李東林，孫麗君

（遵義醫(yī)學院婦產科教研室，貴州遵義 563000）

淺析仿真模型和多媒體資源在婦產科教學中應用

李東林，孫麗君

（遵義醫(yī)學院婦產科教研室，貴州遵義 563000）

婦產科；仿真模型；多媒體；臨床教學

臨床醫(yī)學教育是實踐性很強的一門科學。在婦產科臨床教學中由于涉及特殊患病部位以及女性特殊的心理因素影響,使得婦產科的臨床教學具有很大的特殊性和難度，還可能給患者帶來相應的痛苦和負面影響[1]。對臨床教學方法的完善是值得婦產科教學一線的每位教師不斷的探索和思考。我們在臨床教學工作中充分運用教學模型和現代化多媒體影像技術，取得了良好的教學效果，現予以報道如下。

1 婦產科臨床教學的特點

1.1 解剖部位的特殊性以及患者和學生的心理狀況 婦產科疾病主要指發(fā)生在婦女內外生殖器上的疾病。從解剖位置上來看分布在兩大腿之間和隱蔽在盆腔骨盆內。由于外陰、陰道、子宮等生殖器官都與性直接相關,由于傳統(tǒng)思想和文化的影響,在大多數人看來這些都是與性有關的私密部位,是不允許隨便被他人窺視的，因而具有了非常明顯的特殊性。而相當部分的學生自認為（尤其是男性）畢業(yè)后都不會選擇從事婦產科工作,因為性別的差異造成男生對婦產科產生一種心理抵觸情緒，這樣一來教師的引導工作具有舉足輕重的作用。

1.2 臨床教學特點 婦產科臨床教學時詢問病史與其它醫(yī)學?？凭哂邢嗨菩?但體格檢查的內容和方法就非常具有?？铺厣?。由于需要暴露檢查部位,而且婦科窺陰器檢查和雙合診檢查會給患者帶來一定的不適感,尤其對于過度緊張和未婚或未產婦，因此，幾乎所有患者只愿意有豐富臨床經驗的醫(yī)生進行檢查，這就使得婦產科實習、見習醫(yī)生沒有了操作的機會，也是帶教老師常常感到頭痛的事情。

2 模型在婦產科教學中的應用

2.1 模型的準備 要保證教學的質量,實驗室建設也是重要一環(huán)。隨著臨床學院對臨床教學工作的重視,我院建立了婦產科模擬教學實驗室，具有婦科內外生殖器和婦科腫瘤的仿真模型,產科方面有孕婦的外觀和觸感模型以及胎心音模擬模型,可以給學生帶來親臨其境的感受。模型教學的場所應該寬敞明亮，光線充足,適于教師展示，易于學生觀察學習。課堂教學中學生最好以小組為單位進行，每組人數在5人左右，不宜太多。

2.2 模型與教學的結合 對抽象的知識點,通過模型展示教學,使抽象知識變?yōu)橹庇^實物,加深學生的理解[2]。如在產科中講授“子宮肌瘤”這一重點內容時,它是指由平滑肌和纖維結締組織構成的女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，學生普遍反映這部分內容抽象難以理解。子宮肌瘤的分類較為復雜難理解，通過展示正常子宮仿真模型,首先了解子宮的大體解剖和組織結構，再展示子宮肌瘤的仿真模型進一步講解子宮肌瘤的類型，如根據肌瘤生長部位的不同可分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤，根據肌瘤與子宮肌壁的關系不同可分為肌壁間、漿膜下和粘膜下肌瘤，使學生能清晰觀察到肌瘤的大小、部位和不同類型與臨床表現之間的關系,這是傳統(tǒng)的教學方法無法達到的。子宮肌瘤患者最主要的臨床表現是“經量增多，經期延長”，先用子宮模型復習正常子宮的長、橫和前后徑大小，子宮壁結構-即表面為漿膜層，最里層為粘膜層，中間層較厚而堅韌者為肌層,了解正常容積為5ml和子宮內膜面積為15cm2大小。具備上述基本知識后，再取子宮肌瘤的教學模型講解肌瘤的不同大小、不同部位（宮體部或宮頸部），不同類型（肌壁間、漿膜下和粘膜下肌瘤）對子宮形態(tài)和宮腔形態(tài)、宮腔大小和子宮內膜面積的影響，理解肌壁間肌瘤可以向子宮表面方向生長達子宮漿膜下而轉變?yōu)闈{膜下肌瘤，相反肌壁間肌瘤也可以向子宮腔方向生長其類型轉變?yōu)檎衬は录×?。在掌握了子宮肌瘤類型后進一步理解其主要臨床表現“經量增多，經期延長”的主要原因是由于子宮內膜面積增大，結合仿真模型觀察得出對子宮腔和子宮內膜面積影響最大的子宮肌瘤類型是——粘膜下子宮肌瘤。在整個學習過程中可以以提問式來完成?？煞纸獬扇缦孪嚓P問題:①什么子宮肌瘤？②子宮肌瘤的分類有哪些？③子宮肌瘤患者最主要的臨床表現是什么？為什么？④哪種類型的子宮肌瘤臨床癥狀最明顯？⑤子宮肌瘤治療方法和途徑有哪些？教師邊講解邊用模型演示,這5個問題解決后學生也就基本掌握了子宮肌瘤的重點內容。然后讓學生觀察正常子宮和子宮肌瘤模型，進一步理解子宮肌瘤的類型、臨床表現、治療方法和手術途徑等內容。在學習“婦科檢查方法”一節(jié)時除了培養(yǎng)學生操作技能外，更主要是培養(yǎng)學生與患者的交流勾通、關心和體貼病人的仁愛思想,讓學生把模型想象為“病人”,操作前做好解釋和準備工作，邊操作邊復述,操作完畢后告知其檢查結果并囑咐注意事項等，通過模擬與“患者”的交流來提高語言溝通能力。教師講解每一個檢查步驟，強調每一步的檢查方法、內容和要達到的目的,學生同步在模型上進行模仿。所有內容學完后以模型為“患者”學生分組練習,其他同學在一旁觀摩學習，邊看邊議,教師巡回指導,及時糾正操作中的錯誤。利用模型教學,教師備課時應對本次課重點與難點有清楚的了解,對學生需要掌握的理論知識、操作技能和要點以及可能遇到的問題有預先的估計和預案。教師在教學中做到操作準確、規(guī)范,要盡量讓學生多實踐,這樣才能提高學生的感性認識和動手能力。

3 多種現代化教學手段交叉運用

3.1 加強多媒體在實踐教學的應用 大多數婦產科示教內容抽象,即使安排見習也難以理解和掌握，通過一定的現代化教學手段,使之形象生動易于掌握。如配合相關錄像和動畫,學生能形象理解接生、產鉗助產術、剖宮產術、子宮切除術、附件切除術等手術的全過程[4-6]。老師講解手術中解剖要點、手術步驟、手術難點、術中術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，使本來枯燥乏味的手術過程變成一部生動有趣的科教片,同時增加了學生學習興趣，尤其是作為見習時的講座方式效果很好。

3.2 實際工作中加強教學資料的收集 當代的婦科手術都以微創(chuàng)手術為主，腹腔鏡已經成為主要的手術方式，每個帶教老師都應該有教學意識，平時工作中注意搜集影像學資料，通過腔鏡下的錄像，可以了解女性內生殖器構造、不同疾病的病理改變，觀看錄像有如親臨其境的感受。

4 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德是根本

培養(yǎng)學生良好職業(yè)道德的理念始終貫穿教學全過程，在教學中教師要言傳身教，以自身言行來潛移默化地進行醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德的教育,要求學生尊重病人,衣、帽必須穿戴整齊,詢問病史時用語規(guī)范,進行體格檢查時動作輕柔、準確。無論患者是何種疾?。ㄓ绕涫切圆』颊撸?不可以譏笑、諷刺和歧視患者,不得泄露病人隱私和秘密，在診療病人時均充分注意遮擋病人特殊部位、關心愛護病人，體現以人為體的情懷。即使學生在仿真模型上操作,也應體現關愛意識,培養(yǎng)學生人文素養(yǎng),使之德、能兼長。另一方面,臨床教師應為人師表,樹立良好的職業(yè)道德觀，教育如春風化雨,點滴入土,潛移默化,作用良久[7]。因此,教師首先應嚴于律己,有高度的責任感和使命感,熱愛本職工作,有很好的教學意識和奉獻精神。同時也要嚴厲要求學生具備良好的醫(yī)德素養(yǎng)。

仿真模型常用于產前檢查、正常分娩、婦科檢查和子宮肌瘤的教學中。將仿真模型在婦產科教學中恰當、合理地運用,可快速而牢固地樹立起疾病病理變化的感性認識,使抽象理論知識變得具體化、形象化,教學過程變得生動有趣。多媒體和影像教學常用于婦產科常用手術及計劃生育手術過程的演示，對婦產科手術過程的了解形象生動，易于理解和掌握，激發(fā)學生的學習興趣，理論內容始終貫穿于實踐過程中,以理論指導實踐,實踐加深理解和鞏固理論知識，提高了臨床教學效果。

[1] 顏耀華，李力.婦產科臨床教學中的社會問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005，23（15）:52-53.

[2] 張峰琴.婦產科學臨床教學改革與探索[J].實用醫(yī)技雜志, 2008,15（9）:1213-1214.

[3] 鄧新糧,徐大寶.婦科手術見習課教學方法的探討[J].實用預防醫(yī)學,2005,12（3）:697-698.

[4] 高瑞萍,葛秀君,張珍.模擬人及婦科模型在臨床教學應用中的初探[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,3:13-14.

[5] 周麗杰.模型在婦產科教學中的應用醫(yī)學教育[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6（11）:183.

[6] 尹伶,瞿秋紅,韋立蓓,等.淺談如何提高婦產科教學質量[J].醫(yī)學教育探索,2008,7,（5）:503-504.

[7]李向陽，龔其海，吳芹,等.改進藥理學課堂教學效果方法的探討[J].遵義醫(yī)學院學報,2010,33（1）:95-96.

R71

C

1000-2715（2010）05-0518-02

王福軍

2010-07-15]