王青云

（貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州銅仁 554300）

心理護理對門診輸液患者的干預(yù)

王青云

（貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州銅仁 554300）

目的：總結(jié)門診靜脈輸液的心理反應(yīng)特征，探討心理護理干預(yù)方法。方法：對門診輸液患者根據(jù)年齡采取不同形式和內(nèi)容的心理干預(yù)措施。結(jié)果：通過問卷調(diào)查，本組9 286例患者對門診護理服務(wù)非常滿意6 320例，滿意2 714例，不滿意252例，滿意度為97.29%。結(jié)論：在門診輸液患者中實施心理護理干預(yù)可以有效地縮短護患熟悉時間，增加信任感，改善疾病的治療效果，促進病情恢復(fù)，提高患者滿意度。

心理護理；門診輸液；干預(yù)

門診輸液患者人數(shù)多，流動性大，患病種類復(fù)雜，個人心理反應(yīng)不一，行為表現(xiàn)各異，如不注意引導(dǎo)極易引起醫(yī)療糾紛，也影響患者治療效果。筆者自2008年1月開始開展了門診輸液患者心理護理干預(yù)，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2009年1月，門診共行門診輸液治療9286例，男4 231例，女5 055例，15歲以下兒童325例，60歲老人1 526例，呼吸內(nèi)科1 389例，消化內(nèi)科1 581例，內(nèi)分泌科3 210例，神經(jīng)內(nèi)科289例，口腔科568例，皮膚科1 687例，中西醫(yī)結(jié)合562例。

1.2 常規(guī)護理

保持門診靜點室清潔、通風(fēng)，常規(guī)“三查八對”，嚴格執(zhí)行無菌操作，輸液中注意巡視，輸液后觀察15～30 min。

1.3 心理干預(yù)方法

1.3.1 對恐懼型患者根據(jù)年齡從小到大，分別采用注意力轉(zhuǎn)移法、鼓勵誘導(dǎo)法和說服教育法。5歲以下兒童應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法效果較好[1]，靜脈注射前護理人員患兒進行充分的語言交流，抓住兒童心理特點，有針對性地與患兒溝通；穿刺成功后，要立即用周圍事物吸引患兒注意力，防止患兒哭鬧使靜脈穿刺針偏移、脫落，影響治療；鼓勵誘導(dǎo)法適用于學(xué)齡兒童，用“勇敢”、“堅強”、“漂亮”等詞匯，樹立患兒自信心；說服教育法適合于年齡較大的兒童，用“輸液可以消除病痛”的概念教育患兒配合治療。

1.3.2 找茬型患者臨床雖然較少見，但是最容易造成矛盾激化引起醫(yī)療糾紛。此型患者多因家庭、單位等壓力長期積累所致。對待此型患者既不能針鋒相對，也不能一味遷就，要曉之以理、動之以情，以不卑不亢的態(tài)度、禮貌性的語言和職業(yè)性的行為執(zhí)行護理操作。同時要善于觀察、總結(jié)患者的興趣愛好，盡量尋找溝通的切入點，主動傾聽患者的訴說，緩解患者心理壓力。

1.3.3 習(xí)慣型多為老年慢性病患者，與門診醫(yī)護人員長期接觸，互相熟悉，彼此信任。對待此型患者不能因為熟悉而忽視護理操作的嚴謹性，更要認真執(zhí)行“三查八對”制度，防止在治療過程中心不在焉，造成張冠李戴現(xiàn)象[2]。

1.3．4 冷漠型患者自我封閉意識強，心理壓力大，治療過程中仍在思考工作、家庭等問題，不能安心治療。對待此型患者要主動交流，耐心宣講疾病相關(guān)知識及配合治療的意義、心理減壓的方式、方法等，讓患者在身體治療的同時釋放心理壓力，身心同步受益。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查，本組9 286例患者對門診護理服務(wù)非常滿意6 320例，滿意2 714例，不滿意252例，滿意度為97.29%。

3 討論

3.1 綜合管理

高素質(zhì)的護理團隊、完善的工作制度和舒適整潔的輸液環(huán)境是門診護理管理的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護士上崗前均經(jīng)過崗前心理學(xué)培訓(xùn)和考核，使護士初步了解和掌握門診患者心理狀態(tài)、溝通技巧及醫(yī)療糾紛處理方法等；建立健全各項門診護理工作制度和績效激勵機制，在護理實踐中嚴格按照制度執(zhí)行，每月進行護理效果測評，對測評排名靠后的護理人員進行教育、培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗處理；科學(xué)劃分輸液區(qū)，嚴格按照消毒隔離制度定期對輸液室進行消毒，在護理過程中采用掛牌服務(wù)、微笑服務(wù)，使患者有賓至如歸的感覺。

3.2 分科管理

門診分為大綜合、口腔科、皮膚科和針灸推拿科4個門診。綜合門診患者最多，心理狀態(tài)也最復(fù)雜。筆者選擇綜合科護理人員的標準是心理素質(zhì)好，專業(yè)技術(shù)較全面，要求護理人員在實施護理操作過程中要運用禮貌性、安慰性語言，給患者以安全感、信任感?？谇豢崎T診患者病種單一，治療效果穩(wěn)定，護理工作更側(cè)重于健康教育，對患者治療后的牙齒保健、保持口腔清潔開展科普宣教，幫助患者掌握預(yù)防口腔疾病的方法。皮膚科患者病程長，見效慢，多數(shù)患者對治療缺乏足夠的信心，護理工作應(yīng)注重加強患者心理干預(yù)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心和長期用藥的決心，指導(dǎo)患者堅持用藥、科學(xué)用藥。針灸推拿科患者多為老年患者，且伴有功能障礙，因長期拖累家人和自我生活質(zhì)量的降低，對生活悲觀絕望，對康復(fù)治療不積極，缺乏主動性。因此，護理人員要在患者輸液過程中主動開展心理疏導(dǎo)，把日常鍛煉、病情預(yù)后和患者家?，嵤陆Y(jié)合起來，給患者更多的關(guān)愛和溫暖[3]。

心理護理干預(yù)是整體護理學(xué)重要組成部分，是現(xiàn)代護理學(xué)人性化服務(wù)理念的具體體現(xiàn)[4]。在門診輸液患者中實施心理護理干預(yù)可以有效地縮短護患熟悉時間，增加信任感，改善疾病的治療效果，促進病情恢復(fù)，提高患者滿意度。

[1]謝凌云,彭希敏,謝蘭.兒童靜脈輸液的心理特征及護理干預(yù)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004，22(15):105-106.

[2]黃峻.人性化服務(wù)現(xiàn)代護理的發(fā)展趨勢[J].中華護理雜志,2007,42(5):391.

[3]李繼平.護理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:166．

[4]劉祚燕.特需病房護士職業(yè)素質(zhì)要求及現(xiàn)狀分析[J].華西醫(yī)學(xué),2008,23(3):602-603.

R471

C

1674-4721（2010）09（a）-108-02

王青云(1976-)，女，侗族，貴州銅仁人，學(xué)歷：本科；職稱：主管護師；單位：貴州銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院。

2010-06-01）