酈娜

（福州總醫(yī)院 放療科，福建 福州 350025）

醫(yī)院護(hù)理管理的現(xiàn)狀分析與對策研究

酈娜

（福州總醫(yī)院 放療科，福建 福州 350025）

護(hù)理人員在醫(yī)院中比例占1/3，護(hù)理工作內(nèi)容繁雜、具體細(xì)致、技術(shù)性強(qiáng)，工作量大.因此，護(hù)理管理在醫(yī)院管理中起著舉足輕重的作用，在提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)院綜合質(zhì)量水平、醫(yī)院感染的控制、醫(yī)院形象建設(shè)以及精神文明建設(shè)等方面具有重要作用.本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法和分析調(diào)查法，并結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)院的護(hù)理管理方面的工作提出自己的創(chuàng)新觀點(diǎn)和建議.

護(hù)理管理；現(xiàn)狀調(diào)查；創(chuàng)新對策

1 醫(yī)院護(hù)理管理的現(xiàn)狀調(diào)查分析

1.1 護(hù)理管理模式落后

大量的非指導(dǎo)工作占用了護(hù)士的大部分時(shí)間，目前仍有很多醫(yī)院管理者對護(hù)理工作定位不準(zhǔn)，不能真正重視護(hù)理工作，致使大量的非護(hù)理性工作，如記賬、預(yù)約各種檢查單、取藥、退藥、檢查所做的準(zhǔn)備工作，浪費(fèi)了護(hù)士的時(shí)間，對病人的護(hù)理時(shí)間相對減少，造成了病人的不滿，繼而引起了各種各樣的護(hù)患糾紛.護(hù)理人員缺編，臨床護(hù)理人員多為年輕女性，除去病假、探親假、公休假，加之目前一些醫(yī)院為了緩解病人住院難的矛盾，同時(shí)為了增加醫(yī)院的收入，普遍超編設(shè)床收住，而在人力資源管理方面不能按工作需要來調(diào)配護(hù)理人員，因此在臨床上常出現(xiàn)護(hù)士數(shù)與床位比或工作量相比相差甚遠(yuǎn)，造成了有些病區(qū)護(hù)士超負(fù)荷工作，負(fù)擔(dān)沉重. 1.2護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不足

護(hù)士長日常質(zhì)量監(jiān)督以是否完成各項(xiàng)治療、管道管理、壓瘡管理、危重患者的管理、護(hù)理安全的管理等方面的質(zhì)量為主，忽略了對基礎(chǔ)護(hù)理、生活照護(hù)等軟指標(biāo)方面的管理.臨床基礎(chǔ)護(hù)理主要依靠護(hù)士的自覺性來完成，管理被動，處罰無力，難以量化與計(jì)數(shù)，未列入常規(guī)護(hù)理質(zhì)量督查范圍.

1.3 護(hù)理方面存在著諸多不安全因素

第一，護(hù)理是一個(gè)多元化、多角色的個(gè)體，有著特定的職業(yè)內(nèi)容，規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn).長期繁重的工作、重復(fù)性的夜班、多重角色負(fù)擔(dān)以及一些崗位設(shè)置不合理、超負(fù)荷工作使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，有畏難情緒.

第二，護(hù)理業(yè)務(wù)知識缺乏、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平低下、與他人配合較差、不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、違反技術(shù)操作規(guī)程，將導(dǎo)致操作失誤，而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故.

第三，護(hù)理是一個(gè)連續(xù)性、動態(tài)性的工作，一個(gè)護(hù)士不能完成白天所有的工作，護(hù)士分成幾個(gè)班來上，才能共同完成任務(wù)，而護(hù)士每少說一句話，少交一個(gè)內(nèi)容就容易給病人少用藥或多用藥，而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò).

2 醫(yī)院護(hù)理管理的創(chuàng)新對策

2.1 建立健全護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)

第一，完善和落實(shí)護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人員的崗位任職資格，使護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化.同時(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制.各科一級質(zhì)控成員在科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真工作，經(jīng)常檢查、督促各項(xiàng)工作的執(zhí)行情況，并將每周檢查結(jié)果客觀記錄，認(rèn)真評價(jià)，及時(shí)反饋、整改，同時(shí)參加全院護(hù)理質(zhì)量評比活動.科護(hù)士長每月要組織本科質(zhì)控護(hù)士對科室護(hù)理工作做全面檢查、督促，指導(dǎo)各項(xiàng)工作，并對薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)指導(dǎo)、糾正，護(hù)理部每季度對各護(hù)理單位的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士長的工作情況做完全考評，并將考評結(jié)果在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析及整改.

第二，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，使大家牢固樹立“在崗一分鐘，安全六十秒”的思想，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生.加強(qiáng)急救物品及藥品的管理.各科急救物品及藥品要實(shí)行全院統(tǒng)一管理，并有專人負(fù)責(zé)，要求標(biāo)識明確，定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定時(shí)消毒，各種設(shè)備有運(yùn)作狀態(tài)，注意事項(xiàng)及操作規(guī)程，同時(shí)進(jìn)行定期檢查、登記并及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，做到無失效、無損壞、無性能失靈等.認(rèn)真做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；加強(qiáng)病房管理，完善病房管理的各項(xiàng)記錄.

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理文化建設(shè)

護(hù)理理念為先導(dǎo)，塑造護(hù)理隊(duì)伍形象：護(hù)理理念是護(hù)理人員為病人服務(wù)的宗旨、目標(biāo)，體現(xiàn)了護(hù)理人員的基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德和精神風(fēng)貌.屬于護(hù)理文化建設(shè)的最高層次，是護(hù)理文化建設(shè)的核心.護(hù)理管理者結(jié)合本醫(yī)院的特點(diǎn)制定護(hù)理理念，確定護(hù)理的工作方向，有利于自我護(hù)理形象的樹立；建立明確的護(hù)理理念，可使護(hù)理人員在工作中具有統(tǒng)一的價(jià)值取向，并將這種價(jià)值取向在護(hù)理工作中充分的展現(xiàn)出來.從而使病人在醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理活動中，明確并感受到醫(yī)院的價(jià)值觀、服務(wù)觀、質(zhì)量觀以及發(fā)展觀；“形象”屬于服務(wù)的有形展示，通過護(hù)理人員良好的形象和適當(dāng)?shù)呐e止，可以給病人提供感受服務(wù)的有形線索，同時(shí)也屬于一家醫(yī)院護(hù)理文化的內(nèi)部的有形展示要素.

注意在工作中培養(yǎng)護(hù)士主動關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的交流和互動能力.提高護(hù)理隊(duì)伍人文水平，是護(hù)理文化建設(shè)的一個(gè)重要方面.護(hù)理人員要丟掉單向思維與弱勢心態(tài)，從封閉的工作意識轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式的市場化意識，為病人提供個(gè)性化、感知化服務(wù)，縮短醫(yī)護(hù)人員與病人的距離.護(hù)理管理者要注意創(chuàng)造良好的工作氛圍，發(fā)揮自身品格的力量，樹立不計(jì)個(gè)人得失、無私奉獻(xiàn)的高尚情操，培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作精神.

2.3 引入競爭機(jī)制，提供發(fā)展平臺

護(hù)理人力資源是一種資本，應(yīng)注重其開發(fā)，將人才放在最合適的崗位上發(fā)揮其更大的作用.對業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員應(yīng)在工作中適當(dāng)擴(kuò)大其工作權(quán)限，使其承擔(dān)更多的責(zé)任，也可進(jìn)行輪崗，減少長期從事某項(xiàng)工作的枯燥性，增加工作的新鮮感與挑戰(zhàn)性，激發(fā)其工作熱情，同時(shí)使他們積累更多的經(jīng)驗(yàn)與才干，增強(qiáng)其協(xié)作精神，從而獲得更多的提高和發(fā)展的機(jī)會，提高職業(yè)滿意度.醫(yī)院應(yīng)采取公開、公平、公正原則，充分“以人為本”，機(jī)制靈活，招聘護(hù)士與正式護(hù)士一樣，可參與進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與護(hù)士長的競選等.根據(jù)崗位責(zé)任大小、技術(shù)強(qiáng)度、學(xué)歷、工作量來確定崗位工資.

2.4 樹立人才觀念，增強(qiáng)管理意識

管理的主要特征是人性與實(shí)踐性.知識經(jīng)濟(jì)不僅需要掌握信息的人才，也需要創(chuàng)新型人才，當(dāng)然，知識經(jīng)濟(jì)更需要充滿智力有能力的人才，優(yōu)秀人才的數(shù)量與質(zhì)量對醫(yī)院起著至關(guān)重要的作用.“以人為本”的管理思想不僅體現(xiàn)在人才資源的開發(fā)，而且體現(xiàn)在營造適合人才成長與發(fā)展的氛圍，切實(shí)做到“愛好才、用好才、管好才”，使組織培養(yǎng)與個(gè)人能力、組織目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)有機(jī)統(tǒng)一.激勵(lì)人才最大限度地發(fā)揮潛力實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，同時(shí)加大對人才培養(yǎng)的投資、鼓勵(lì)、獎勵(lì)優(yōu)秀人才在新的學(xué)術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行探索.

醫(yī)院管理者不僅要具有現(xiàn)代管理意識，更重要的是要具有付諸于實(shí)踐的精神.在現(xiàn)代管理理論和技術(shù)的指導(dǎo)下，合理地解決醫(yī)院管理工作中出現(xiàn)的一些新情況、新問題.在確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、進(jìn)行衛(wèi)生人才預(yù)測、引入競爭機(jī)制等方面需要作深入探討和細(xì)致研究.在醫(yī)院橫向聯(lián)系的發(fā)展問題，以及出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員如何處理本職工作與外出兼職的關(guān)系等問題上都需要慎重去解決.

〔1〕何銀紅,基層醫(yī)院整體護(hù)理工作初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004（03）：73-74.

〔2〕李虹輝.醫(yī)院環(huán)境建設(shè)的思考與實(shí)踐[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2000，20（8）：40-50.

〔3〕王雙苗.醫(yī)院護(hù)理人力資源的配置與使用變革[J].人力資源管理（學(xué)術(shù)版）,2009(8).

〔4〕侯淑環(huán)，鄒艷梅.加強(qiáng)護(hù)理管理控制醫(yī)院感染[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007(8).

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