莫勵敏

(湖北省襄樊市中醫(yī)院,441000)

如意金黃散是一種清熱除濕、散瘀化痰、消腫止痛作用的中藥制劑。PICC置管是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管,是靜脈輸液的安全可靠通道。因其操作簡單、安全、導管留置時間長等特點被廣泛應用。常選擇貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈作為穿刺血管。但在PICC置管的第2～7天常有一些并發(fā)癥發(fā)生,其中機械性靜脈炎的發(fā)生最為常見。2009年3～10月,我們采用如意金黃散預處理預防PICC置管引起的機械性靜脈炎,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組50例均為PICC置管患者,其中行左上肢靜脈的20例,行右上肢靜脈置管的30例;男15例,女 35例;年齡30～60歲。

治療方法及結(jié)果

藥物組成及配制:金黃散方用黃柏、大黃、天花粉、白芷、姜黃、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、膽南星等中藥組成。由醫(yī)院中藥制劑室研末過篩,包裝,備用。每次治療時用蜂蜜攪勻金黃散粉,調(diào)成膏狀。

PICC置管成功的當天,就用金黃散膏外敷于置管處沿靜脈走向的上方5cm處,厚度約0.3～0.5cm,敷后用紗布塊覆蓋并固定,每日更換1次,連續(xù)3天,以患者不出現(xiàn)機械性靜脈炎的癥狀——紅、腫、熱、痛為評價標準。

50例患者中,48例未出現(xiàn)機械性靜脈炎的發(fā)生,2例患者外敷金黃散膏的第2天出現(xiàn)肢體紅腫的現(xiàn)象。我們延長金黃散膏外敷的時間,第7天時痊愈,效果甚是滿意。

體會

如意金黃散膏的主要成分大黃消炎泄熱毒,活血消腫,散瘀血;黃柏清熱燥濕,解毒消腫;姜黃行氣破瘀,止痛;白芷散濕止痛,消腫排膿;蒼術(shù)燥濕辟穢;厚樸燥濕化痰;陳皮燥濕化痰(橙皮苷類有抗炎作用);膽南星消腫散結(jié);天花粉排膿消腫;甘草緩急止痛,解毒。全方共奏清熱解毒、燥濕化痰、消腫止痛、軟堅散結(jié)之功效。另外,如意金黃散膏還有加強局部抵抗力和再生修復能力,能有效預防局部機械性靜脈炎的發(fā)生。

用藥的同時應加強護患溝通,告知患者PICC置管的相關(guān)知識,使患者正確認識PICC,不恐懼,不緊張,并能掌握帶管過程中的日常護理,保持皮膚清潔,減少機械性靜脈炎的發(fā)生。