張軍

慢性鼻-鼻竇炎的是耳鼻咽喉科中常見病，往往病程遷延，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，尋找有效治療迫在眉睫，黑龍江省富錦市中心醫(yī)院采用利鼻片聯(lián)合西藥常規(guī)治療慢性鼻-鼻竇炎，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月至2009年2月到我院門診就診病例140例，按慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南［1］(2008年，南昌)診斷為慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉。其中男75例，女65例;年齡14～61歲，平均35.6歲。病程最短半年，最長達15年。隨機分為兩組，每組各70例。兩組患者年齡、性別及病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組局部用藥為:鼻腔干燥患者用復(fù)方薄荷油滴鼻腔，鼻塞嚴重者用鹽酸羥甲唑啉鼻噴霧劑，7 d為1個療程，500 ml0.9%氯化鈉注射液+5.0 mg地塞米松沖洗鼻腔，30 d為1個療程。全身用藥:克拉霉素0.25 g/次，2次/d，吉諾通0.3 g/次，3次/d，30 d為1個療程。治療組在此基礎(chǔ)上加用利鼻片(國藥準字Z22020397，長春銀諾克藥業(yè)有限公司)，4片/次3次/d，30 d為1個療程?；颊咧委熐啊⒑笮醒?、尿常規(guī)、肝腎功能檢查。

1.3 療效標準 療效標準參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》。治愈:癥狀消失，經(jīng)鼻腔檢查各鼻道無膿性分泌物，鼻竇X射線檢查正常，6個月以上無復(fù)發(fā):顯效:癥狀基本消失，鼻腔膿性分泌物消失，僅存少量黏涕，鼻竇X射線檢查竇腔黏膜稍模糊。有效:癥狀減輕，鼻腔膿涕減少，鼻竇X線檢查較前無明顯改變。無效:癥狀、檢查與治療前相同。有效=治愈+顯效

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.5處理數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后一年觀察療效，治療組痊愈27例，顯效37例，有效2例，無效4例;總有效率90.1%;對照組治愈20例，顯效32例，有效8例，無效10例;總有效率70.4%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.18，P＜0.05)。提示治療組療效優(yōu)于對照組。副反應(yīng):對照組2例在治療過程中有惡心，治療組1例惡心，2例瘙癢，未發(fā)現(xiàn)其他人有明顯副反應(yīng)。兩組患者治療前、后行血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查無異常。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎病因復(fù)雜，許多因素都可能與發(fā)病有關(guān)，目前慢性鼻-鼻竇炎的分型按病因分為感染，變態(tài)反應(yīng)，解剖異常，黏液纖毛傳輸障礙，或以一種為主，幾種并存。慢性鼻-鼻竇炎的治療，鼻內(nèi)鏡手術(shù)、綜合藥物治療是最主要的兩個相關(guān)治療手段。除解剖異常和息肉生成外，多采用綜合藥物治療。

慢性鼻-鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛，中醫(yī)稱之為鼻淵，利鼻片恰能對癥施治。其主要成份為:蒲公英、黃芩、辛夷花、蒼耳子、白芷、細辛、薄荷等。利鼻片中，蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒;辛夷花祛風(fēng)通竅;蒼耳子散風(fēng)除濕通鼻竅;白芷散風(fēng)除濕、通竅止痛、消腫排膿;細辛散風(fēng)除寒、通竅止痛、溫肺化飲;薄荷宣散風(fēng)熱、清頭目透疹。諸藥配伍，共奏扶正祛邪、宣通鼻竅之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，蒼耳子、黃芩對革蘭陽性和陰性菌有一定的抑制和殺滅作用，調(diào)節(jié)人體免疫機能、改善鼻腔通氣功能等作用。故全方配伍合理，針對病癥，充分發(fā)揮了抑菌，殺菌，清熱疏目，排膿解毒，通利鼻竅之功能［2］。

本研究在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中成藥，發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，遵循慢性鼻-鼻竇炎治療科學(xué)理念，取得良好療效。可見，利鼻片聯(lián)合西藥是治療慢性鼻-鼻竇炎理想方法。

［1］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科頭頸外科學(xué)會鼻科學(xué)組.中華耳鼻咽喉科頭頸外科雜志編輯部委員會.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南.中國臨床醫(yī)生，2010，4:73-74.

［2］蔣國印，李慧卿.慢性鼻炎的病因及中西醫(yī)治療方法探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10(20):1970.