王燕

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)部門，也是污染物品的集中點，它擔(dān)負(fù)著各臨床科室污染物品的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放工作。供應(yīng)室的醫(yī)務(wù)人員，每天不可避免地與污染物品、化學(xué)消毒劑、高溫環(huán)境和機器噪音等接觸，其工作性質(zhì)和工作場所的特殊性對供應(yīng)室人員的健康帶來一定的危害?，F(xiàn)將消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)危害因素和防護措施列舉如下。

1 消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 高溫高壓環(huán)境 壓力蒸汽滅菌器等在使用的過程中散發(fā)的熱量使室內(nèi)的溫度、濕度明顯升高，供應(yīng)室工作人員長期處于高溫高濕環(huán)境中，在一定程度上對身體的健康造成危害。

1.1.2 燙傷 脈動真空滅菌器滅菌的溫度高達134℃，干熱滅菌鍋溫度高達160℃，消毒清洗機、封口機、烘干機溫度也在90℃左右，開啟艙門卸載物品時，設(shè)備內(nèi)腔溫度也＞60℃，若操作不當(dāng)極易造成燙傷。

1.1.3 噪音 消毒供應(yīng)室存在著很多種噪音污染源，如超聲機、空調(diào)、全自動清洗機、高壓蒸汽鍋、排氣扇、封口機、烘干機、電熱爐等工作時發(fā)出的不同程度的噪音，可損傷聽神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起許多系統(tǒng)的生理變化，造成傷害。

1.1.4 布類纖維 在敷料間各種布料的折疊和包裝易引起細(xì)小纖維到處飛揚，極易吸入呼吸道，損傷呼吸系統(tǒng)功能。

1.1.5 銳利器械的傷害 在污染物品回收、清點、清洗、包裝等過程中容易被針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷，而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒以及人類免疫缺陷病毒感染的危險。

1.2 化學(xué)因素 在清洗消毒大量的污染物品過程中，往往離不開化學(xué)消毒劑的使用，如含氯消毒劑、過氧乙酸等這些消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性和強烈的刺激性氣味，使用過程中揮發(fā)在空氣中、濺到皮膚上，容易導(dǎo)致各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和損傷皮膚。

1.3 生物因素 消毒供應(yīng)室污染區(qū)是各種病原微生物聚集的場所，工作人員在處理各種污染物品時，由于這些物品經(jīng)常帶有血液、體液和其他污染物，接觸的微生物的種類多;回收的各種污染器械、穿刺針、切開包都直接接觸過患者的皮膚、黏膜、傷口，有時自身的防護措施不到位、操作稍有不慎便會刺傷自己，造成危險;使用高壓水槍、氣槍時管道內(nèi)所產(chǎn)生的微生物分子懸浮在空氣中，如防護不當(dāng)極易吸入呼吸道，對人體造成危害。

1.4 職業(yè)安全防護意識重視不夠 消毒供應(yīng)室人員缺乏對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的認(rèn)識，職業(yè)安全防護意識薄弱，對傳染病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律認(rèn)識不清，最終易導(dǎo)致傳染病的發(fā)生。

1.5 生理心理因素 消毒供應(yīng)室的工作繁重而瑣碎，需要強烈的責(zé)任心、細(xì)心，長期在思想、精神高度集中的環(huán)境中，加上長期站立、重復(fù)單一的體力勞動，易造成頸椎病、下肢靜脈曲張、腰椎疲勞，同時也會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如心理疲憊、緊張、精神焦慮等。

2 防護

2.1 加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護知識教育 提高消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員對環(huán)境中職業(yè)感染危險性的認(rèn)識，建立工作人員自身的防護制度，制定計劃進行培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《傳染病防治法》等，供應(yīng)室人員在執(zhí)行各項操作時，首先要牢固樹立自我保護意識，強化安全管理意識，自覺遵守防護要求，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2 加強供應(yīng)室人員的預(yù)防保健工作 消毒供應(yīng)室是醫(yī)院污染物品的集中點，隨時都有被污染物品感染的危險，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)予以高度重視，關(guān)注這一群體，盡可能的完善布局，增添必要的保護設(shè)施和防護用品。清洗污染物品時能機洗的物品盡量不用人工手洗，同時戴手套、口罩、防護面具、防護服等，供應(yīng)室在建筑布局上也應(yīng)考慮安全防護需要，設(shè)不同的區(qū)域氣壓，以使空氣定向流動，保持新鮮，并使用空氣除濕器，避免潮濕，有條件的可以使用層流裝置。對各種噪音設(shè)備設(shè)噪音降聲器，減少噪音的污染危害?？苾?nèi)設(shè)監(jiān)督員對科內(nèi)的職業(yè)安全防護情況進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，督促工作人員堅持自我防護措施。

2.3 定期體檢 對供應(yīng)室人員進行定期的體檢，并進行必要的免疫接種，發(fā)生銳利物品刺傷時，用肥皂水、流動清水清洗被污染的傷口、皮膚，生理鹽水清洗黏膜，如有傷口，輕輕擠壓傷口，擠出損傷處的血液，再用肥皂水、清水沖洗干凈，用消毒液(75%酒精、0.5%碘伏)消毒，對乙肝、HIV病毒暴露后的預(yù)防應(yīng)在4 h內(nèi)開始，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下定期進行血清學(xué)的跟蹤調(diào)查，同時上報預(yù)防保健部門，建立監(jiān)測檔案。

消毒供應(yīng)室工作人員長期處于職業(yè)危害的危險因素中，避免職業(yè)傷害和加強安全防護是重中之重的問題，我們應(yīng)當(dāng)對工作人員加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、教育和宣傳，建立、遵守規(guī)范化操作程序，加強檢查、督促工作人員堅持自我防范措施，防止在工作中發(fā)生針刺傷及銳利器械的傷害，開展工作人員刺傷后對HBV、HIV、HCV等經(jīng)血液傳播疾病的流行病學(xué)的調(diào)查，將醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)傷害降到最低，既能有效的降低醫(yī)院感染，又能使醫(yī)務(wù)工作人員身心健康。