430074 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院 殷艷

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥性病變，是一種非常多見的疾病，一般分為淺表性及萎縮性兩種。通常淺表性胃炎胃酸分泌較多，萎縮性胃炎胃酸分泌偏少。經(jīng)全面檢查確診后應進行系統(tǒng)地治療，并配合精神、飲食、生活等方面的調(diào)養(yǎng)，才能達到理想的治療效果。胃的功能就是暫時容納貯存食物，對食物進行機械和化學的消化。因此慢性胃炎的治療包括飲食治療，而且重視飲食治療是使病情緩解的關鍵。飲食治療的目的，是利用飲食來減少或增加胃酸的分泌，調(diào)整胃的各項功能，有利于慢性胃炎的康復和痊愈。注意飲食調(diào)理，要培養(yǎng)良好的飲食習慣，改變不良的生活方式。

1 飲食調(diào)養(yǎng)的注意事項

1.1 飲食要有規(guī)律 胃的活動是有規(guī)律的，當進食不規(guī)律時，將破壞胃分泌的節(jié)律，從而削弱了胃黏膜的正常屏障作用，還使胃腸蠕動紊亂，消化功能受到抑制。因此要有規(guī)律地定時定量進食，以維持正常消化活動的節(jié)律。調(diào)整就餐時間，按時就餐，切忌過饑過飽、饑飽不均或不吃早餐。

1.2 要關注飲食的量 食物的消化過程對胃黏膜造成反復刺激，食物量越多，胃的工作量和負擔越重。保持有節(jié)制的飲食，建議少吃多餐，三次正餐食量宜少，可于餐間定時加餐，但不宜過多，保證增進營養(yǎng)，同時減輕胃部負擔。飲食不宜過多過飽，以免胃過分擴張以及增加胃酸的分泌而加重病情。平時一定要把握進餐量，不能因喜好的食物而多吃，當然也不是越少越好。過饑時再吃東西，極渴時再飲水，這會導致胃活動的無力和不協(xié)調(diào)，也將使胃痛加重，而且食量少不能保證機體足夠的營養(yǎng)。一般提倡早上要吃好，中午要吃飽，晚上要吃少。每日三餐均應為營養(yǎng)均衡的膳食。這樣可使胃腸恒定而有規(guī)律地活動，有利于胃病及早痊愈。胃消化功能不好的人，稍微多吃一點就會胃脹，特別在晚上多吃的話，還會因為胃部滯脹而影響入睡，因此晚飯宜少。入睡前兩三個小時都最好不要吃東西，否則容易影響入睡，還會因胃酸分泌過多而誘發(fā)胃痛。

1.3 掌握進食的速度 胃炎病人特別禁忌暴飲暴食，進食過多過快，會損傷胃黏膜及其自我保護機制。應食用易于消化的食品，吃飯時要養(yǎng)成細嚼慢咽的好習慣，應該徹底咀嚼食物，使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合，減少食物造成的損傷和刺激，保護有病的胃黏膜，同時有利于消化吸收。

1.4 注意飲食的溫度 飲食的冷熱刺激可使胃炎病人疼痛發(fā)作。食物冷熱適度，可使胃得到良性刺激，保證胃炎的痊愈。

1.5 飲食要注意衛(wèi)生 患胃病的人胃抵抗力差，當攝入含有大量細菌和細菌毒素的不潔凈或者變質(zhì)的食物時，容易引起急性胃腸炎，對胃黏膜有直接破壞作用，會引起和加重胃病。胃腸常見致病菌幽門螺旋桿菌，可以通過不潔的餐具、器具、食物進行傳染。因此胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生，一定要燒熟煮透后再吃，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質(zhì)食品，發(fā)現(xiàn)食品變質(zhì)，要堅決扔掉，禁止食用。防止食物被污染，同時注意食用器具的衛(wèi)生。

1.6 精神與心理上的調(diào)整也很重要 進餐時要放松，避免有壓力，特別是在進食時切勿生氣，避免緊張、焦慮、憂郁。保持心情舒暢，精神愉快，可以促進胃的調(diào)節(jié)和保護機能，對穩(wěn)定病情，促進康復也有意義。保持樂觀豁達的情緒，生活有節(jié)、注意休息、勞逸結合，可以有效改善癥狀，還能防癌抑癌。同時還應加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，加強胃腸運動功能。

1.7 飯后應注意的一些事項 ①有胃病的人飯后不宜運動，運動量的增加影響消化道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。最好休息等胃部的食物消化得差不多了再開始活動，對消化功能比較好。②飯后洗澡，體表血流量會增加，胃腸道的血流量便會相應減少，從而使消化功能減弱，引起消化不良。③如果飯后立即吃水果，就會被先前吃進的食物阻擋，使水果不能正常地消化，會引起腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。④飯后喝濃茶，會沖淡胃液，影響食物的消化。另外茶葉中含有大量鞣酸，會與胃中的食物蛋白質(zhì)結合在一起形成不易消化的沉淀物，影響蛋白質(zhì)的吸收。茶葉還會妨礙鐵元素的吸收。⑤飯后吸煙的危害比平時更大。這是由于進食后的消化道循環(huán)血液增多，致使煙中有害成分被大量吸收，損害肝臟、大腦以及心血管。

2 科學合理的膳食調(diào)配

2.1 注意營養(yǎng)豐富均衡 糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和無機鹽種類齊全，比例合適，搭配適當。飲食中所供熱能和各種營養(yǎng)素充足、均衡，能維持或促進機體健康，防止貧血或營養(yǎng)不良。注意食物搭配，注意酸堿平衡。要選擇富含生物價值高的蛋白質(zhì)和維生素的食物。蛋白質(zhì)和B族維生素長期缺乏可使消化道黏膜變性。注意多吃易消化的如雞蛋、牛奶、豆?jié){、瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品、干豆類和一些發(fā)酵的食品。高維生素和無機鹽的食物如干果、土豆、山藥、動物內(nèi)臟、蛋類和深色的蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、茄子、紅棗、胡蘿卜等應增加攝入量，保證機體的各種營養(yǎng)素充足。蔬菜和果皮的纖維比較多，最好煮得軟一點再吃，這樣胃會比較好受。吃新鮮的食物，不食腐爛變質(zhì)的食物。吃適量新鮮蔬菜和水果可以防癌，但食用不可過量。

2.2 食物選擇以清淡軟爛、細嫩、含低纖維質(zhì)、富有營養(yǎng)的食物為主 這樣的食物易于消化吸收，更有利于胃黏膜的恢復。飯食、蔬菜、魚肉皆宜軟爛，流質(zhì)飯、面食、發(fā)面、細糧及淀粉類更容易消化，主食可采用細面條、饅頭、發(fā)糕、包子、面包、大米飯等。不發(fā)酵的面食如烙餅、餡餅等，還有粗糧粗做難消化的食物如玉米餅、糯米飯、年糕等，在胃內(nèi)停留時間較長，會加重胃腸負擔。如果癥狀嚴重，可吃一些軟性食物，例如米湯、藕粉、香蕉、馬鈴薯、南瓜類?；颊咭耸橙饫w維短而柔軟的肉類，如魚、蝦、雞肉、嫩牛肉、瘦豬肉等。多食不含粗纖維的蔬菜和水果，如嫩黃瓜、西紅柿、嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜葉、土豆、山藥、胡蘿卜等。烹制時應切細絲、小丁、薄片，煮熟，有的制成泥，如土豆泥等，以易于消化。水果要成熟的，食時要去皮籽，如香蕉、蘋果、梨等，并應養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣以助消化。當然也應適量攝取膳食纖維，食物多吃素菜、瓜果、菌類等。富含膳食纖維的食物被認為有抗癌成分，食物纖維充分咀嚼后刺激唾液的分泌，纖維還能促進黏蛋白分泌，都可以保護胃腸黏膜。食物要加工得細、碎、軟、爛，烹調(diào)方法中多采用蒸、煮、燉、燴、煨等，要求食物要精工細作以保護胃黏膜。

2.3 貧血或營養(yǎng)不良者的膳食調(diào)配 對出現(xiàn)貧血或營養(yǎng)不良者，在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素鐵的食物，如黑木耳、芝麻醬、瘦肉、魚、雞、蛋類、動物血、肝、腰等內(nèi)臟，并注意維生素C和維生素B族的補充，包括維生素B12和葉酸，適量增加新鮮蔬菜和水果，如番茄、茄子、紅棗、綠葉蔬菜，幫助鐵的吸收。

2.4 胃酸過多者的膳食搭配 胃酸過多者，應少吃或不吃容易產(chǎn)酸的食物，如蔗糖、甜糕點、紅薯，以及刺激胃酸分泌的食物如原汁濃湯、濃縮肉湯、肉汁等，濃茶、濃咖啡、酒類應該停止，酸味食物也應該少吃，以免引起胃酸分泌更多。可用牛奶、雞蛋、豆制品、面食、淀粉、面包等，味要清淡，少鹽。采用煮過的魚、蝦、雞肉、瘦肉類等來烹調(diào)菜肴，如清蒸魚塊、燴魚片、肉末蒸蛋、肉丸等，以減少胃受刺激的胃酸分泌。多飲用無糖牛奶、豆?jié){、藕粉、菜汁，經(jīng)常吃烤面包或一些堿性食物，如蘇打餅干、多堿饅頭，以及新鮮蔬菜、水果等以中和胃酸。應用保護和營養(yǎng)胃壁的食物，使胃黏膜細胞獲得再生。傳統(tǒng)觀念認為牛奶可以作為主要的胃酸中和劑，實際上它雖可暫時緩沖胃酸，但稍后牛奶里的鈣和酪蛋白會刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服，而且牛奶中的脂肪含量較高，因此宜適當限制或使用杏仁茶、豆腐腦、藕粉等代替品。

2.5 胃酸過少者的膳食搭配 胃酸過少或缺乏者可給濃肉湯、肉汁以刺激胃液的分泌，應給予魚湯、雞湯、肉湯及蘑菇湯等原汁濃湯，肉湯面、米粥等幫助消化，促進食欲。但是抑制胃酸分泌和減慢胃蠕動的脂肪應少吃。湯最好飯前喝，飯后喝也會增加消化難度。如病人胃酸過少，可常吃些酸味食物，如酸牛奶、醋烹菜肴、糖醋食物、果醬等，以及帶酸味的水果或果汁，如山楂、蘋果、桔子、草莓等及適量的帶香味的調(diào)味品，以增強胃液分泌提高胃酸濃度和食欲。

3 避免飲食不當?shù)拇碳ぷ饔?/h2>

3.1 食物無刺激性是胃炎病人應特別注意的問題 避免長期攝入粗糙、刺激性的食物。要戒酒限煙，最好不喝啤酒。吸煙能使胃黏膜血管收縮導致胃黏膜循環(huán)障礙，從而造成營養(yǎng)缺乏，還可使幽門括約肌松弛導致膽汁反流，而削弱胃黏膜屏障和引起胃酸分泌。酒精可直接損傷胃黏膜，引起黏膜充血、水腫、糜爛。長期服用對胃黏膜有強烈刺激的食物，如濃茶、烈酒、咖啡、可可、可樂，會引起消化液分泌增多，可直接加重胃病，降低胃藥的療效，不利于疾病的康復。過于粗糙、過于濃烈的香辛料生蔥、大蒜、咖喱、胡椒、花椒、芥末、丁香、醋及香料濃湯等，辛辣刺激性強的食物辣椒、洋蔥、蒜苔等，都會直接刺激食道和胃黏膜，能使黏膜充血加重炎癥，還會刺激胃液分泌，使胃痛加重。

3.2 避免長期進食過冷、過熱、過酸、過甜的食物 過涼的食物，食后可以導致胃痙攣，胃內(nèi)黏膜血管收縮，不利于炎癥消退。胃喜燥惡寒，除了冰品類的東西以外，其他寒涼的食物像綠豆沙等也都不宜多吃。不可過食冷瓜果，也不能因畏涼食而吃熱燙食物。過熱的食品和飲料，食入后會直接燙傷或刺激黏膜，這對食道和胃的損傷也很大。不吃過酸、過硬等刺激強烈的食物如涼拌葷素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等，柑橘類果汁、番茄制品，最好少食用。但對于胃酸缺乏者，又忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味品，少吃難消化、易脹氣的食物。飯前及飯后盡量少喝水。酸度較高的水果如菠蘿、橙子、桔子等，飯后食用對患者不會有太大的刺激。過黏過甜的飲食如各式甜點、糕餅、糖類，會發(fā)酵產(chǎn)酸，還會使括約肌松弛，造成消化液回流，應盡量少吃這些食物。

3.3 胃炎病人的食物應軟硬適度 避免吃生冷、硬質(zhì)粗糙、含纖維過多、油膩、過咸的食物。少食粗纖維多的蔬菜，如韭菜、芹菜、竹筍、黃豆芽、老菜幫等。比較韌性爽口的、半熟之品、炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，不宜多吃，因為這些東西最難消化，食后可加重胃的機械消化負擔，使胃黏膜受到磨擦而損傷，加重黏膜的炎性病變。腥葷油膩、高脂肪食物如肥肉、豬油、奶油、巧克力、油炸油煎或燒烤的食品會加重胃的負擔，延緩胃的排空，易增加脹滿感。減少食鹽攝入，少吃鹽漬、腌臘、煙熏、燒烤、焦糊、不新鮮食物，這些理化刺激物常會導致患者的不適，還有致癌作用。

3.4 盡可能少吃或不吃容易產(chǎn)生脹氣的食物 若病人有明顯腹脹時，應盡可能少吃或不吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如紅薯、洋蔥、蒜苗、蘿卜、蔗糖等。要避免引起腹脹和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、芹菜、韭菜等。這些食物容易使患者有飽脹感，應減少攝食。

3.5 盡量少用或不用對胃黏膜有損害的藥物 如皮質(zhì)激素類、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘質(zhì)補充物等藥物。其他如利血平、甲苯磺丁脲、洋地黃等。如果必須應用這些藥物時，一定要飯后服用，或者同時服用抗酸劑及胃黏膜保護藥，以防止對胃黏膜的損害。

3.6 關于食物不耐受性的問題 由于食物的機械性和化學性刺激與個人的飲食習慣有很大關系，每個人對食物的反應都有特異性，個體差異較大，所以每個病人應弄清使他們疾病復發(fā)或加重的食物，依據(jù)個人的不同經(jīng)驗而加以適當?shù)恼{(diào)整，決定是否應該攝食。

4 小結

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展，膳食營養(yǎng)與醫(yī)療、護理、藥物都成為綜合治療的重要組成部分。胃作為消化器官，胃部疾病與營養(yǎng)膳食有密切關系。充分利用營養(yǎng)膳食手段來改善和治療慢性胃炎，是對胃病基本治療措施的完善，對于慢性胃病的防治具有重要意義。