王艷捷

（赤峰學院 醫(yī)學院，內蒙古 赤峰 024000）

我國社區(qū)護理現狀及發(fā)展必然性的探討

王艷捷

（赤峰學院 醫(yī)學院，內蒙古 赤峰 024000）

社區(qū)護理是21世紀護理發(fā)展的方向.根據我國當前經濟形勢和人口結構狀況，發(fā)展社區(qū)護理勢在必行.通過對社區(qū)護理現狀的分析，提出了目前主要存在社區(qū)護理隊伍結構不合理、社區(qū)護士自身綜合素質不高、社區(qū)護理未得到社會足夠的重視和理解等問題，要求社區(qū)護理必須強化服務意識，拓展服務內涵，提升服務水平，提高整體素質，爭取社會和政策的支持，更新傳統護理觀念、樹立現代護理觀，加快社區(qū)護士的培養(yǎng)，提高我國社區(qū)護理水平.

社區(qū)護理；現狀；發(fā)展

隨著社會經濟水平的提高和醫(yī)學模式的改變，人們在追求健康和生活質量的同時，對預防保健知識的需求日益增加，社區(qū)護理作為21世紀護理發(fā)展的主要方向和新熱點，正越來越受到重視.社區(qū)護理是綜合應用了護理學和公共衛(wèi)生學的理論與技術，以社區(qū)為基礎、以人群為對象、以服務為中心，將醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等融于護理學中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動態(tài)性的和綜合的護理專業(yè)服務.我國社區(qū)護理正處在發(fā)展階段，本文就我國社區(qū)護理現狀綜述如下.

1 我國社區(qū)護理的現狀

1.1 社區(qū)護理的組織形式不健全

1.1.1 在我國衛(wèi)生機構的管理到經費的預算卻很少向社區(qū)護理發(fā)展.從政策上，僅頒發(fā)了有關發(fā)展社區(qū)護理的文件，但無具體的規(guī)章制度及實施計劃，全國幾家大城市上海、北京等有社區(qū)護理服務組織，但也還不完善.有的城市3-4名護士和1-2

名醫(yī)生做社區(qū)護理工作，但卻沒有專門的社區(qū)組織.從經費上，在我國的城市，多數居民享受公費醫(yī)療，而公費醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務，從而阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展.在農村，由于社區(qū)醫(yī)院的組織不完善，而離大的醫(yī)院又比較遠，出現小病不治，大病就醫(yī)，所以造成健康水平和生命質量下降.近年來，雖然正倡導醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療，而且對社區(qū)護理還沒有統一合格的收費標準，這些都影響人們對社區(qū)護理的正確認識，阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展.

1.1.2 社區(qū)護理專門人才缺乏：社區(qū)護理人員必須具有一定的人際交往和溝通能能力，良好的責任感和服務態(tài)度，豐富的醫(yī)學知識和扎實護理操作技能，能獨立判斷和解決問題能力，靈活的處理各種復雜的健康問題，適應錯綜復雜的環(huán)境.我國的護理人力資源一直短缺，中國現有13.5億人口，護士僅有130.785萬人，其中專業(yè)的社區(qū)護理人才更是短缺.目前我國通過多種形式培養(yǎng)社區(qū)護士，使能夠掌握社區(qū)護理的基本技能及工作方式.《社區(qū)護士崗前培訓大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護理隊伍做出明確的規(guī)定，在培訓中逐漸形成一支專家隊伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區(qū)護理教育，促進社區(qū)護理的開展.衛(wèi)生部頒發(fā)的《社區(qū)護理管理的指導意見》規(guī)定：社區(qū)護士必須具有國家護士的執(zhí)業(yè)資格并經注冊，還要通過地（市）以上規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓，同時還要能夠獨立從事家庭訪視工作，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護理的需要.

1.1.3 大部分居民保健意識不成熟，生活質量不高：我國是一個人口數量多、密度大的國家，尤其是在大城市更為突出.加之經濟比較落后，生活水平較低，人們的整體水平和素質不高，防病及保健意識觀念淡漠，對健康的概念認識不夠深刻，認為身體健康不需吃藥就滿足現狀，所以大部分人處于亞健康狀態(tài)，對于定期體檢早期發(fā)現疾病，及時預防的積極性較差；飲食上以吃飽或者是從愛好出發(fā)選擇，而忽視營養(yǎng)的搭配對身體健康的重要性，大大降低生活質量.

2 發(fā)展社區(qū)護理的必然性

2.1 人口老齡化對社區(qū)護理的需求

老齡人口迅速增加，老年護理和慢性病護理的社會需求日益增長，將成為嚴重的社會問題.截至2008年底，我國60歲以上老年人口已達到1.5989億人，占總人口的12%.據預測，我國到2025年老齡人口將上升到20%左右.如此龐大的老齡人口群，將對經濟社會帶來一系列深刻的影響.從近一個時期來看，至少出現了三種趨勢：一、需要贍養(yǎng)的老人急劇增加，家庭照料老人的功能逐漸弱化；二、提高老年人生活質量成為一個突出問題；三、老年護理出現了從醫(yī)療護理擴展到預防保健的新變化.

2.2 順應時代要求，實現“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的必然

隨著護理學的發(fā)展，護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理轉變，護理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務對象由病人轉向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體.人人享有衛(wèi)生保健是一個全球性的戰(zhàn)略目標，這個目標要求各國必須推行初級衛(wèi)生保健.初級衛(wèi)生保健則是社區(qū)護理的主要任務之一.

2.3 醫(yī)學模式的轉變和疾病普的改變促進社區(qū)護理的發(fā)展：隨著醫(yī)學模式由生物—心理—社會的轉變，護理工作也由疾病護理向以人為中心的護理轉變，護理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務對象由病人轉向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體，以促進健康、預防疾病.實施全方位的、從生到死、連續(xù)性、綜合性的預防工作，以提高生命質量為主要目標.疾病譜由傳染性疾病改變?yōu)楦哐獕骸⑻悄虿?、心血管疾病和腫瘤等.這些慢性病的對衛(wèi)生服務需求量增加，由于我國的衛(wèi)生資源的配置嚴重失調，當前，我國的衛(wèi)生資源分配存在兩個80%現象，即80%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生資源中的80%集中在大醫(yī)院.對這一現象，這就需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務將有限的資源充分用到居民的健康中去，所以發(fā)展社區(qū)護理勢在必行.

2.4 醫(yī)療衛(wèi)生費用費用的增長：經濟的迅速發(fā)展、醫(yī)療技術的不斷進步，使醫(yī)療費用大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，出現了許多有病無錢醫(yī)治的現象.對合理安排和使用有限的衛(wèi)生資源提出更高的要求，據有關的調查：通過社區(qū)護理可以降低居民每年的醫(yī)療費用.

總之，我國社區(qū)護理還處在起步階段，其發(fā)展是一個漫長的探索過程，我們唯有秉持與時俱進、開拓創(chuàng)新的精神，才能使社區(qū)護理得到更好的發(fā)展.

〔1〕侯淑肖，尚少梅，鞏玉秀，等.社區(qū)護理現狀調查與分析.中國護理管理，2005，5（5）：26-30.

〔2〕盧少萍，謝銀均.我國人口老齡化與社區(qū)護理.中國老年學雜志，2005，25（1）：112-113.

〔3〕劉宇，何國平.老年人社區(qū)護理現狀與前景的思考.護士進修雜志，2004，19（11）：977-979.

〔4〕胡莉云.關于強化老年護理工作的思考.中國護理管理，2004，4（5）：43-45.

〔5〕劉洪霞.我國社區(qū)護理的現狀和進展.護理研究，2004，18（8）：1413-1415.

R473.2

A

1673-260X（2010）05-0074-02