王雅麗

1 臨床資料

患者女,35歲,因“發(fā)現(xiàn)面部青紫浮腫 1 d?！眮碓\?；颊哂?1 d前受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕,自在家中口服三九感冒靈顆粒(產(chǎn)品批號(hào):0811274)1包,之后家人發(fā)現(xiàn)其面部青紫浮腫,無發(fā)熱,無疼痛,無皮疹,無搔癢,在家中未作任何處理,遂來我院就診。既往無藥物及食物過敏史。查體:T 36.2℃,P 76次 /min,R 20次 /min,BP 120/80mm Hg,面部皮膚青紫浮腫,以兩頰為主,呈醉酒貌,光滑無抓痕,無出血點(diǎn)及皮疹,指壓無凹陷,無壓痛,其他部位皮膚黏膜無皮疹及出血點(diǎn),無浮腫。雙眼球結(jié)膜輕度充血,鼻腔流少量清水樣涕,鼻竇無壓痛,咽部微紅,扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心率 76次/min,律齊,無雜音。腹部查體未見陽性體征。因患者既往無藥物及食物過敏史,生活環(huán)境如常,且本次用藥單一,時(shí)間短,故考慮為因服用“三九感冒靈顆粒”引起的過敏反應(yīng)。囑其停服三九感冒靈顆粒,并給予抗過敏治療:“50%葡萄糖注射液 20ml+25%葡萄糖酸鈣10 m l+維生素 C 2.0 g”靜脈注射,2 h后面部青紫浮腫癥狀逐漸減輕至消失。

2 討論

三九感冒靈顆粒是常用的感冒類非處方藥,因其為中西藥結(jié)合的藥物,效果明顯,購買方便,受到廣大患者的喜愛。其主要成分有:三叉苦、金盞銀盤、野菊花、崗梅、咖啡因、對(duì)乙基氨基酚、馬來酸氯苯那敏、薄荷油。主要功用為解熱鎮(zhèn)痛,多用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、流涕、咽痛。常見的不良反應(yīng):偶有皮疹,蕁麻疹,藥熱及粒細(xì)胞減少;可見倦怠、嗜睡、口渴、虛弱感;長期大量用藥會(huì)導(dǎo)致肝腎功能異常。而本例患者既往并無藥物及食物過敏史,且生活環(huán)境如常,本次面部青紫浮腫癥狀出現(xiàn)前僅服用過三九感冒靈顆粒 1包,故可以肯定是由三九感冒靈顆粒引起的過敏性反應(yīng),究其過敏機(jī)制還有待于進(jìn)一步探討。本例患者的過敏反應(yīng)癥狀是很少見的,但不得不提醒我們,雖然目前非處方藥物的品種很多,在很大程度上方便了患者,但在選擇上也要謹(jǐn)慎,特別是具有過敏體質(zhì)的患者,最好在醫(yī)生建議下選擇、購買。