李淑榮

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林公主嶺 136105）

老年高血壓患者的心理護(hù)理與健康指導(dǎo)

李淑榮

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林公主嶺 136105）

原發(fā)性高血壓是一種常見的慢性病，也是一種心身疾病，多見于老年人，死亡率在逐年上升，其發(fā)病機制除軀體因素外，心理因素起著重要的作用，尤其是情緒長期處于焦慮、抑郁或經(jīng)常處于憤怒、恐懼、緊張等不良刺激下，可引起自主神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)；引起血壓升高，心率加快，血液黏稠度增加而易患高血壓，老年人由于機體的衰老及離退休后，活動范圍縮小，生活變得以家庭為中心，易產(chǎn)生狐獨與不安的心理狀態(tài)，家庭成員的關(guān)系、子女的獨立性、老年人對子女的依靠以及配偶的死亡可使老年人產(chǎn)生困惑，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，加強心理護(hù)理是降低老年高血壓患者疾病復(fù)發(fā)的重要護(hù)理措施。

老年人；高血壓；心理護(hù)理；健康指導(dǎo)

通過2007年6月～2009年1月對本院60歲以上老年高血壓患者的護(hù)理觀察，了解他們在生病期間的生理變化，發(fā)病年齡?；颊咝睦頎顟B(tài)與他們的知識層次、興趣愛好、文化修養(yǎng)、生活環(huán)境、抑制力和性格特點等有關(guān)。不同患者有不同的心理狀態(tài)，因此要求護(hù)理人員要針對患者不同的心理特點，采取相應(yīng)的對策，做好心理護(hù)理。

1 心理護(hù)理要點

1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

建立良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行有效的心理干預(yù)的基礎(chǔ)，從患者入院起，盡量給患者安排一個舒適、安靜、空氣流通、溫度適中、遠(yuǎn)離危重病房的房間，讓患者盡快熟悉環(huán)境，及時轉(zhuǎn)換角色，介紹同室病友，向家屬告知探視時間，并鼓勵探視，向家屬了解患者生活習(xí)慣、性格特征及愛好等[1]。為做好入院后患者的心理護(hù)理，在與患者接觸的時候要耐心傾聽患者訴說憂慮和煩惱，使老年患者感到受尊敬、受重視，把憂慮和恐懼的心理轉(zhuǎn)化到積極的配合治療中，解除患者的心理負(fù)擔(dān)是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。

1.2 排除患者的孤獨和寂寞感

排除老年高血壓患者的孤獨和寂寞感，主動與他們進(jìn)行非醫(yī)療活動的接觸，注意與患者情感上的溝通，根據(jù)患者的職業(yè)特點適當(dāng)?shù)姆Q呼，切忌輕率直呼姓名和床號。國外的的心理學(xué)家認(rèn)為，感情表達(dá)=言語（7%）+聲音（38%）+體態(tài)語言（55%），可見語言是心理護(hù)理的主要手段，所以，在交談中要使用禮貌得體的語言，說話聲音要大而不要急，回答詢問語速要慢，反應(yīng)護(hù)理人員的一片誠心，讓患者心靈上感到溫暖；對抑郁、焦慮患者，護(hù)士應(yīng)盡可能與他們聊家常，或讓同室病友主動與其交談，介紹自己成功的經(jīng)驗，避免產(chǎn)生被遺棄感，緩解患者的焦慮心理[2]。

1.3 對長期服藥患者做必要的解釋工作

做好必要的解釋工作，患者對長期服藥感到厭煩，常對藥物的效果產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心藥物的副作用，怕影響其他臟器功能，有的甚至將藥扔掉，此時護(hù)理人員應(yīng)耐心地講解、勸導(dǎo)，鼓勵患者服藥[3]。

1.4 針對患者不同的心理做好相應(yīng)的護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)隨時掌握患者在不同狀態(tài)下的心理變化，做好相應(yīng)的護(hù)理。例如：患者，女，69歲，患原發(fā)性高血壓10年，近半個月加重，入院1周后，血壓平穩(wěn)在22/13 kPa左右，其他狀況良好。某日，看到鄰床的子女來探視，想到自己無兒無女，一種恐懼、焦慮感油然而升，突然感到劇烈頭痛、頭昏，視力模糊，心跳加速，血壓急劇升高。醫(yī)護(hù)人員一邊搶救，一邊安慰患者使其安靜下來，脫離危險后，護(hù)理人員經(jīng)常巡視病房，除做好周密的生活護(hù)理外，隨時觀察患者心理變化，待患者如親人。同時向她介紹社會上一些尊老愛老的事跡及長壽老人的生活經(jīng)驗，幫助其解除后顧之憂，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員在住院期間和出院后，均應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓他們了解血壓升高的誘因和預(yù)防措施。

2.1 積極治療原發(fā)病

針對病因采取治療措施，遵醫(yī)囑合理服用降壓藥，血壓不宜降的過快、過低，定期測量血壓，使血壓保持正常或稍高水平，密切觀察藥物的副作用并采取相應(yīng)的措施，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2 堅持鍛煉

不宜進(jìn)行劇烈運動，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，根據(jù)病情及心臟功能量力而行，適當(dāng)?shù)劐憻挘e極參加適合自己的體育項目，如：散步、慢跑、太極拳、扭秧歌、游泳等，提高機體抗病能力。

2.3 合理飲食

以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇食物為宜，少量多餐，多吃水果和蔬菜，由于鈉鹽與高血壓發(fā)病有密切關(guān)系，故食物不宜太咸，改變不良生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒等[4]。

3 總結(jié)

臨床護(hù)理實踐證明，切實有效的心理護(hù)理能減輕患者的心理壓力，調(diào)動患者積極的心理應(yīng)對能力，對改善和消除患者不良情緒，提高其依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高療效，改善患者生活質(zhì)量有重要意義，這是單純藥物治療無法實現(xiàn)的，護(hù)士應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)及有效的健康指導(dǎo)，通過恰當(dāng)?shù)恼Z言和行為，影響和改善患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，真誠地安慰與勸說可使患者改變對疾病的認(rèn)識模式，積極的暗示可使患者身心進(jìn)入積極狀態(tài)，真誠的語言可以扭轉(zhuǎn)患者的情緒狀態(tài)，熱情的鼓勵，可以激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為此護(hù)理人員細(xì)心觀察，耐心了解，深入分析，不斷探索和總結(jié)經(jīng)驗，才能提高老年高血壓患者心理護(hù)理的質(zhì)量。

[1]胡容.對健康教育存在的問題分析與對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(11):841-843.

[2]呂應(yīng)蓮,鄧躍平,王艷,等.老年假性高血壓的認(rèn)識與血壓監(jiān)測[J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(5):370-372.

[3]李潔瓊,李亞茹,伍宏艷.高血壓患者健康教育的行為干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2004,1(2):9.

[4]胡健偉.老年假性高血壓的認(rèn)識與血壓監(jiān)測[J].護(hù)理實踐與研究,2009,6(18):109-110.

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