李定義

中西醫(yī)結(jié)合是中國同時存在中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)這兩樣醫(yī)學(xué)體系的特定背景下產(chǎn)生的。中西結(jié)合是運用唯物辯證法、歷史唯物論、邏輯學(xué)理論和方法，回顧中西結(jié)合研究的歷史，從中吸取其經(jīng)驗和教訓(xùn)，以便尋找出中西結(jié)合的發(fā)展規(guī)律和趨勢，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展.。

1 中西醫(yī)結(jié)合研究發(fā)展歷程

中西醫(yī)結(jié)合研究的歷史，如果從中西匯通派算起已有100多年了，據(jù)有關(guān)醫(yī)史書籍一記載，西方醫(yī)學(xué)知識傳入中國是從明代中后期開始的因為這一時期有一些西方傳教士來到了中國，它們帶來了許多西醫(yī)藥知識。這時期傳入中國的西醫(yī)學(xué)知識主要涉及到了人體解剖、生理病理、臨床藥物等方面，在醫(yī)學(xué)理論方面基本承襲了希波克拉底和蓋倫的醫(yī)學(xué)知識體系，也包含近代實驗研究的促動下生理學(xué)方面的知識等。因此，它對人體結(jié)構(gòu)和生理功能的認識較中醫(yī)已經(jīng)表現(xiàn)出極大的差異。正是這種學(xué)術(shù)差異刺激了當時的傳統(tǒng)中國醫(yī)生固化己久的傳統(tǒng)認識習(xí)慣，從而引起了它們的注意，特別是在近50年來中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展中有不少專家學(xué)者進行研究，并且取得了很多成果。其他有些學(xué)者對某一具體病的中西結(jié)合研究史的進行整理。這些成果為本課題進一步系統(tǒng)研究中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展史提供了借鑒和參考。就思路方法研究而言，諸家對中西醫(yī)結(jié)合一般規(guī)律的研究雖然是從理性分析和個人體會上探討和陳說這一問題，論據(jù)雖有不足不充分缺失，但是其觀點中也有許多可吸取之處。另外，針對具體疾病或方藥中西醫(yī)結(jié)合思路方法研究也對本課題研究提供了很多啟發(fā)和借鑒?？偠灾?，前人在對中西醫(yī)結(jié)合歷史事實的收集上作了很多工作，并且結(jié)合社學(xué)從外史角度做了研究，至于中西醫(yī)結(jié)合研究自身的發(fā)展狀況研究較少外，做史學(xué)研究，如果僅僅只是為了講一些過時的故事并無意義，關(guān)鍵要從這些故事里總結(jié)出經(jīng)驗教訓(xùn)，探索出客觀規(guī)律，從成功和失敗的比中能夠吸取養(yǎng)分，為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的未來發(fā)展提供參考借鑒。此外，中西醫(yī)結(jié)合的一些相關(guān)概念的理解和解釋，需要結(jié)合客觀事實依據(jù)，不憑借主觀臆測或片面的資料信息進行，而應(yīng)該依據(jù)歷史事實，追本溯源，這樣才能得到準確合理的認識。所以，今后，在這方面的研究還應(yīng)該加強。

2 中西醫(yī)結(jié)合研究進展

很多人認為，中西醫(yī)比較分析是為了求結(jié)合。在傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)共性的基礎(chǔ)上吸取對方的優(yōu)點，克服各自的缺點，中醫(yī)是從宏觀角度產(chǎn)生認識的，我們應(yīng)該使它微觀化，西醫(yī)是微觀角度產(chǎn)生認識的，我們應(yīng)該進行整體化研究。只有通過傳統(tǒng)中醫(yī)微觀化和西醫(yī)整體化結(jié)合起來，才可以找到新理論上的中西醫(yī)結(jié)合點。此外，辨證微觀化和辨病的整體化使臨床療效和理論機制研究都得到提高和發(fā)展。這方面的研究主要體現(xiàn)在生理學(xué)和病理學(xué)研究兩方面:

2.1 中西結(jié)合生理學(xué)研究 生理學(xué)研究通常都是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進行的。首先將中醫(yī)和西醫(yī)“對應(yīng)”的生理內(nèi)容進行比照，然后，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗的研究成果進行論說。

近年來，國內(nèi)主要運用分子生物學(xué)、生物物理學(xué)、量子力學(xué)、輻射場理論等多學(xué)科知識和技術(shù)，探討氣血實質(zhì)，提出了不少認識。如有人從生物能學(xué)、生物物理學(xué)對氣的物質(zhì)性進行研究，主要說明氣是作為物質(zhì)存在的，并且有不同存在形式。此外，還對各臟之氣的功能、氣和血的關(guān)系、氣與免疫系統(tǒng)的關(guān)系等方面進行了研究，當然，這類研究通常都是結(jié)合具體方藥開展的。

2.1.1 舌象和脈象的生理學(xué)研究 對脈象的研究，有人結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)，研究了動脈脈搏波的組成和意義、動脈脈搏波分析，以及幾個常見脈象的生理學(xué)基礎(chǔ)，如數(shù)脈、遲脈、沉脈、結(jié)脈、代脈、浮脈、洪脈、細脈、弦脈、緊脈、滑脈、澀脈等。對舌象的研究，有人從舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、正常舌象的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、幾種病理舌象的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，并對舌診的客觀化、標準化展開研究。

2.1.2 脾胃、肝膽、腎生理的現(xiàn)代研究 中醫(yī)脾胃的現(xiàn)代研究多從“脾氣虛證”著手展開的，其研究內(nèi)容主要有:脾胃與消化系統(tǒng)的關(guān)系研究、脾胃與神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)的關(guān)系研究、脾胃與免疫系統(tǒng)的關(guān)系研究。中醫(yī)肝膽的現(xiàn)代研究主要圍繞著四個方面展開，即與消化系統(tǒng)的關(guān)系、與血液循環(huán)系統(tǒng)的關(guān)系、與植物性神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系、與解毒功能的關(guān)系。關(guān)于腎的現(xiàn)代研究較多，主要包括:腎陰腎陽的生理學(xué)基礎(chǔ)、腎主生殖的生理學(xué)基礎(chǔ)、腎主骨生髓的研究、腎開竅于耳、腎主黑色等研究。很明顯，這種研究的最終目的是，要通過現(xiàn)代實驗研究找出與中醫(yī)脾胃、肝膽、腎生理認識對應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2.2 中西結(jié)合的病理學(xué)研究

2.2.1 中醫(yī)病機的現(xiàn)代研究 關(guān)于中醫(yī)病機的現(xiàn)代研究，除了根據(jù)臨床提供的癥狀資料外，主要是借助病理學(xué)的方法研究病機。其研究方法通常有這樣幾種:根據(jù)臨床癥狀和西醫(yī)學(xué)知識，結(jié)合西醫(yī)的病理認識對中醫(yī)病機進行解釋。從臨床入手，以患者為對象，在西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證后，為了深化對病機的認識，對患者進行西醫(yī)的化驗檢查，測量一些微觀指標，探討中醫(yī)病機與微觀指標的相關(guān)性，并進一步發(fā)展出微觀辨證和影像辨證。通過動物實驗對中醫(yī)病機進行研究。這種研究通常都是結(jié)合證和方藥展開的。通過對它們的研究來反證病機。

2.2.2 情志為病的現(xiàn)代病理研究 這類研究實際上是要探究情志因素的致病機理及其物質(zhì)基礎(chǔ)。它通常是借助動物實驗來展開研究的。以恐傷腎為例進行說明。首先是恐傷腎模型的制備。一般常用的方法是貓嚇鼠、人嚇貓和爆竹嚇狗。這一步完成后，接下來就是對模型動物體內(nèi)的臟器組織以及生理生化變化進行檢測，并與動物正常狀態(tài)進行比較。據(jù)資料顯示，多數(shù)研究結(jié)果表明動物的翠丸會有不同程度的損傷，有人認為這正好印證了腎主生殖的理論。

2.2.3 中醫(yī)體質(zhì)病理學(xué)的現(xiàn)代研究 體質(zhì)病理學(xué)研究較多的是寒體、熱體和燥體、濕體。以寒體、熱體的研究為例進行說明。為了闡明體質(zhì)因素的病理意義，為中醫(yī)辨質(zhì)論治及改善國人膳食結(jié)構(gòu)提供理論依據(jù)。有人設(shè)計了如下研究:尋找人群及動物中自動存在的寒體者與熱體者，同時用普通食物復(fù)制動物模型，然后用四氯化碳、內(nèi)毒素、高低溫等不同的致病刺激作用于寒體和熱體，從生理功能、物質(zhì)代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)、免疫功能、細胞遺傳學(xué)幾方面觀察其病理反應(yīng)的異同。寒體、熱體大鼠的篩選方法:計算群體的平均掌溫，以高于平均掌溫度為熱體，低于平均掌溫一度為寒體。

3 中西醫(yī)結(jié)合研究的未來發(fā)展

未來中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展應(yīng)該是世界性的事業(yè)，是全人類共同參與的事業(yè)。既然如此，那么，中西醫(yī)結(jié)合成為開放性的實踐活動就是必然的。自1997年第一次世界中西醫(yī)結(jié)合會議舉以來，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)就已經(jīng)不再是屬于中國人的事業(yè)了，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展為世界性的事業(yè)是具有現(xiàn)實可能性的。開展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)需要世界各國的醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者共同參與，共同需要集中世界各國的智慧和力量共謀發(fā)展。這又說明了把中西醫(yī)結(jié)合作為開放性的事業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)客觀發(fā)展要求決定的。中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)走向世界既是歷史的必然，又是現(xiàn)實的要求。加強世界各國之間的廣泛合作和交流是順應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)在要求的。總而言之，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)是面向世界、面向未來的，這是符合客觀規(guī)律的發(fā)展趨勢。唯有開放、合作、交流才能促進中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

4 未來中西醫(yī)結(jié)合研究的思路與方法

未來的中西醫(yī)研究必須以辯證唯物主義理論作為指導(dǎo)思想，這就要求我們必須從客觀事實發(fā)展開研究，借助實證和邏輯來構(gòu)建理論認識。根據(jù)前文的分析，筆者認為未來中西醫(yī)結(jié)合研究可以按照這樣的思路和方法來進行。

第一步，對中醫(yī)臨床經(jīng)驗(包括經(jīng)驗認識和技術(shù)操作)進行全面整理，從這些大量的經(jīng)驗中揭示出帶有普遍性的特點，進而對這種具有普遍性的診治經(jīng)驗進行臨床驗證，為進一步研究提供可靠材料。

第二步，對這些傳統(tǒng)中醫(yī)的可研究內(nèi)容，采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究工具(現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段)重新展開研究，從而實現(xiàn)這些內(nèi)容向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變。

第三步，在這種研究過程中，一定會發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)規(guī)律，從而實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的更新和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步。

從西方醫(yī)學(xué)傳入之初到現(xiàn)在有四百多年，我們從開始認識西醫(yī)到進行中西結(jié)合的研究，我們發(fā)現(xiàn)中國的衛(wèi)生事業(yè)需要西醫(yī)學(xué)。所以，我們不需要對西醫(yī)學(xué)抱有任何偏見。究竟如何借助傳統(tǒng)中醫(yī)給現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)增加新內(nèi)容，這也就是中西醫(yī)結(jié)合研究的根本任務(wù)。中西醫(yī)結(jié)合研究事業(yè)的一切工作都應(yīng)該圍繞著這一主題展開。應(yīng)該肯定，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展前景是光明的。在全球一體化的今天，中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)由中國人的事業(yè)逐漸轉(zhuǎn)變成了世界性的事業(yè)，這預(yù)示著中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)有著美好的未來。所以，我們應(yīng)該對其將來充滿信心。