125100 錦州市興城理療醫(yī)院 杜鵬 丁曼莉

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以周身關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇月约膊。浒l(fā)病機(jī)理尚不明確。我們采用復(fù)方黃藤合劑配合超短波及電腦中頻治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇與分組 選取我院2000～2009年住院類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者120例，男73例，女47例；年齡25～68歲，平均50歲；病程最短者1年，最長(zhǎng)者10年，平均8.2年。將120例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組68例，對(duì)照組52例，兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年(第五屆ARA會(huì)議)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎修定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]均已明確診斷。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 包括口服復(fù)方黃藤合劑、超短波治療、電腦中頻治療。復(fù)方黃藤合劑藥為我院中藥制劑。方劑組成：黃藤2 500 g、生川烏600 g、生草烏600 g、當(dāng)歸200 g、紅花200 g、桂枝200 g、木瓜200 g、川芎200 g、川斷200 g、羌活200 g、地龍200 g、冰糖2 500 g、白酒10 000 mL，配成藥液20 000 mL。服用方法：15～30 mL/次，3次/d，開(kāi)始15 mL，半月后逐漸增至30 mL，連服3個(gè)月，后用原劑量1/3～1/2口服維持1年。

超短波治療：采用北京醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的WS2-291-75-LDTOD3型超短波電療機(jī)，關(guān)節(jié)局部治療選用板狀電容電極，對(duì)置法，間隙2～4 cm，無(wú)熱量，15 min/次，1次/d。

電腦中頻治療：采用北京翔云電子設(shè)備廠K8832-T電腦中頻電療儀，選用正弦調(diào)制中頻電療機(jī)4號(hào)處方(治療風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎)，采用4 cm×6 cm鉛板電極1對(duì)，患部并置法，電極下襯一層濕絨布?jí)|，治療劑量為耐受量，20 min/次，1次/d。

觀察組經(jīng)上述治療，15 d一療程，每療程之間休息3 d，共6個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 選用超短波、電腦中頻治療，治療時(shí)間、刺激程度及療程均與觀察組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，療效用百分比，組間有效數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 近期療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：受累關(guān)節(jié)腫痛及晨僵消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，血沉正常；有效：受累關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)，偶有晨僵，關(guān)節(jié)功能改善，血沉接近正常；無(wú)效：治療前后癥狀及體征和影像學(xué)均無(wú)變化。

2.2 治療結(jié)果 觀察組經(jīng)6個(gè)療程治療，顯效48例，有效16例，無(wú)效4例，顯效率70.6%，總有效率94.1%；對(duì)照組經(jīng)6個(gè)療程治療，顯效25例，有效24例，無(wú)效3例，顯效率48.1%，總有效率94.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯效率兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.27，P＜0.025)，總有效率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期是以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹?，其后波及肌腱、韌帶及結(jié)締組織，最后破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直或致殘，其發(fā)病機(jī)理不明，或與免疫反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)[1]。臨床多采用西藥對(duì)癥治療，療效欠佳。復(fù)方黃藤合劑中的黃藤所含的生物堿雷公藤甲素，二萜類(lèi)酯為本藥有效成分，能有效調(diào)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的自身免疫反應(yīng)。方中川烏、草烏、紅花、桂枝、木瓜、川芎、川斷、羌活、地龍等具有祛風(fēng)、散寒、除濕、活血化瘀、和營(yíng)通絡(luò)的作用，療效較好[2]。超短波采用無(wú)熱量治療，可改善患部血供，使吞噬細(xì)胞數(shù)量增多，抗體、補(bǔ)體、凝集素、調(diào)理素增多，從而消散水腫，利于炎性產(chǎn)物排除，使無(wú)菌性炎癥得到控制[3]。正弦調(diào)制中頻電流治療原理是改善患關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，使組織間隙水腫減輕，組織內(nèi)張力下降，促進(jìn)鉀離子、激肽、胺類(lèi)等病理致痛物質(zhì)排出，從而達(dá)到止痛效果[4]。三種治療療效疊加，可使患者癥狀減輕明顯，不失為一種治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效方法。

[2]易宏善，楊秀生，主編.風(fēng)濕病中醫(yī)治療學(xué)[M].南昌：西科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[4]郭新如，趙彼得.實(shí)用理療技術(shù)手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2000.