張致玲

（河南省濟源市腫瘤醫(yī)院，河南濟源 454650）

嚴(yán)格供應(yīng)室管理 有效預(yù)防院內(nèi)感染

張致玲

（河南省濟源市腫瘤醫(yī)院，河南濟源 454650）

為了規(guī)范供應(yīng)室的管理，應(yīng)從三個方面入手，首先管理應(yīng)該嚴(yán)格；其次再生物品的質(zhì)量管理；三是一次性物品的質(zhì)量管理，本文將各方面詳細(xì)闡述，并提出注重管理的同時要不斷提出改進措施，杜絕院內(nèi)感染。

供應(yīng)室管理；院內(nèi)感染；質(zhì)量管理

消毒供應(yīng)室是各級醫(yī)療機構(gòu)無菌物品供應(yīng)和污染物品回收的場所，它的管理水平和工作質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者生命安危和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量[1]。嚴(yán)格中心供應(yīng)室管理，有效地預(yù)防院內(nèi)感染，才能保證臨床醫(yī)療安全。筆者體會如下：

1 管理突出“嚴(yán)”

1.1 加強崗前培訓(xùn)

從事供應(yīng)室的工作人員首先應(yīng)進行崗前培訓(xùn)，讓他們充分認(rèn)識到供應(yīng)室工作的重要性，明確其職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德觀和嚴(yán)肅的工作態(tài)度，讓其盡快適應(yīng)角色，熟悉掌握各種器械的性能，洗滌和消毒、滅菌方法，嚴(yán)格無菌觀念，把好質(zhì)量關(guān)，按需供應(yīng)于臨床。特別要認(rèn)識到供應(yīng)的無菌物品由于環(huán)節(jié)操作失誤、疏忽、滅菌不徹底會引起院內(nèi)感染。

1.2 狠抓制度落實

護士長要及時了解新信息。善于接受新事物，制定切實可行的管理制度，如：供應(yīng)室工作制度，消毒隔離制度等，三年規(guī)劃，年、季、月計劃，并組織實施、控制、落實、評價?？剖屹|(zhì)控組要對各區(qū)、各組進行目標(biāo)考核，每月進行一次安全分析討論會，并結(jié)合平時工作，獎罰分明，激勵先進，鼓勵后進，做到有章可循，違章必糾，真正把各項制度落到實處。

1.3 加強各區(qū)管理

合理的布局，嚴(yán)格的區(qū)域劃分是保證無菌物品安全供應(yīng)的重要環(huán)節(jié)之一。

1.3.1 去污區(qū) 污染物品回收處理的區(qū)域,包括回收、分類、洗滌、消毒的區(qū)域，為污染區(qū)域。該區(qū)必須穿戴專門的工作衣、工作鞋、工作帽、一次性手套，必要時穿隔離衣，戴護目鏡，每日濕式清掃，500 mg/L含氯消毒液噴灑，紫外線照射1次，每次1 h。

1.3.2 檢查、包裝及滅菌區(qū) 進行檢查裝配、包裝及滅菌的區(qū)域為清潔區(qū)域。工作人員穿該區(qū)的工作衣、鞋，戴該區(qū)的工作帽，每日濕式清掃，紫外線照射1次，每次1 h，每月進行空氣培養(yǎng)，含菌量應(yīng)小于或等于500 cfu/m3。

1.3.3 無菌物品存放區(qū) 包括存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域。此區(qū)域應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，封閉式管理，嚴(yán)格限制人員隨便進入，工作人員應(yīng)穿相應(yīng)的無菌衣，戴口罩、帽子、專用鞋，每天含氯消毒液擦拭1次，紫外線照射1次，每次1 h，每月空氣培養(yǎng)1次，含菌量小于或等于200 cfu/m3。

2 再生物品質(zhì)量管理

隨著科學(xué)技術(shù)的進步，一次性無菌醫(yī)療用品越來越多地用于臨床，從而取代了大部分的再生物品，這樣不僅提高了工作質(zhì)量，也減少了院內(nèi)感染因素。但因臨床工作的需求，仍有一部分再生器械在使用。如清洗滅菌不徹底將會導(dǎo)致感染，因此對再生物品的質(zhì)量管理是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)之一。

2.1 使用后的醫(yī)療器械

臨床科室使用后的醫(yī)療器械，必須初步處理，對傳染患者或可疑傳染患者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)先浸泡在1 000 mg/L含氯消毒液中30 min，然后應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病的名稱，由供應(yīng)室單獨回收處理，按要求進行清洗、消毒、滅菌[2]。

2.2 滅菌前的質(zhì)量

器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，器械潔凈、性能良好、適用；各種穿刺針無鉤、無銹、無彎曲、通暢。包布類、容器要完整、清潔、干燥、無味；膠管類無老化，按規(guī)格、性質(zhì)分類包裝。若清洗質(zhì)量不合格，應(yīng)重新處理；有銹跡的除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢。器械包裝時，內(nèi)放指示卡，外包布貼3M膠帶，滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前應(yīng)注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。

2.3 質(zhì)量監(jiān)測管理

質(zhì)檢工作人員必須熟練掌握中心供應(yīng)室各項檢測方法和指標(biāo)。滅菌效果監(jiān)測室保證滅菌質(zhì)量。每日滅菌前做空載BD實驗，BD實驗合格后方可滅菌[3]。每周做生物監(jiān)測1次，若發(fā)現(xiàn)有不合格時，應(yīng)及時查找原因，及時進行分析，并進行整改。重新連續(xù)三次監(jiān)測合格后方可進行滅菌。每月滅菌器械細(xì)菌培養(yǎng)1次，若發(fā)現(xiàn)疑問，查找原因，及時整改。

3 一次性物品質(zhì)量管理

3.1 把好采購關(guān)

供應(yīng)室向設(shè)備科申報各型器具的年季月計劃，采購人員報招標(biāo)辦，招標(biāo)辦對供應(yīng)廠家進行考察，對其生產(chǎn)環(huán)境、設(shè)備、生產(chǎn)資質(zhì)是否合格進行考察，合格后，向供應(yīng)商索要“三證”，然后在接收送達物品時，對其數(shù)量進行清點，外包裝霉變、破損、過期者拒絕收貨。

3.2 嚴(yán)把驗收關(guān)

每批購進的一次性無菌醫(yī)療用品由感染科隨機抽樣，并按要求做相應(yīng)的監(jiān)測，合格后方可入庫。

3.3 嚴(yán)把儲存關(guān)

應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)無菌物品存放間，專庫獨立存放，上架管理，放物架應(yīng)距地面大于等于20 cm，距墻壁大于等于5 cm，定期室內(nèi)消毒，每月空氣培養(yǎng)含菌量應(yīng)小于等于200 cfu/m3，不同型要分別放置，便于管理。

3.4 嚴(yán)把發(fā)放關(guān)

一次性無菌醫(yī)療用品實行包裝發(fā)放，外包裝去除后方可進入無菌物品存放間。不得將包裝破損、發(fā)霉、過期、不合格產(chǎn)品供應(yīng)于臨床[4]。每月護士長下科室征求意見，了解一次性器具的使用情況及需求。然后將意見反饋給設(shè)備科。

4 注重管理，不斷進取

各行業(yè)都在體現(xiàn)以“人”為本，做為一名管理者要注重人性化管理，因人而宜。平時工作中要關(guān)心愛護自己的下屬。尊重聽取他們的合理化建議，遇事要冷靜，做到胸懷寬大，善于授權(quán)，科學(xué)管理，發(fā)揚團隊精神和企業(yè)文化，真正把大家統(tǒng)一到科室建設(shè)和發(fā)展上來，這樣科室才能健康穩(wěn)步地發(fā)展。

做為一個科室的管理者和帶頭人，要善于鉆研、勇于開拓，敢于接受新事物，要講究原則，爭取上級和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持，使其充分重視中心供應(yīng)室的管理工作，從而在人力、物力、財力上給予更大的支持。在業(yè)務(wù)方面，要不斷學(xué)習(xí)，積極開展新業(yè)務(wù)，更好地服務(wù)于臨床，帶領(lǐng)科室人員使用新技術(shù)開展工作，提高質(zhì)量，有效地預(yù)防院內(nèi)感染，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格供應(yīng)室管理，有效預(yù)防院內(nèi)感染，使中心供應(yīng)室的工作與醫(yī)院的工作得到同步健康的發(fā)展，以更好地為患者服務(wù)。

[1]李露.加強供應(yīng)室管理以預(yù)防和控制醫(yī)院感染[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,12(30):45-46.

[2]劉禮霞,楊仁勤.供應(yīng)室管理與醫(yī)院感染控制[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2001,12(3):112-113.

[3]張元玉,王艷敏,郝倩.消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(25):45-46.

[4]呂云妹.強化供應(yīng)室消毒預(yù)防醫(yī)院感染[J].大家健康(下半月),2009,8(5):45-46.

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