趙海欣

隨著生活水平的提高,高血壓患者越來越多,我科通過對高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理,配合合理的飲食,良好的心理狀態(tài),適當(dāng)?shù)腻憻?健康生活方式的干預(yù),收到滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年 2月至 2009年 3月我科收治 45例高血壓患者,其中男 25例,女 20例,年齡 38～75歲,平均(49.5±7.2)歲。所有患者診斷均根據(jù) 1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會(WH O/I S H)制定的高血壓治療指南中確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.2 高血壓判定標(biāo)準(zhǔn) 成人收縮壓≥160 m mH g,舒張壓≥95 m mH g,即可判定為高血壓;如收縮壓在 141～159 m mH g,舒張壓≥91～94 m mH g之間為臨界高血壓,診斷高血壓時(shí),必須多次測量血壓,至少有連續(xù)兩次以上,才能確診為高血壓。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)地為其提提供健康資料,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得其信任,使其能主動(dòng)接受治療。對患者如親人般誠懇,為患者建立良好的第一印象,耐心聽取并維護(hù)他們的自尊,盡可能滿足他們的合理要求,使患者產(chǎn)生一種親切感、安全感;在他們情緒不佳、出言不遜時(shí),護(hù)理人員要克制忍讓,做到心平氣和、和顏悅色,避免使之受到強(qiáng)烈刺激,盡快解除他們的恐懼、焦慮心理,解除他們的心理障礙,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 藥物指導(dǎo) 患者入院時(shí)對藥物依賴性較重,認(rèn)為某種藥物對他不起作用或認(rèn)為療效不佳,則采取不配合的態(tài)度,將認(rèn)為某種藥物有明顯療效,則會點(diǎn)名要求服用。患者的這種對藥物依賴心理有時(shí)可提高藥物療效,甚至使某些本無治療性的藥物起到一定的“治療作用”,因此,穩(wěn)定情緒,解除患者對藥物的依賴心理是至關(guān)重要的,高血壓治療是一種長期的、漫長的過程,有些患者對治療方案難以堅(jiān)持,影響療效,這就要求我們正確指導(dǎo)患者用藥,打破對治療不愿意服藥,不難受不服藥,不按時(shí)服藥的三個(gè)誤區(qū)[1]。因情緒的變化直接影響到血壓的變化,當(dāng)患者情緒上受到刺激,血壓則升高,相反,血壓則降低。降壓藥物是通過藥物途徑來干預(yù)體內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)制來達(dá)到控制血壓的目的,擅自停藥或減量,不僅損害心腦腎等器官,亦會使治療強(qiáng)度增大[2]。在護(hù)理中注意調(diào)整其思想情緒,要給予情感的交流和精神上的支持與鼓勵(lì),以保持心理上的相對平衡狀態(tài),通過誘導(dǎo),盡可能減少對藥物的依賴心理,依靠保護(hù)性醫(yī)療制度,不向患者報(bào)告血壓數(shù)值,使他們從心理刺激的被動(dòng)記憶中解脫出來,同時(shí)運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理論向他們宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。

2.3 飲食指導(dǎo) 減少食鹽的攝入,正常人每日攝取鹽為 5 g,建議高血壓患者每日攝入鹽量為 1.5～3.0 g/d;限制能量的攝入,以植物脂肪為主;增加豆類、蔬菜、水果、牛奶等含鉀、鎂、鈣等較高的食物,有降壓作用;控制體質(zhì)量降低膽固醇的攝入量,每日少于 300 m g,并適當(dāng)進(jìn)食大蒜、香菇、木耳、海帶等降脂食物,盡量不進(jìn)刺激性食物,不暴飲暴食,勸其戒煙酒。教會患者掌握調(diào)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)的方法,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率和強(qiáng)度等,如散步、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等[3]。

2.4 病室環(huán)境 對高血壓患者應(yīng)建立安靜舒適的病房環(huán)境,保持床單位的整潔,使患者處于安靜舒適的狀態(tài),并能最大限度地減少心理緊張刺激,因這種安靜舒適的心理效應(yīng)勝過藥物的作用,環(huán)境和自身調(diào)節(jié)對積極抵御消極心理和穩(wěn)定血壓可以產(chǎn)生良好的效果。

2.5 出院健康指導(dǎo) 出院后確?；颊哒莆崭哐獕航】抵R,運(yùn)用健康知識,學(xué)會自我保健,堅(jiān)持長期服藥,控制情緒,增強(qiáng)性格上的自我修養(yǎng),調(diào)整心態(tài);忌煙酒、合理膳食,避免腌制、熏烤食品;運(yùn)動(dòng)要適量,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要因人而異,運(yùn)動(dòng)頻率一般每周 3～5次,每次持續(xù) 30 mi n即可,活動(dòng)量需循序漸進(jìn),以不引起不適癥狀為原則,避免過度疲勞;保證充足的睡眠;多食蔬菜、水果,必要時(shí)配合藥物治療;培養(yǎng)業(yè)余愛好,調(diào)節(jié)心情,以體松、心靜、氣和而有利于血壓的調(diào)整。

3 體會

通過對高血壓患者的護(hù)理,對消除焦慮、恐懼、依賴等心理障礙確實(shí)能起到積極的作用,限鹽和控制飲食是預(yù)防和治療高血壓病的基本措施,教會患者進(jìn)行自我心理平穩(wěn)調(diào)整,自我控制活動(dòng)量,保持良好的心緒,因心理干預(yù)有助于高血壓治療,有利于維持患者的心理平衡,有利于改善患者的不良狀況,增強(qiáng)其藥效,提高其治療效果,利于患者早日康復(fù)。

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003,5:166.

[2] 劉桂英,吳立新.原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù).當(dāng)代護(hù)士,2008,12:19.

[3] 李潔瓊,李亞茹,伍宏艷.高血壓患者健康教育的行為干預(yù).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2004,1(2):9.