楊春紅

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進健康的一門科學(xué)。孕產(chǎn)婦健康教育是醫(yī)護人員尤其是婦幼保健人員對孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后各個階段從心理、生理、文化、社會適應(yīng)能力等方面，向孕產(chǎn)婦傳授有關(guān)妊娠分娩的醫(yī)學(xué)知識和護理技能，調(diào)動孕產(chǎn)婦積極主動參與健康教育活動，滿足她們的心理需求，消除不良的心理反應(yīng)和促進自我護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進其身體恢復(fù)健康，有利于其順利渡過妊娠分娩期。只有有效地進行健康教育，基層醫(yī)院的孕產(chǎn)婦保健才能深入地開展下去，現(xiàn)將我院開展健康教育取得的良好效果報告如下。

1 教育方法及內(nèi)容

1.1 收集資料 婦幼專干根據(jù)孕產(chǎn)婦在我院產(chǎn)前檢查系統(tǒng)管理卡、《母子健康手冊》，詳細了解患者的身體狀況，既往史、現(xiàn)病史、婚育史、家族史及其心理狀況、文化程度、經(jīng)濟狀況，并查詢門診病歷及其家庭健康檔案，從中收集健康資料，有針對性地進行健康教育。

1.2 制定健康教育計劃 根據(jù)收集健康資料進行健康教育計劃，包括產(chǎn)前檢查知識、分娩知識、母乳喂養(yǎng)知識、飲食指導(dǎo)、高危因素的識別知識，產(chǎn)后護理知識以及住院費用報銷等。

1.3 健康教育的內(nèi)容

1.3.1 產(chǎn)前教育 針對孕產(chǎn)婦不同文化水平、心理狀況，由婦幼保健人員進行針對性教育，對于文化層次較高者，要從生理、心理、社會方面將孕期健康知識給予書面及口頭指導(dǎo)和宣教;對于文化層次較低者，則以解釋現(xiàn)有的健康問題及注意事項為主，重復(fù)講解、家屬參與等方式。①孕早期教育。建立《母子健康手冊》，并告知孕婦自己妥善保管，在每次產(chǎn)前檢查及住院分娩時必須攜帶，講解《母子健康手冊》中的內(nèi)容及早期保健知識，幫助孕婦及早識別不適宜妊娠的疾病或妊娠高危因素，建議孕早期每日口服葉酸0.4 mg，預(yù)防胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形，避免接觸貓、狗等動物;放射線、有害有毒物質(zhì);避免口服致畸藥物及早期營養(yǎng)指導(dǎo);②孕中期教育。幫助孕婦了解孕中期檢查的內(nèi)容及檢查的重要性，即產(chǎn)前檢查胎兒生長發(fā)育情況、監(jiān)測孕婦血壓、體重、超聲檢查胎兒有無畸形、血尿常規(guī)檢查及早發(fā)現(xiàn)有無貧血、妊娠高血壓疾病及糖尿病等危險因素。根據(jù)孕婦情況補充鐵劑、鈣劑;③孕晚期教育。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，讓孕婦做好母乳喂養(yǎng)的準備，教會孕婦數(shù)胎動，從妊娠32周開始，每天晚上數(shù)胎動1 h直到臨產(chǎn)，正常胎動次數(shù)每小時3～5次，如果胎動過快或過慢應(yīng)及時來醫(yī)院檢查。自稱體重:孕28周以后體重增加較快，平均每周增加500 g左右，孕婦在自己家稱體重并記錄，如果增加過快，會引起水腫，可能有羊水過多、胎兒過大等，增加分娩的風(fēng)險和難度;增加過少會引起營養(yǎng)不良、貧血、胎兒宮內(nèi)生長受限等，應(yīng)立即來醫(yī)院檢查，督促孕婦在孕晚期應(yīng)接受至少3次產(chǎn)前檢查，其中1次在36周以后，每次檢查的內(nèi)容包括測血壓、稱體重、測宮高、聽胎心等，了解胎兒的生長發(fā)育情況，及早發(fā)現(xiàn)和治療妊娠高血壓疾病，前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等并發(fā)癥，幫助孕婦識別孕晚期的危險因素及識別分娩先兆等，讓孕婦認識到住院分娩的好處。提前做好分娩計劃，包括地點、分娩方式、住院物品、交通工具等［1］。

1.3.2 產(chǎn)后教育 分娩后及早告知產(chǎn)婦新生兒的健康狀況，滿足產(chǎn)婦要求，指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒娩出30 min后與新生兒皮膚接觸，并讓新生兒吸吮母親乳頭，可促進母親子宮收縮和乳汁分泌，可減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，提高純母乳喂養(yǎng)率，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)姿勢，讓新生兒正確含接乳頭，以達到有效的喂哺，減輕產(chǎn)婦疲勞，減少乳頭皸裂的發(fā)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后早下床活動，做好飲食和衛(wèi)生指導(dǎo)，以防產(chǎn)褥感染。

1.3.3 出院教育 注意休息，加強營養(yǎng)，保持自身衛(wèi)生清潔，產(chǎn)后42 d到醫(yī)院復(fù)查，以了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)狀況，4周內(nèi)禁止性生活，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好計劃生育工作。

2 結(jié)果

實施健康教育后，孕產(chǎn)婦建卡率、產(chǎn)前檢查率、早孕檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、純母乳喂養(yǎng)率均有所提高;高危孕婦率、圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒死亡率均降低，可見健康教育在基層孕產(chǎn)婦保健工作中起到了很大的作用。

3 討論

①對孕婦進行健康教育，健康教育使孕婦更多地了解妊娠分娩知識，知道妊娠是一個特殊的生理過程，使其對妊娠分娩的恐懼感降低，能自行調(diào)整心理狀態(tài)，增強對分娩的適應(yīng)能力，使妊娠期血壓平穩(wěn)，其他妊娠合并癥患者病情穩(wěn)定，減輕焦慮情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使其平穩(wěn)地渡過妊娠期，以良好的心態(tài)迎接分娩期的到來;②在產(chǎn)時對產(chǎn)婦進行健康教育可提高產(chǎn)科質(zhì)量?？蓽p輕因?qū)m縮陣痛所致的情緒緊張、焦慮、煩躁，從而減少宮縮乏力，產(chǎn)程延長及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率，降低了新生兒窒息死亡率，從一定程度上最大限度地減少了難產(chǎn)和選擇性剖宮產(chǎn)的幾率;③對產(chǎn)后進行健康教育減少了產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥，通過母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導(dǎo)正確哺乳，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生清潔，使產(chǎn)后大出血、乳腺炎、產(chǎn)褥期感染及新生兒臍炎發(fā)生率降低;④健康教育的重要性。通過有計劃、有目的地進行健康教育并將其與自我護理操作同步進行，加強了醫(yī)患之間的信息交流和情感溝通，滿足了患者的心理需要，消除了不良的心理反應(yīng)，為患者提供了融洽的就醫(yī)氛圍，使患者產(chǎn)生安全感、信任感。減少了妊娠并發(fā)癥和產(chǎn)科并發(fā)癥，提高了住院分娩率，降低了圍產(chǎn)兒死亡率。所以健康教育是基層醫(yī)院婦幼保健工作的首要環(huán)節(jié)，健康教育是真正實現(xiàn)以預(yù)防為主的重要手段，是進行整體婦幼保健工作的需要，也是搞好醫(yī)院公共關(guān)系的主要環(huán)節(jié)。因此，健康教育在基層醫(yī)院孕產(chǎn)婦保健工作中推廣應(yīng)用是必要的。

［1］華嘉增.婦女保健新編.復(fù)旦大學(xué)出版社，2005:458-492.