王勝春 田英

質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的作用

王勝春 田英

通過建立整體護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng),落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項(xiàng)護(hù)理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護(hù)理人員素質(zhì)等方法進(jìn)行綜合分析,以了解質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中起決定性作用。

質(zhì)量控制;持續(xù)改進(jìn);護(hù)理質(zhì)量

為全面提高護(hù)理質(zhì)量,滿足廣大患者的護(hù)理服務(wù)需求,在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)質(zhì)量控制,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院護(hù)理部在工作中實(shí)施了建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng),落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項(xiàng)護(hù)理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護(hù)理人員素質(zhì)等護(hù)理質(zhì)控方法,取得了明顯的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 建立整體護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng) 本院按衛(wèi)生部開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求及省衛(wèi)生廳下發(fā)的二級綜合性醫(yī)院評審考評細(xì)則及醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際,建立了院、科二級護(hù)理質(zhì)控組織。

1.1.1 院護(hù)理質(zhì)量控制 組織由護(hù)理部主任及各科護(hù)士長組成,根據(jù)每位護(hù)士長的業(yè)務(wù)專長,分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組,如護(hù)理文書組、病房管理組、消毒隔離組、急救藥械組、基礎(chǔ)護(hù)理組、?？谱o(hù)理組、供應(yīng)室、手術(shù)室、門診護(hù)理質(zhì)量組等,負(fù)責(zé)對全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)控制。

1.1.2 科室護(hù)理質(zhì)量控制 組織為科護(hù)士長及2～3名高年資護(hù)士組成的科室護(hù)理質(zhì)控小組,負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作質(zhì)量控制。

1.2 落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 建立健全各項(xiàng)工作制度、標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部根據(jù)實(shí)際制定了40項(xiàng)護(hù)理工作相關(guān)制度,制定了護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、分級護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離、科室管理等45項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并按醫(yī)院護(hù)理單元的功能特點(diǎn)制定了門診靜點(diǎn)室、供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量控制考評細(xì)則,護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí),要求每位護(hù)士能夠掌握制度標(biāo)準(zhǔn),在工作中認(rèn)真執(zhí)行。

1.2.2 落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考評制度 院護(hù)理部組織各質(zhì)控小組每月定期對全院各科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo),每周不定期抽查,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求及考評細(xì)則,對每個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行客觀評價(jià)匯總,在每月的護(hù)士長會(huì)議上,由護(hù)理部主任主持對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控反饋,對質(zhì)量缺陷及問題,幫助科室分析原因,指導(dǎo)制定整改措施,完善質(zhì)量管理,對難于解決的問題積極向主管院長匯報(bào),給予協(xié)調(diào)解決。

2 效果

通過以上質(zhì)量控制方法,提高了護(hù)理人員的全面素質(zhì),樹立了“質(zhì)量第一”的觀念,護(hù)理人員主動(dòng)參與質(zhì)量控制,進(jìn)行質(zhì)量管理。從2008年到現(xiàn)在,本院護(hù)理缺陷發(fā)生率由15%降至3%,未發(fā)生過嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理服務(wù)得到廣大患者的好評,患者滿意度由2008年的85%提升為97%,護(hù)理質(zhì)量控制形成了一個(gè)良性循環(huán),促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3 結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要組成部分,抓好護(hù)理質(zhì)量管理對促進(jìn)和提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平有積極的作用。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)化,新的身心整體護(hù)理模式對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。要提高護(hù)理質(zhì)量,滿足患者服務(wù)要求,就必須加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,探索新方法,采取新措施,解決新問題。作為護(hù)理管理工作者,必須長期堅(jiān)持加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制,才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

[1] 江曉鷹.控制在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.護(hù)理管理學(xué)．上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001,1:185．

154106黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院(王勝春);鶴崗市傳染病醫(yī)院(田英)

1.2.3 落實(shí)護(hù)士長夜查房制度 實(shí)行護(hù)士長夜查房制,強(qiáng)調(diào)護(hù)士長夜查房時(shí)檢查全院各護(hù)理崗位職責(zé)落實(shí)情況,各科室護(hù)士工作情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,減少護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生。

1.2.4 落實(shí)護(hù)士長節(jié)假日帶班制度 強(qiáng)調(diào)節(jié)假日護(hù)士長帶班時(shí)加強(qiáng)對全院各護(hù)理單元的質(zhì)量管理控制、監(jiān)督、指導(dǎo)各科室值班護(hù)士各項(xiàng)工作,幫助及協(xié)調(diào)處理護(hù)理工作上的難題,保障護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)安全。

1.3 完善各項(xiàng)護(hù)理工作流程 護(hù)理部指導(dǎo)各科室制定出適合工作特點(diǎn)和發(fā)展需求的各項(xiàng)工作流程,如門診靜點(diǎn)室工作流程、患者入出院工作流程、節(jié)假日工作流程、搶救工作流程、責(zé)任護(hù)士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等,組織全院護(hù)士根據(jù)科室工作特點(diǎn)加以培訓(xùn)學(xué)習(xí),以書面考核和實(shí)際操作相結(jié)合,對照工作流程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷及問題,及時(shí)給予批評指正?？谱o(hù)士長每天檢查各班工作情況,做到勤督導(dǎo)、常培訓(xùn),保證護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量。

1.4 控制環(huán)節(jié)質(zhì)量 圍繞整體護(hù)理工作流程選擇監(jiān)督與評價(jià)的重要環(huán)節(jié),如患者入院接待、患者評估、基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等,作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的突破口,強(qiáng)調(diào)對重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。工作中要依照護(hù)士職責(zé)和個(gè)人特長,將各班護(hù)理工作進(jìn)行分工,充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性,通過抓環(huán)節(jié)質(zhì)控,嚴(yán)格治療室的管理,檢查夜班、交接班、節(jié)假日工作情況。檢查急救藥械完好率;檢查護(hù)理文件書寫情況,進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,對輪科及見習(xí)護(hù)士進(jìn)行工作考核,通過護(hù)士自查、護(hù)士長檢查及護(hù)理部抽查,對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作缺陷、協(xié)作精神好的護(hù)士給予不同程度的獎(jiǎng)勵(lì),護(hù)士長每天科室自查,做到人人有考核,月月有記錄,結(jié)合院護(hù)理部質(zhì)控反饋的情況,采取獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的方法,使全體護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量控制有充分的認(rèn)識,提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的積極性,增強(qiáng)了護(hù)士的整體觀念,促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

1.5 提高護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理是科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)和愛心的結(jié)合,護(hù)士除具有良好的理論知識、熟練的操作技能,還必須加強(qiáng)情感智力和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在護(hù)理工作中除加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn),理論和操作考核外,開展護(hù)理美學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的講座,培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感,以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。讓護(hù)士在工作中樹立為患者服務(wù)的思想,體現(xiàn)人文關(guān)懷,尊重患者的人格和權(quán)利,滿足患者需求。