艾云龍

癲癇是神經(jīng)科一種常見病、多發(fā)病，僅次于腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量且造成巨大經(jīng)濟(jì)損失，對癲癇患者選用何種治療方法至關(guān)重要。作者在2007年1月至2009年8月，采用奧卡西平聯(lián)合醒腦靜注射液治療癲癇發(fā)作，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇來黑龍江省富?？h人民醫(yī)院住院的癲癇患者80例，符合1989年癲癇及癲癇綜合征的國際分類中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男45例，女35例，年齡17～79歲，病程1～30年。發(fā)作類型:單純部分性發(fā)作12例，復(fù)雜部分性發(fā)作47例，全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作21例。其中原發(fā)性癲癇59例，繼發(fā)性癲癇21例，其中外傷后癲癇9例、腦血管病后癲癇9例和腦炎后癲癇3例。

1.2 治療方法 80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組采用奧卡西平(諾華公司)300 mg，2次/d，口服;實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，醒腦靜注射液(無錫濟(jì)民山禾公司)20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。治療前、治療后4周和(或)第12周查肝功能、血離子、血常規(guī)及心電圖，同時觀察藥物副反應(yīng)。

1.3 療效判定［1］控制:臨床無發(fā)作;顯效:發(fā)作頻率減少＞75%;有效:發(fā)作頻率減少50% ～70%;好轉(zhuǎn):發(fā)作頻率降低25% ～49%;無效:發(fā)作頻率減少＜25%;加重:發(fā)作頻度增加＞25%?？傆行?控制率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 實驗組40例，控制12例，顯效13例，有效10例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，加重0例，總有效率87.5%;對照組40例，控制9例，顯效8例，有效11例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，加重4例，總有效率70.0%;兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.84，P ＜ 0.05)。

2.2 藥物副反應(yīng) 兩組反應(yīng)均為頭暈、嗜睡、惡心和頭痛。實驗組與對照組患者分別出現(xiàn)2、1例頭暈，1、2例惡心，1、3例嗜睡，2、1例頭痛，均在用藥1周后緩解。所有患者在治療后復(fù)查肝功能、血離子及血常規(guī)檢查，未見異常改變。兩組副反應(yīng)發(fā)生率分別為15.0%、17.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

癲癇是以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征，是一種起源于大腦，并反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動感覺、自主神經(jīng)、意識和精神狀態(tài)不同程度障礙的疾病綜合征。癲癇可導(dǎo)致:大量興奮性氨基酸釋放，造成神經(jīng)元及軸突水腫;鈣超載，Ca2+大量進(jìn)入神經(jīng)元內(nèi)，造成神經(jīng)元不可逆損害及大量神經(jīng)細(xì)胞凋亡;神經(jīng)元反復(fù)高頻放電導(dǎo)致神經(jīng)元內(nèi)代謝紊亂，引起或加重腦水腫;腦缺血、缺氧加重腦損害。

奧卡西平是卡馬西平的酮衍生物，在臨床上較卡馬西平更為優(yōu)秀，具有以下特點:①副作用少:本藥無C10-C11雙鍵，不可能發(fā)生環(huán)氧化，故易于耐受，嚴(yán)重副反應(yīng)顯著降低;②能改善患者的警覺性和認(rèn)別力;③相互用藥安全:本藥的肝藥酶誘導(dǎo)作用弱，與其他抗癲癇藥物合用時，血藥水平影響嚴(yán)重，更適合于合并用藥，可提高有效治療。其作用為阻斷腦細(xì)胞的電壓依賴性鈉通道，抑制神經(jīng)元異常放電，并可降低突觸傳遞的興奮沖動，同時它能減少突觸前的谷氨酸釋放［2］。臨床主要用于部分性發(fā)作的單藥治療或添加治療。

醒腦靜注射液是由天然麝香、冰片等中藥經(jīng)科學(xué)方法提取精制而成的，其在清除自由基、降低腦脊液中內(nèi)源性致熱原、抑制缺血再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡、減輕腦水腫、改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞及退熱等方面有顯著作用，未見毒副作用。本研究也證實奧卡西平聯(lián)合醒腦靜注射液治療癲癇療效顯著。

可見，奧卡西平與醒腦靜注射液在治療癲癇具有良好的療效，且副反應(yīng)輕，安全性高，有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］高志杰，郝青英.拉莫三嗪治療小兒癲癇療效觀察.臨床醫(yī)藥實踐，2008，17(6):42-427.

［2］K wan P，Sills GJ，Brodie MJ.The mechanisms of action of commonly used antiepileptic drugs. Pharmacol Ther， 2001， 90(1):21.