胡家寶/文

嬰幼兒視覺的發(fā)育

胡家寶/文

研究表明，人類80%～90%的外界信息是通過眼睛獲得的。視覺發(fā)育是一個動態(tài)發(fā)育的過程，嬰幼兒是眼球發(fā)育及視覺發(fā)育的重要時期。眼睛在6歲以前發(fā)育最快，到6歲時眼球的體積接近成人正常的大小，視力接近正常水平。視覺發(fā)育不僅僅包括視力，還包括與大腦發(fā)育緊密相關(guān)的視敏度。

新生兒眼球大都是扁圓的，眼球前后徑為12.5～15.8mm，垂直徑為14.5～17mm，比成年人的眼軸要短得多。眼球前后徑較短，但屈光間質(zhì)的屈光力強，尤其是晶狀體的屈光力大，從而使眼睛處于高度遠(yuǎn)視狀態(tài)。

嬰兒降生時黃斑的發(fā)育尚未完善，視力很低，缺少注視能力，也就是說還沒有中心視力，此時視力僅為光感。見到強光時比如相機的閃光燈，嬰兒會閉眼，瞳孔會產(chǎn)生對光反應(yīng)。但對簡單的光刺激沒有明確的定向反應(yīng)，無法分辨外界物體的倒和正。當(dāng)嬰兒看眼前物體時，最先看到的是一些模糊不清搖搖晃晃上下顛倒的物體，當(dāng)用手和腳去摸索和試探時，才感覺到外界物體都是倒立的。出生數(shù)天以后，嬰兒能分辨亮與暗，并對光線的明暗變化作出相應(yīng)的反應(yīng)，如將新生兒抱到光亮處則會睜眼看，到了黑暗處則感到不安，手腳亂動。新生兒眼球轉(zhuǎn)動是無目的地進(jìn)行的，不能進(jìn)行固視?？鞚M月時，新生兒會注視活動的物體并作出色彩的選擇。如將紅色球與其他顏色的球同時放在新生兒眼前，他會選擇紅色球，雙眼緊盯著紅色球，當(dāng)紅色球移動時，眼和頭也會跟著移動。此時要經(jīng)常用手在新生兒眼前晃動，或者抱到光亮處看亮光，或者用紅色的布條、布花、小球等在新生兒眼前慢慢移動，誘導(dǎo)他們注視，來提高新生兒的注視興趣。出生后1個月左右，嬰兒的視力達(dá)到眼前手動。出生后6～8周的嬰兒開始出現(xiàn)雙眼固視、雙眼共同運動，能追隨水平方向的物體移動，特別喜歡看人的臉，注視人臉的時間比注視物體的時間長。初始頭與眼球的運動并不協(xié)調(diào)，頭朝有刺激的方向轉(zhuǎn)動時，眼睛的轉(zhuǎn)動相對遲緩。2個月的嬰兒已經(jīng)可以模糊地看到人臉部的輪廓了。從第3個月起，隨著固視能力的發(fā)育，嬰兒能準(zhǔn)確地注視并追隨眼前運動的物體。此時可在嬰兒床的上方懸掛能上下左右移動的彩色玩具（最好是紅色的），供嬰兒注視。不過眼球運動仍未完善，雙眼運動也欠協(xié)調(diào)，可有輕度偏斜，此時不要誤以為這是先天性的斜視。父母要經(jīng)常逗嬰兒，讓她注視不同的物體，常抱寶寶到處走動，引導(dǎo)嬰兒主動地尋找、注視物體，以提高其觀賞興趣。2個月時嬰兒的視力約達(dá)到0.02。

黃斑中心凹在嬰兒出生后3～5個月時大體發(fā)育完成，一般出生后4個月基本完成黃斑部細(xì)胞的構(gòu)筑。4～5個月，嬰兒開始能辨別顏色，特別是對紅色感興趣。而且視覺與聽覺已建立聯(lián)系，聽見聲音后會用眼睛去尋找聲源。黃斑中心固視與手的運動密切相關(guān)，在5個月左右，視覺與手的動作也協(xié)調(diào)起來了，能按視線方向有目的地去抓物體。嬰兒會對眼前的物體用手去觸摸抓取，并試圖將物品放入口中品嘗味道，這是幼兒在將觸摸的直接感覺與視覺形象，即與大腦的認(rèn)知判斷相結(jié)合的過程。這也正是通過觸覺和大腦判斷，將視網(wǎng)膜上本來是倒立的像糾正為正像的過程。此時，父母應(yīng)為嬰兒準(zhǔn)備一些彩色鮮艷的玩具和掛圖，為嬰兒購買的服裝或生活用品，也應(yīng)力求色彩鮮艷，有利于視覺和色覺的發(fā)展。

出生后5～7個月，視力發(fā)育到一定水平，調(diào)節(jié)、集合反射逐漸形成，雙眼的共同使用是在視力逐漸提高的基礎(chǔ)上，通過不斷注視外界物體，形成條件反射性質(zhì)的聯(lián)合，至此雙眼運動才真正是雙側(cè)性的、協(xié)調(diào)的。6～7個月，隨著嬰兒接觸外界機會的增多，觀察能力也逐漸提高，能辨別顏色的深淺、物體的大小和形狀，并能注視遠(yuǎn)距離的物體和主動地觀注周圍環(huán)境中的事與物。此時父母要經(jīng)常抱嬰兒去戶外觀看花草樹木，選擇一些不同顏色、形狀和大小的玩具，讓嬰兒邊看邊玩邊學(xué)。6個月的嬰兒視力約達(dá)到0.05。

一般情況下，眼部發(fā)育和視覺發(fā)育在剛出生的頭幾個月進(jìn)行得很快，而到了6～12個月時發(fā)育進(jìn)入相對穩(wěn)定的階段，適合嬰幼兒的初次視覺的檢查。此時的嬰兒喜歡注視燈光和圖片，哭泣時也很容易用食物安撫。

8～12個月的嬰兒已學(xué)會爬行和行走，可以自由地去觀察他們感興趣的事物。此時父母要善于利用日常生活中經(jīng)常碰到的各種事物來擴大嬰兒的視野，以增強視覺功能，開闊眼界。1歲左右的嬰兒視力達(dá)到了0.1～0.2，可以準(zhǔn)確地判斷空間距離，而且視敏度逐漸接近成年人。

1～2歲的嬰幼兒眼睛尚未發(fā)育成熟，所以要注意眼睛的保護，不要讓強光刺激，要注意補充維生素A和鈣質(zhì)，讓寶寶養(yǎng)成正確的視物姿勢。嬰幼兒3歲左右視力將達(dá)到0.7，5歲時達(dá)到1.0，而且到5歲時也具有了和成人近似的雙眼立體視覺，但立體視覺發(fā)育完善則要到9歲時。

總之，在嬰兒出生后的第一年里，父母要有意識地訓(xùn)練嬰兒多用眼睛觀察事物，使嬰兒的視覺能夠得到正常的發(fā)育。

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