路穎超 陳紅 孫瑜

新生兒采血最佳時(shí)間為新生兒出生后72 h，充分哺乳至少8次以上，篩查先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥和G-6PD缺乏等先天性、遺傳性疾病，做到早診斷，早治療，而此項(xiàng)工作能否順利進(jìn)行，關(guān)鍵在于采血。為此，本研究將30例新生兒采用沐浴后即放在輻射臺(tái)保暖下針刺取足跟外側(cè)血，與30例沐浴后放在一撫觸上用熱毛巾敷足跟后針刺取足跟內(nèi)側(cè)血兩組臨床上常用的采血方法進(jìn)行比較，現(xiàn)將過(guò)程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 四平市中心醫(yī)院于2009年3月至2010年6月出生后同意采集足跟血的新生兒60例，均為足月兒，出生72 h以上，充分哺乳至少8次以上的新生兒。分別將30例分為撫觸臺(tái)組，30例為分為輻射臺(tái)組。體重在2500～4800 g，兩組新生兒體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。兩組新生兒一般情況比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 采血方法 兩組新生兒均在母乳喂養(yǎng)后30～60 min(新生兒末次哺乳后采集足跟血的最佳時(shí)機(jī))［1］，28℃左右的室溫下沐浴。撫觸臺(tái)組:沐浴后放于一般撫觸臺(tái)上，臍部護(hù)理穿衣后，用40℃的熱毛巾敷足跟5～10 min，局部充血紅潤(rùn)，用酒精消毒，采用足跟內(nèi)側(cè)針刺取血，擠壓針刺部位，用專用濾紙片滲透。輻射臺(tái)組:沐浴前將輻射臺(tái)準(zhǔn)備在30℃的溫度下，新生兒沐浴后即放在輻射臺(tái)上，臍部護(hù)理穿衣后，輕柔按摩幾下，用酒精消毒足跟外側(cè)緣，距足跟中線0.8～1.2 cm處針刺取血，刺入深度為2 mm，一手握住足部，另一手握住踝部上方，同時(shí)向足跟部針刺處適當(dāng)用力擠壓，用專用濾紙片滲透。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 一次成功標(biāo)準(zhǔn) 用一次性針刺入足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)皮膚約1.5～2 mm，棄去第一滴血，然后讓血自然流出，用濾紙片滲透正反面，一次采足3個(gè)血斑。

2.1.2 濾片質(zhì)量 一級(jí)片是指濾片上面血滴直徑≥0.8 cm，各自獨(dú)立;二級(jí)片是指其中有血滴直徑≥0.6 cm≤0.8 cm。

2.2 試驗(yàn)結(jié)果 有關(guān)數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組采血方法與采血所需時(shí)間關(guān)系差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P＜0.05。

3 討論與分析

3.1 采血時(shí)間及環(huán)境 采血時(shí)間應(yīng)在出生后72 h，吃足奶8次后進(jìn)行，且宜在溫暖舒適的環(huán)境中操作。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善［3］，易受外界溫度影響，加之天冷時(shí)血運(yùn)不佳，從而影響采血效果，而新生兒搶救輻射臺(tái)恒溫，直接作用于皮膚表面，將熱量提供給新生兒，達(dá)到維持體溫的作用，使肢體血液循環(huán)豐富，，提高了采血的成功率，也縮短了時(shí)間。

3.2 采血部位 根據(jù)解剖學(xué)特點(diǎn)，足跟外側(cè)緣較內(nèi)側(cè)緣血運(yùn)豐富，為采血最佳部位，且易暴露，便于操作，用一次性針刺1.5～2 mm深，相對(duì)擴(kuò)大擠壓范圍，更有利于血滴流出且集中，容易穿透濾紙片。

綜上所述，輻射臺(tái)組采血安全快捷，血片質(zhì)優(yōu)準(zhǔn)確，一針采血成功率高，提高了新生兒疾病篩查的準(zhǔn)確性，大大減少了新生兒的痛苦，深得產(chǎn)婦、家屬及醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)，值得推廣使用。

［1］孫婷婷，毛侖，陶晨，等.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時(shí)機(jī)的研究.中華護(hù)理雜志，2003，38(2):92.

［2］張少芹，周漪，王秉艷，等.新生兒篩查中有效采集足跟血方法分析.海軍醫(yī)學(xué)雜志，1999，20(2):147.

［3］戰(zhàn)春麗，劉艷華，陶鑫.早產(chǎn)兒保暖.實(shí)用護(hù)理雜志，1996，12(9):389.