馬斌,江珉,薛亞忠,楊昕

(1.解放軍第 59中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,云南 開(kāi)遠(yuǎn) 661600;2.云南省紅河州衛(wèi)生學(xué)校教務(wù)處,云南 紅河 661100)

·衛(wèi)生管理·

醫(yī)院教學(xué)管理中的“五個(gè)轉(zhuǎn)變”

馬斌1,江珉1,薛亞忠2,楊昕1

(1.解放軍第 59中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,云南 開(kāi)遠(yuǎn) 661600;2.云南省紅河州衛(wèi)生學(xué)校教務(wù)處,云南 紅河 661100)

本文對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理實(shí)施的“五個(gè)轉(zhuǎn)變”,即由靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)管理,由被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理,由單向管理轉(zhuǎn)變?yōu)榛?dòng)式管理,由強(qiáng)制性管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭鑼?dǎo)式管理,由小質(zhì)量觀轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的大質(zhì)量觀的具體做法進(jìn)行了介紹,認(rèn)為“五個(gè)轉(zhuǎn)變”對(duì)提升醫(yī)院教學(xué)管理能力,促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)管理的發(fā)展具有積極意義。

醫(yī)院;教學(xué);管理;五個(gè)轉(zhuǎn)變

醫(yī)院的教學(xué)管理工作是醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)和醫(yī)院全面建設(shè)不可或缺的重要組成部分[1]。我院作為地處邊疆的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,積極更新管理理念并結(jié)合自身實(shí)際,于“十五”開(kāi)始將“五個(gè)轉(zhuǎn)變”引入醫(yī)院教學(xué)管理,取得了較好成效,在本地區(qū)及省內(nèi)專州形成了較強(qiáng)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)和實(shí)力,提升了醫(yī)院教學(xué)管理能力,促進(jìn)了醫(yī)院的醫(yī)教研全面發(fā)展。

1 做法

1.1 由傳統(tǒng)的靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)管理

改變以終末檢查為主的做法,從傳統(tǒng)的終末質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)、環(huán)節(jié)和終末全程管理。在進(jìn)行終末檢查的同時(shí),教管部門積極下到科室,根據(jù)各科室的“年度發(fā)展規(guī)劃”、專業(yè)特色和人員配置情況,協(xié)同科室制定切實(shí)可行的“教學(xué)工作計(jì)劃”,并建議合理的教學(xué)任務(wù)完成時(shí)間節(jié)點(diǎn),及時(shí)了解各科室教學(xué)工作開(kāi)展進(jìn)度并盡量滿足教學(xué)工作中的需求,協(xié)助解決科室教學(xué)工作中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題。堅(jiān)持每月一次定期了解落實(shí)各科室的教學(xué)進(jìn)展情況,有效提升了科室教學(xué)工作開(kāi)展的實(shí)效,做到了對(duì)教學(xué)工作“不間斷、不失控”管理[2]。

1.2 由傳統(tǒng)的被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理

改變過(guò)去教學(xué)管理主要依靠院“科教中心”檢查及監(jiān)督、科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員積極性未調(diào)動(dòng)、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面,動(dòng)員全員參與,成立院、科、學(xué)生三級(jí)質(zhì)量管理體系?？剖矣薪虒W(xué)秘書,定期對(duì)全科是否按規(guī)劃進(jìn)行教學(xué)工作進(jìn)行審查,學(xué)生每完成一個(gè)科室的學(xué)習(xí)都要填寫教學(xué)情況反饋表,教管部門針對(duì)共性問(wèn)題對(duì)科室提出要求并促進(jìn)改進(jìn),達(dá)到有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。同時(shí)還健全教學(xué)工作考評(píng)制度,明確獎(jiǎng)懲,考評(píng)結(jié)果與科室及個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)及晉升掛鉤,促進(jìn)全員重視教學(xué)工作的意識(shí)。

1.3 由傳統(tǒng)的單向管理轉(zhuǎn)變?yōu)榛?dòng)式管理

改變以往自上而下的管理模式,建立醫(yī)院和科室、科室和學(xué)生、學(xué)生和科室之間互動(dòng)的管理形式,處理好“教”、“學(xué)”、“管”三者的關(guān)系[3]。一是加強(qiáng)醫(yī)院和科室之間的互動(dòng),通過(guò)教育使科室從思想認(rèn)識(shí)上轉(zhuǎn)變觀念,變“教學(xué)工作為負(fù)擔(dān)且不帶來(lái)效益”為“教學(xué)工作為必需,以達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)”。二是加強(qiáng)科室和學(xué)生之間的互動(dòng),科室與學(xué)生互相檢查,形成交叉,實(shí)現(xiàn)共勉互進(jìn)雙贏。三是加強(qiáng)學(xué)生和醫(yī)院的互動(dòng),在醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)安排時(shí),除按各學(xué)校的教學(xué)要求外,對(duì)于學(xué)生提出的自身側(cè)重給與適當(dāng)調(diào)整安排,既能完成教學(xué)要求,也提高了學(xué)生的積極性。

1.4 由傳統(tǒng)的強(qiáng)制性管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭鑼?dǎo)、啟發(fā)式管理

改變用行政手段強(qiáng)制執(zhí)行的方式,通過(guò)啟發(fā)、教育,增強(qiáng)服從管理的自覺(jué)性。一是醫(yī)院制定的各種文件及獎(jiǎng)懲辦法,除綱性文件外,均應(yīng)在充分征求科室意見(jiàn)基礎(chǔ)上下發(fā)執(zhí)行,避免了醫(yī)院照本搬套,易與實(shí)際脫鉤而造成的執(zhí)行困難。二是對(duì)在過(guò)程管理檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,在規(guī)定期限內(nèi)改正者不予追究,體現(xiàn)人性化管理及服務(wù)精神,從而改變了直接處理所造成的科室與學(xué)生有抵觸情緒的弊端,使管理者與被管理者的關(guān)系進(jìn)一步融洽。建立了規(guī)范的學(xué)習(xí)、工作和生活秩序,營(yíng)造了良好的院風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng),創(chuàng)建了團(tuán)結(jié)、緊張、嚴(yán)肅、活潑的育人環(huán)境[4]。

1.5 由傳統(tǒng)的小質(zhì)量觀轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的大質(zhì)量觀

對(duì)教學(xué)工作來(lái)說(shuō),醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)與醫(yī)院總體素質(zhì)的提高及做好醫(yī)療服務(wù)工作是相輔相成的[5]。只注重醫(yī)療工作的小質(zhì)量觀追求的是短視而局限的效果,而大質(zhì)量觀追求的是長(zhǎng)期的可持續(xù)發(fā)展的效果。由小質(zhì)量觀轉(zhuǎn)變?yōu)榇筚|(zhì)量觀,要求醫(yī)院對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行通盤考慮,基于醫(yī)院所處地域、醫(yī)院大環(huán)境以及科室自身的實(shí)際情況,建立可實(shí)現(xiàn)性的規(guī)劃;科室則除了把教學(xué)工作當(dāng)做自己的分內(nèi)事以外,還要積極思考,勇于創(chuàng)新,使科室有計(jì)劃、有步驟、有銜接的進(jìn)行教學(xué)工作,避免走入教學(xué)工作的誤區(qū)及產(chǎn)生應(yīng)付了事的現(xiàn)象。

2 成效

通過(guò)“五個(gè)轉(zhuǎn)變”,教學(xué)管理者管理能力得到增強(qiáng),全員做好教學(xué)工作的意識(shí)得到提升,醫(yī)院科管部門和科室之間的對(duì)立關(guān)系得以改變,科室畏難逃避教學(xué)工作變?yōu)橛y而上主動(dòng)開(kāi)展,醫(yī)院教管部門由得罪人的角色變?yōu)閹椭说慕巧?管理者與被管理者的關(guān)系融洽,實(shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、人文化。醫(yī)院教學(xué)管理能力不斷提升,教學(xué)工作發(fā)展勢(shì)頭良好?！笆濉币詠?lái)我院教學(xué)工作獲得重大突破,現(xiàn)已是成都醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院的臨床學(xué)院、第三軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院以及多家省內(nèi)外大專院校的實(shí)習(xí)醫(yī)院,現(xiàn)在院學(xué)生兩百余名,涉及專業(yè)覆蓋醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、影像、口腔、檢驗(yàn)、病理等多門學(xué)科,并且教學(xué)上獲得州級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng),發(fā)表教學(xué)類國(guó)家級(jí)論文 30余篇。多次受到省地教管部門與院校的表彰,所有的教學(xué)評(píng)估均為優(yōu)秀。

3 討論

3.1 教學(xué)管理要改變畏難

部隊(duì)中心醫(yī)院由于人員緊,收治任務(wù)重,臨床工作量大,科室難于有更多時(shí)間進(jìn)行教學(xué)能力的提高及掌握教學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),從而導(dǎo)致在思想上存在著畏難情緒,認(rèn)識(shí)上發(fā)生偏移。認(rèn)為只要把臨床工作搞好就行了,教學(xué)工作屬于醫(yī)院的附屬工作,可有可無(wú)。醫(yī)院對(duì)此大力進(jìn)行重視教學(xué)工作的教育,力爭(zhēng)激發(fā)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)教學(xué)工作的熱情,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常利用會(huì)議、講課、影像等形式,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教學(xué)能力及教學(xué)思維的培養(yǎng),醫(yī)務(wù)處經(jīng)常組織進(jìn)行教學(xué)管理制度的學(xué)習(xí)及經(jīng)驗(yàn)交流等相關(guān)活動(dòng),使大家認(rèn)識(shí)到教學(xué)工作對(duì)自身綜合素質(zhì)提高及醫(yī)院發(fā)展的重要性,教學(xué)工作就存在于我們的日常工作中,是推動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力,并且因勢(shì)利導(dǎo),解除醫(yī)務(wù)人員對(duì)教學(xué)工作的畏難及認(rèn)識(shí)誤區(qū),調(diào)動(dòng)了大家開(kāi)展教學(xué)工作的積極性。

3.2 教學(xué)管理要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制

醫(yī)院對(duì)教學(xué)管理機(jī)制進(jìn)行大膽創(chuàng)新,融入“人文、人本、人性”精神,政策上鼓勵(lì)教學(xué)創(chuàng)新,激勵(lì)教學(xué)先進(jìn);注重人才培養(yǎng),嚴(yán)格執(zhí)行制度,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,結(jié)合科室特點(diǎn),確定其教學(xué)發(fā)展方向,變消極為主動(dòng),最大限度的提高教學(xué)質(zhì)量;嚴(yán)格落實(shí)教管獎(jiǎng)懲制度,對(duì)有能力、教學(xué)工作開(kāi)展好的科室和個(gè)人從人、財(cái)、物給予大力扶持,對(duì)不重視教學(xué)、得過(guò)且過(guò)的科室和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)懲。通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新,使全院人員的思想、觀念和行為追求與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相一致,形成向心力,自主地把個(gè)人命運(yùn)與醫(yī)院整體聯(lián)系在一起,使全體人員對(duì)教學(xué)工作的開(kāi)展、對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理和監(jiān)督認(rèn)同,從而充分發(fā)揮其教學(xué)工作的積極性和創(chuàng)造性。只有這樣,才能從根本上保證醫(yī)院教學(xué)工作的可持續(xù)發(fā)展。

3.3 教學(xué)管理要持續(xù)改進(jìn)

“持續(xù)性改進(jìn)”[6,7]是一種管理方法,可以針對(duì)管理過(guò)程中的不同環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行自我行改進(jìn);同時(shí)又是一個(gè)評(píng)價(jià)工具,可以評(píng)價(jià)某一項(xiàng)目或計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程;也是一種文化,涉及到觀念的更新,強(qiáng)調(diào)以科室教學(xué)工作健康發(fā)展為導(dǎo)向,通過(guò)管理的不斷改進(jìn)來(lái)提高教學(xué)工作的成效。醫(yī)院教學(xué)工作不應(yīng)僅局限于某些人或某些科室,而是創(chuàng)造持續(xù)性管理改進(jìn)與教學(xué)發(fā)展的氛圍,在這種氛圍中所有成員都積極參與,不斷促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)工作的發(fā)展;另外,還要把持續(xù)性管理改進(jìn)理論和方法運(yùn)用于個(gè)人素質(zhì)的提高,對(duì)醫(yī)院管理者和業(yè)務(wù)人員個(gè)體素質(zhì)加以持續(xù)性改進(jìn)。如此,才能保證醫(yī)院工作的可持續(xù)健康發(fā)展。

[1] 饒線明,詹憶君,劉芳,等.踐行“三二一”教學(xué)思路,規(guī)范醫(yī)院教學(xué)管理[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009,6(5)：110-112.

[2] 郭高田,王永辰,趙東杰,等.抓好醫(yī)院教學(xué)管理工作的做法[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2003,20(5)：348.

[3] 劉麗萍,張明.加強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)管理、提高教學(xué)管理水平[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2002,7(4)：104-105.

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Five Changes in TeachingManagement in Hospital

MA B in1,JIANGM in1,XUE Ya-zhong2,YANG Xin1
(1.TheM edical Departm ent of No.59Central Hospital of PLA,Kaiyuan,Yunnan661600,China;2.The Education Departm ent of Honghezhou M edical College,Honghe,Yunnan,661100,China)

This paper discussed five changes in the refor m of teachingmanagementpromotion in hospital.They refer to the change from static management to dynamic management,from passive management to initiative management,from one-waymanagement to interactive management,from mandatory management to guiding management,from petty quality views to morden extensive views.The five changes are significant to perfect clinical teachingmanagement in hospital.

hospital;teaching;management;five changes

G40-058

A

1674-2257(2010)02-167-03

10.3969/j.issn.1674-2257.2010.02.022

2010-01-10

2010-02-22

馬斌(1980-),男,河北豐潤(rùn)人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：科研管理和口腔醫(yī)學(xué)。

E-mail：mb59yy@live.cn