偏離案例分析討論的目的要求。

(三)建立和完善教學(xué)案例庫。要運用“案例教學(xué)”法教學(xué),必須要有足夠數(shù)量的案例供教師選用,且要求教師必須不斷地進(jìn)行案例更新,以保證所選出的“案例”能反映本學(xué)科教學(xué)新觀點、新知識、新動向,更貼近學(xué)科前沿,更富啟迪性。

(四)應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)及其它教學(xué)法相結(jié)合?！夺t(yī)學(xué)微生物學(xué)》并不是所有章節(jié)都適合案例教學(xué),各類微生物的基本原理應(yīng)是本學(xué)科的系統(tǒng)基礎(chǔ)理論知識,采用傳統(tǒng)教學(xué)較為適合。而各類主要病原性微生物,因與臨床聯(lián)系緊密,則更適合用案例教學(xué)。故作為《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué),應(yīng)根據(jù)具體情況、內(nèi)容,采用不同的教學(xué)法。

總之,案例教學(xué)不僅代表了一種現(xiàn)代教學(xué)理念,更是一種操作性極強(qiáng)的教學(xué)方法,應(yīng)用好案例教學(xué),將對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)人才培養(yǎng)起到積極作用[3]。

[1]羅三桂.現(xiàn)代教學(xué)理念下的教學(xué)方法改革[J].中國高等教育,2009,(6):11～13.

[2]李凡,劉晶星.醫(yī)學(xué)微生物學(xué) (第 7版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.98.

[3]肖忠東,孫林巖.我國高等教育案例教學(xué)與教學(xué)效果評估研究[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2009,(2):56.

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