国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

老年療養(yǎng)員在飲食營(yíng)養(yǎng)方面存在的不足及對(duì)策

2010-08-15 00:43:32266071濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院周佳
關(guān)鍵詞:療養(yǎng)體重飲食

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 周佳

古往今來(lái),人們推崇的養(yǎng)生法則始終包括良好的自然環(huán)境、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì),人一生的飲食總量約為60噸,如此大量的飲食足以在一定程度上改變?nèi)说慕】底呦?。在美?guó),引起死亡的10種疾病中有5種疾病被證明是與長(zhǎng)期不當(dāng)飲食有關(guān),這5種疾病是冠心病、2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、某些癌癥和腦卒中[1]。

軍隊(duì)療養(yǎng)院應(yīng)該充分利用好每一個(gè)療養(yǎng)期,為療養(yǎng)員提供科學(xué)可行的健康飲食指導(dǎo),提高療養(yǎng)員的生活質(zhì)量。

1 一般情況介紹

2009年4~11月我科共接待年齡在55~80歲的療養(yǎng)員394人。其中健康者199人,占50.5%;高血壓病114人,占28.9%;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病32人,占8.1%;2型糖尿病22人,占5.6%;其他病種共27人,占6.9%。這組數(shù)據(jù)可以提示療養(yǎng)院的飲食健康保障工作有兩個(gè)主要任務(wù):①通過(guò)食療預(yù)防疾病。②通過(guò)食療治療疾病。

2 對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)員優(yōu)勢(shì)及不足的評(píng)估

軍隊(duì)療養(yǎng)員比一般老年人的優(yōu)勢(shì):①軍人服從性高,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保健指導(dǎo)態(tài)度積極。②普遍學(xué)歷高,對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)接受能力強(qiáng)。③社會(huì)保障好,衣食無(wú)憂(yōu),對(duì)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生的需求性、主動(dòng)性強(qiáng)。④保健課、工休座談會(huì)及圓桌式集體供餐為療養(yǎng)員們相互交流提供了更多的平臺(tái)。⑤護(hù)士每天的兩次查房,有利開(kāi)展個(gè)體營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作。

軍隊(duì)療養(yǎng)員飲食方面存在的不足和誤區(qū):①對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解不足。②對(duì)飲食的質(zhì)和量不夠明確。③患病者對(duì)自己的特殊飲食了解甚少。④健康療養(yǎng)員中吸煙飲酒者多。⑤服藥和進(jìn)食的關(guān)系知曉率低。⑥療養(yǎng)員的個(gè)人飲食習(xí)慣、烹調(diào)方法不科學(xué)。

3 對(duì)策

3.1 為療養(yǎng)員普及飲食健康教育知識(shí) 健康教育內(nèi)容有章可循,層次分明??梢試@老年人膳食指南的內(nèi)容展開(kāi):①飲食多樣化。②主食。③每天飲用牛奶或食用奶制品。④食用大豆或其制品。⑤適量食用動(dòng)物性食品。⑥多吃蔬菜和水果。⑦飲食清淡、少鹽、多粗糧[2]。很多療養(yǎng)員知其然而不知其所以然,基于療養(yǎng)員知識(shí)水平較高,接受力強(qiáng)的特點(diǎn),護(hù)士可以對(duì)以上7條作出適當(dāng)解釋?zhuān)热?,告訴療養(yǎng)員只有吃多種多樣的食物才能利用食物營(yíng)養(yǎng)素的互補(bǔ)作用達(dá)到全面營(yíng)養(yǎng)的目的。和精糧相比粗糧含有更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。大豆是優(yōu)質(zhì)蛋白,其中所含賴(lài)氨酸是其他食物所欠缺的,另外,大豆富含大豆異黃酮,對(duì)老年婦女大為有益。如此解釋?zhuān)粌H增強(qiáng)了知識(shí)的可信度,也便于療養(yǎng)員理解和更好的配合。

3.2 提供基本數(shù)據(jù),制定個(gè)性的食譜 利用現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的相關(guān)理論和計(jì)算方法,由護(hù)士計(jì)算出每個(gè)療養(yǎng)員每天需要的三大營(yíng)養(yǎng)素的量,請(qǐng)餐廳營(yíng)養(yǎng)師一起為每一位療養(yǎng)員制定出食譜。例如:某療養(yǎng)員,男,65歲,身高175 cm,體重75 kg,輕體力勞動(dòng)。制定食譜步驟:①標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-105=175-105=70 kg。②體質(zhì)指數(shù)(BMI)=實(shí)際體重(kg)/身高的平方(m)2=75÷1.752=24.5。根據(jù)2003年提出的中國(guó)成年人BMI標(biāo)準(zhǔn),判斷該療養(yǎng)員屬于超重(24≤BMI<28屬于超重)。再根據(jù)成人每日能量供給量估算表可知超重并輕體力勞動(dòng)者每日每千克體重需要30 kcal能量,得出該療養(yǎng)員每天需要總能量=標(biāo)準(zhǔn)體重×30=70×30=2 100 kcal。③全天蛋白質(zhì)量=2 100×15%÷4≈79 g;脂肪量=2 100×20%÷9≈47 g;碳水化合物=2 100×65%÷4≈341 g。④把以上數(shù)據(jù)提供給餐廳營(yíng)養(yǎng)師,制定出一日的個(gè)性化標(biāo)準(zhǔn)餐,并精確地分發(fā)給療養(yǎng)員。有研究表明,從信息獲取的途徑上講,感官的接觸比嚴(yán)格的規(guī)章制度及言辭更具有人性化的感染力[3]。療養(yǎng)員通過(guò)直觀的現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)對(duì)自己應(yīng)該吃什么吃多少有個(gè)確切的認(rèn)識(shí),并把這個(gè)食譜作為自己的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)餐模型,根據(jù)自身喜好按照同類(lèi)互換原則,等價(jià)的替換食物來(lái)調(diào)整一日三餐,達(dá)到飲食多樣性的目的。比如:牛奶可與酸奶、奶粉、羊奶或奶酪互換;綠葉蔬菜之間的替換。

3.3 患高血壓病療養(yǎng)員的飲食教育 本科室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,高血壓病患者占29%,他們的飲食教育主要以限鈉和減體重為主。具體做法如下。

3.3.1 限鈉 鈉攝入量每降低100 mmol/d,高血壓者的收縮壓下降5.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒張壓下降2.5 mmHg。50歲以上的人及家族性高血壓者對(duì)鹽的敏感性較正常人高[4]。查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)很多療養(yǎng)員認(rèn)為只有食鹽中含鈉多,平時(shí)炒菜少加鹽即可。這種認(rèn)知誤區(qū)是高血壓病患者的一大隱患。其實(shí),除了食鹽很多調(diào)味品都富含鈉,如味精、醬油、料酒、各種醬類(lèi)腐乳等。護(hù)士將高鹽食物總結(jié)并打印成單頁(yè),分發(fā)給療養(yǎng)員閱讀并加以解釋。另外,指導(dǎo)并配合營(yíng)養(yǎng)餐廳制作出高血壓病患者標(biāo)準(zhǔn)餐,組織療養(yǎng)員品嘗。通過(guò)切身味覺(jué)體驗(yàn),對(duì)“低鹽”有個(gè)確切直觀的認(rèn)識(shí)。

3.3.2 減體重 肥胖是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要因素。減體重固然重要但并不意味著不吃或少吃主食,均衡的飲食是減肥的基礎(chǔ)。①在營(yíng)養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上控制總攝入量,即每天應(yīng)攝入的總能量=理想體重(kg)×(20~25)kcal/kg。②減少油脂攝入量,一天不超過(guò)25 g。③適當(dāng)增加粗糧、膳食纖維,限制甜食和含糖飲料。使患者了解堅(jiān)持飲食調(diào)節(jié)是預(yù)防和治療高血壓的有效方法,可以從根本上預(yù)防該病的發(fā)生,使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,配合藥物治療,才能取得理想效果[5]。

3.4 加強(qiáng)關(guān)于戒煙酒的健康教育 大多數(shù)患病療養(yǎng)員能自覺(jué)戒煙酒。而相當(dāng)一部分健康的療養(yǎng)員雖然知道抽煙喝酒有害健康可是始終戒不了。統(tǒng)計(jì)得出健康療養(yǎng)員199人中吸煙者約88人,約占44%。護(hù)士應(yīng)利用健康相關(guān)行為改變理論對(duì)這一群體進(jìn)行健康教育。知信行模式是比較常用的:信息→知(知識(shí)和學(xué)習(xí))→信(信念和態(tài)度)→行(促進(jìn)健康行為)→增進(jìn)健康。知是基礎(chǔ),信是動(dòng)力,行是目標(biāo)[6]。以吸煙有害為例,療養(yǎng)院護(hù)士通過(guò)多種方法把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識(shí)傳授給療養(yǎng)員,療養(yǎng)員接受知識(shí),通過(guò)思考,加強(qiáng)了保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任,形成信念,在信念的支配下,逐步建立起不吸煙的健康行為模式。

3.5 老年療養(yǎng)員服藥與進(jìn)餐的關(guān)系 研究發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)員對(duì)自己所吃的藥名稱(chēng)和劑量都十分明確,但是,他們對(duì)服藥的適宜時(shí)間(餐前空腹,餐中,餐后)分不清,經(jīng)常主觀地隨意服藥。護(hù)士作為口服藥治療的具體執(zhí)行者,除了擺藥發(fā)藥,還要做好用藥時(shí)間的指導(dǎo)。因血壓在早晨和下午各出現(xiàn)一次高峰,降壓藥如氨氯地平、依那普利、氯沙坦,可以上午7點(diǎn)至下午2點(diǎn)空腹服用,可有效控制血壓[7]。降糖藥如二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲餐中服用可以減少對(duì)胃腸道刺激。而有刺激性藥如非甾體抗炎藥,黃連素,應(yīng)餐后服用,可避免對(duì)胃刺激。

3.6 改變療養(yǎng)員不良的居家烹飪習(xí)慣 不良的烹飪習(xí)慣是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失和失衡的直接原因。護(hù)士在飲食健康教育過(guò)程中穿插正確的烹飪方法是很必要的。例如,很多人酷愛(ài)油炸食品,炸饅頭片、炸肉,甚至是蔬菜也要過(guò)油炸一下。油炸后雖然能使食物增色增香,可是除了大部分營(yíng)養(yǎng)素會(huì)隨之流失或破壞外,食品的熱量也會(huì)增加數(shù)倍,而且肉類(lèi)炸過(guò)后會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)。把不良烹飪方法的潛在危害告知療養(yǎng)員,使其從思想上產(chǎn)生對(duì)垃圾食品的排斥感從而進(jìn)行科學(xué)烹飪,遠(yuǎn)離不健康食物。

4 體會(huì)

營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究膳食、營(yíng)養(yǎng)素及其他食物成分對(duì)健康影響的學(xué)科。是預(yù)防醫(yī)學(xué)的組成部分。療養(yǎng)院護(hù)士通過(guò)“一對(duì)一”指導(dǎo)、保健課、工休座談會(huì)、標(biāo)準(zhǔn)餐示范等多種方式,從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度出發(fā),為療養(yǎng)員講解合理飲食營(yíng)養(yǎng)的重要意義,指出其飲食方面存在的不足,給出有針對(duì)性的個(gè)體化飲食指導(dǎo),采用個(gè)體化食譜幫助療養(yǎng)員準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)到適合自己的健康飲食。同時(shí),諸如保健課、工休座談會(huì)、圓桌式就餐、娛樂(lè)室等集體活動(dòng)也給他們提供了許多良好的同伴教育平臺(tái),有利于相互交流經(jīng)驗(yàn)。療養(yǎng)員出院后,我科指定護(hù)士在半年內(nèi)對(duì)其實(shí)施一次電話(huà)隨訪(fǎng),再次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題從而予以解決。另外,護(hù)士提供準(zhǔn)確實(shí)用的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的前提就是能系統(tǒng)地接受營(yíng)養(yǎng)學(xué)培訓(xùn)。我院護(hù)理部于2008年組織護(hù)士參加為期一年的營(yíng)養(yǎng)師周末培訓(xùn)課程,通過(guò)學(xué)習(xí),完善了營(yíng)養(yǎng)知識(shí)體系,在為療養(yǎng)員做健康指導(dǎo)時(shí)游刃有余??傊?,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該利用現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)和機(jī)會(huì)為療養(yǎng)員制定適合的食療方案,使療養(yǎng)員切實(shí)的受益于療養(yǎng)。

[1]陳霞飛.老年?duì)I養(yǎng)與健康[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2004,10(2):65-66.

[2]劉康.公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)[M].北京:中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2007:189.

[3]王利,王麗波,原英姿.視覺(jué)識(shí)別標(biāo)志在潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(11):968.

[4]劉康.公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)[M].北京:中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2007:357.

[5]韓光香,梁瑜,孟慶華,等.從認(rèn)知教育入手對(duì)高血壓病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究:下半月,2005,19(2):309-310.

[6]翁珊珊,王玉珍,夏艷.飲食營(yíng)養(yǎng)在健康教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(09S):145-147.

[7]李大魁.國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應(yīng)試指南[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥出版社,2007:4.

猜你喜歡
療養(yǎng)體重飲食
城池——三亞療養(yǎng)度假酒店
機(jī)器人叮當(dāng)要回地球療養(yǎng)
軍事文摘(2023年12期)2023-08-18 07:17:26
給鯨測(cè)體重,總共分幾步
春節(jié)飲食有“三要”
中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:30:48
飲食如何搭配才健康
稱(chēng)體重
何為清淡飲食
特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:14
森林療養(yǎng)
你的體重超標(biāo)嗎
小學(xué)生作文(中高年級(jí)適用)(2016年3期)2016-11-11 06:30:22
镇赉县| 阜平县| 苗栗市| 云林县| 咸阳市| 安远县| 绥德县| 秭归县| 合水县| 宁德市| 云南省| 佛教| 新邵县| 仁布县| 康定县| 河津市| 双流县| 新宁县| 长泰县| 沂南县| 海林市| 武乡县| 清河县| 托克逊县| 客服| 罗山县| 闻喜县| 潼南县| 扎兰屯市| 杂多县| 惠东县| 西藏| 定陶县| 瓦房店市| 金川县| 黄陵县| 平顺县| 长治县| 新绛县| 珲春市| 石门县|