214086 江蘇省太湖干部療養(yǎng)院 鮑艷英 黃英 費秀霞

當今，人們越來越重視自己的身體狀況，健康體檢也越來越被人們熟悉和接受，許多醫(yī)院和療養(yǎng)院紛紛成立體檢中心，開展健康體檢，把疾病醫(yī)治轉向健康管理。如何對體檢中心進行合理有效的護理管理，是許多護士長所面臨的難題。我院自1989年始開展健康體檢，現將多年的工作經驗報告如下。

1 規(guī)范管理，建立合理的工作模式

1.1 更新觀念，轉變傳統工作思路 體檢中心的工作模式和性質與臨床有很大的不同。要做好體檢中心的護理管理，首要是更新觀念，轉變傳統的工作思路，即變治病為防病、促進健康的管理模式，把傳統的醫(yī)療服務前推至病前預防和健康干預，后延至病后康復，提高生活質量，重返社會等。要運用預防、治療、康復、保健等多種干預手段，努力把單純的健康體格檢查逐步發(fā)展到健康危險因素的發(fā)現、評價和干預的健康管理服務。

1.2 實施制度管理 要建立健全各項規(guī)章制度和工作流程，實施制度管理。

1.2.1 內部管理方面 要建立和不斷充實、修改、完善各項規(guī)章制度，制定各項工作計劃和考核目標，要依據各科室、各崗位實際情況，分別制定各班崗位職責，如接待、吧臺、導檢、抽血、文檔等。組織護理職能小組，明確分工，責任到人，做到“用好人、用足人”。

1.2.2 外部服務方面 要依據各崗位、各體檢檔次和特殊需求的體檢對象，制定不同工作流程，如對體檢者介紹體檢工作服務流程，VIP體檢者導檢工作流程等，使護理人員規(guī)范護理行為，加強工作責任心，最大限度地滿足客人的合理需求。

1.3 注重人文管理 人文管理就是以人為本的管理方式，實施人性化管理是醫(yī)院發(fā)展的必然要求[1]。以人為本，實施人性化管理，也是護理管理的基礎和前提。

1.3.1 把關心人放在首位 為提高護理管理效能，我們堅持重視人的需要，如對于孕期、哺乳期員工在生活上給予關愛，工作上予以較輕的工作；家中瑣事、個人心事給予及時排憂解難；對進行學歷、職稱考試的同事，盡可能地給予學習時間；積極組織參與院內組織的各項文藝健身活動，適時放松，調整心態(tài)。

1.3.2 拉近管理者和被管理者的關系 可采取定時或不定時、以個人或座談會的形式與護理人員進行談心和溝通，征求她們對工作的意見和建議，認真聽取她們對工作的愿望和想法，讓護士得到應有的尊重，感受到人性的關懷，激發(fā)和培養(yǎng)護理人員的主人翁意識和責任感。

1.3.3 善于運用激勵機制 針對護理人員中普遍存在的工作量大、心理壓力大、福利待遇低的情況，護士長要充分利用各種激勵機制，將考核、聘用和獎勵有機結合，實現獎金分配向責任重、勞動強度大崗位傾斜，多勞多得、獎罰分明，充分調動護理人員的積極性，發(fā)揮她們的最大潛能。

1.4 重視環(huán)境管理 體檢中心是對外開放的窗口，是單位形象對外展示的平臺。體檢環(huán)境的好壞，直接影響到體檢者的心理和情緒，以及對醫(yī)院體檢服務的滿意度。

1.4.1 硬環(huán)境方面 我們在確保環(huán)境整潔和室內明亮、通風、溫馨的前提下，注重健康文化氛圍建設，主要是突出科普知識宣傳和健康宣教，宣教內容通俗易懂，如公共大廳內設有滾動的電子屏幕；休息廳及候檢廳放置雜志和報刊；墻壁走廊上懸掛宣傳圖板；在診查科室、過道拐角、衛(wèi)生間和電梯間均有相關內容的提示牌，宣傳常見病的防治知識。

1.4.2 軟環(huán)境方面 我們注重體檢項目安排和導醫(yī)技巧。針對不同人群，在體檢安排時間上，人性化地安排抽血、B超等空腹項目，如為老人、婦女、糖尿病人設有專門的通道。根據不同體檢檔次，同層樓面和相鄰科室檢查相對集中，盡可能減少體檢者往返奔波次數。對大的團隊，合理分診尤為重要，如從時間上、順序上給予有效安排，盡最大可能縮短體檢者的等候時間，減輕體檢者的煩躁情緒。

2 發(fā)揚團隊精神、建立高素質護理隊伍

2.1 注重護醫(yī)和護患(體檢者)關系

2.1.1 加強與其他科室醫(yī)生的溝通和合作 體檢中心的工作千頭萬緒，需要多個部門的互相配合才能有條不紊地開展。護士長要結合當天具體的工作內容，主動和各相關科室協調溝通，組織人力物力保質保量完成各項工作任務。吧臺主班護士要將各種工作信息及時收集和輸入體檢信息管理系統，以便醫(yī)生及時檢查和復診；檔案主班護士在健康咨詢前確保完成打印、核對、裝訂、簽發(fā)等各項工作步驟，以便醫(yī)生“一對一”進行健康咨詢。另外，護士長可以每季度召開一次醫(yī)生護士工作協調會議，共同探討和解決工作中存在的問題或者不足之處，修改和不斷完善工作制度，減少各科室之間的摩擦，以提高工作效率，提升醫(yī)療服務質量。

2.1.2 “以病人為中心”開展護患溝通 體檢中心的護理工作雖然不同于臨床護理工作，但“以病人為中心”的服務理念不能變，護士的基本職責是預防疾病、增進健康、減輕痛苦、促進康復。運用溝通技巧，提高語言藝術是護患和諧的基礎。良好的護患溝通，一方面可以使護士了解到體檢者的各種想法、要求和顧慮，護士可將這些信息轉告醫(yī)生和有關人員，以使體檢者滿意，消除顧慮；另一方面可以使體檢者了解到與自己健康相關的知識，以配合治療，同時獲得心理上的支持和安慰。我們要求護士行為舉止要端莊大方，對體檢者提問有問必答，做到耐心傾聽、態(tài)度誠懇、解釋到位，護士語言行為要講究場合，要因人而異，體檢者痛苦悲傷時，要給予安慰開導；情緒不佳時，要寬容忍讓、溫和委婉。我們強調要尊重患者的權利，如知情權、消費同意權、隱私權，對一些昂貴檢查，要對體檢者講明必要性，征得同意并簽字后再執(zhí)行。對有隱私的體檢者，護士不歧視、不張揚，同時注意保密，不泄露體檢者的隱私，以減輕體檢者的精神壓力。對體檢中發(fā)現的惡性腫瘤病人，護士要以同情、體貼、關心的態(tài)度對待他們，使病人感受到親人般的溫暖，給病人戰(zhàn)勝疾病的希望和力量。

2.2 業(yè)務素質培養(yǎng)

2.2.1 緊抓“三基”訓練，嚴格執(zhí)行護士操作規(guī)程 體檢中心是醫(yī)院醫(yī)療服務質量的前沿，護理人員業(yè)務素質的高低，與護理質量有著密切的關系。護士長要有計劃地搞好本科室的“三基”訓練，尤其是抽血技能的培訓，抽血過程中要嚴格執(zhí)行查對制度，規(guī)范操作流程，嚴格遵守采血操作細則，避免因主觀因素影響采血質量或導致差錯發(fā)生。積極鼓勵護士參加省市級學術交流和比賽，參加在職繼續(xù)教育，并且每年送1～2名護士到省市級三甲醫(yī)院進修3～6個月。要加強護理應急處理能力的訓練，對體檢中突發(fā)事件如暈針、低血糖反應等做到早發(fā)現、早處理，確保體檢護理安全。

2.2.2 掌握導醫(yī)的基本技能 目前，導醫(yī)已成為人們普遍認可的護理工種之一。導醫(yī)的工作是辛苦的，因為這是個需長期站立的崗位，每天需要面對大量的體檢者。在導醫(yī)過程中，要始終面帶微笑，不夸張，不做作。有時，一個小小的微笑可以化解病人心中的不滿情緒，減少摩擦，拉近彼此的距離，增進護患關系。導醫(yī)必須具備和臨床不一樣的工作技巧，即掌握無聲的溝通技術，微笑服務，做到“眼明、手快、腿勤”[2]。眼明是指在處理各種事情的同時，要注意觀察周圍的狀況，及時幫助需要幫助的人；手快是指做事果斷、干凈利落、井然有序，做到忙而不亂，穩(wěn)中有快；腿勤是指站在相對固定的位置，還要不停的多移動腳步，及時發(fā)現、主動上前了解體檢者的需要。要掌握快速服務的技巧，學會快速合理評估病情，做好個性化服務；充分利用時間差，讓體檢者忘記等待時間，減少體檢者候診時間。

2.3 參與健康評估和健康教育

2.3.1 健康評估 美國護士協會在1979年提出“護士在實施評估、護理時應該關心患者的諸多健康問題”，并能夠對人的身體、心理、社會健康狀態(tài)作出全面評價[3]。1982年，Gordon提出了功能型健康形態(tài)的概念，成為了現代護理評估收集和組織資料的框架。護理評估也就隨之逐漸被稱為健康評估[4]。1996年始，健康評估成為我國高等護理教育的重要內容之一，目前認為：“健康評估是系統地、連續(xù)地收集、整理、核實和記錄評估對象有關健康資料的過程”。護士通過觀察、交談、自評問卷、體格檢查等方式收集體檢者的健康資料，同時輸入體檢中心的健康管理系統，再由醫(yī)生結合PACS、LIS等體檢軟件系統，對體檢者作出綜合分析及判斷，以了解體檢者的身體健康狀況，為后續(xù)健康管理方案提供客觀依據。

2.3.2 健康教育 參與健康教育是整體護理實踐成功的重要環(huán)節(jié)之一，是護士圍繞著健康、危險因素的評估和干預，建立起一種主動合作的新型護患關系。它不但使體檢者直接感受到了護理實惠，融洽了護患關系，同時使護士掌握了病情，了解其真實思想，提高了護士的判斷能力和解決問題的能力。我們積極鼓勵護士學習新知識和新技術。注重護理健康教育，針對不同人群，引導健康生活方式，對一般人群，以改變不良的生活習慣為主；對高危人群，要進行非藥物治療的個體化指導；對疾病人群，要協助醫(yī)生采用健康促進診療模式。我們實施形式多樣化、內容個體化的健康教育，如專病防治，有運動療法降血糖、高脂血癥的飲食指導等，有時融匯在導檢的過程中，有時體現在介紹某種藥物的作用、副作用、服藥時間等方面。

總而言之，體檢中心合理的工作模式、高素質的護理隊伍是成功進行護理管理的兩大關鍵因素，其中，健康評估和健康教育是護士參與健康管理的一個重要課題。以上是我們的點滴體驗，僅供同仁們共同探討。

[1]劉杏仙，趙潔玲，梁瓊好.護生對帶教老師評估的實施與成效[J].護理管理雜志，2004，4(4)：32-33.

[2]鮑艷英，顧國琦.導醫(yī)的基本技能[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007，16(5)：286-287.

[3]武留信.科學評估 規(guī)范管理[J].中華健康管理學雜志，2008，2(3)：129-131.

[4]張斕，王煜，黃建始.健康評估在健康管理中的應用[J].中華健康管理學雜志，2008，2(3)：168-171.