桂筱玲,葉愛琴,官林英

臨床實習是護士實習生 (簡稱護生)完成護生向護士角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期,是實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的重要過程。如何提高護生臨床實習質(zhì)量是當前護理教育中急需解決的課題,而師生溝通尤其是臨床帶教老師與護生間的溝通,是整個教學活動的主要表現(xiàn)形式與手段,是經(jīng)驗傳授與實踐鍛煉的統(tǒng)一,是教學順利完成的重要保證。近些年來,我院利用“三期溝通法”對護生進行有效溝通,提高了護生臨床帶教質(zhì)量,現(xiàn)介紹如下。

1 實施“三期溝通法”,加強對護生的交流與溝通

1.1 前期溝通 指護生剛進入本病區(qū)時的溝通。學生從學校到醫(yī)院,一部分學生無法適應(yīng)新的角色。學校生活較有規(guī)律,每天面對的都是健康人群,而在醫(yī)院要跟隨老師輪班,作息時間被打亂,面對的是表情痛苦或不斷呻吟的患者,加上患者家屬對實習生的不信任,以及陌生的環(huán)境,使她們感到恐懼,后悔自己的選擇,甚至有些學生有厭學、逃學的情緒。由于護生初到一個病區(qū),對環(huán)境、物品的擺放、床位、帶教老師均不熟悉,普遍存在著畏懼心理。身為帶教老師,既擔任長輩的角色,又具有朋友的義務(wù),要主動關(guān)心學生的生活和學習,及時與學生進行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。我院護理部要求對初到病區(qū)的護生,首先護士長要做好上崗前的初次溝通,護士長應(yīng)對護生主動熱情、和藹可親,盡量為護生創(chuàng)造一個良好的溝通氛圍,營造一個相互信任,有利于溝通的情境,應(yīng)主動進行溝通,并著重了解護生目前的狀況和實習目的。溝通內(nèi)容應(yīng)包括：護士長的自我介紹、科室的主要成員、姓名、帶教教師的一般情況、病區(qū)的收治病種、?？谱o理工作特點、床位分布、物品擺放位置,尤其是搶救物品、藥品的放置點及原則。在首次溝通時,還應(yīng)重點了解護生的個人要求,在護士晨會上將護生介紹給病區(qū)其他護士,使護生有歸屬感,盡快地融入到本病區(qū)中,縮短陌生期,減輕懼怕心理。要求帶教老師盡可能地幫助其熟悉病區(qū)的環(huán)境、業(yè)務(wù),介紹本病區(qū)的特色護理。帶教老師應(yīng)充分尊重護生,主動與護生進行交流,掌握護生的心理及在校學習情況,和她們建立朋友關(guān)系,關(guān)心她們的生活、學習、思想等情況。在初期,帶教老師對護生應(yīng)做到“既不放手又不放眼”,領(lǐng)著她們干,教著她們干,看著她們干,不可絲毫懈怠。

1.2 中期溝通 指實習 1～2周后的溝通。此期良好的溝通是帶教成功的關(guān)鍵,帶教老師與學生之間的溝通,直接影響臨床教學效果。作為一名帶教老師,要經(jīng)常與護生溝通,了解她們的心理,了解她們在學習和生活上的困難以及臨床工作存在的不足,正確地給予指導和幫助,同時也會發(fā)現(xiàn)帶教過程中存在的問題,不斷完善帶教工作。實習中期,護生已經(jīng)開始工作,她們此時還是小心謹慎,唯恐出事。而這期重要的工作還包括護患溝通,護患溝通是護患關(guān)系的重要內(nèi)容,溝通方式包括語言、非語言等多方面[2]。帶教老師要觀察護生的思想動態(tài)、工作狀態(tài)、工作能力,調(diào)動其工作積極性,發(fā)揮主觀能動性,并對護生的實習效果進行評估,使護生發(fā)揮潛能,對表現(xiàn)好的護生及時進行表揚。通過溝通使護生能夠得到以人為本的關(guān)懷,隨時感受到病區(qū)的溫暖和老師的愛。帶教老師的一言一行都在潛移默化中影響著學生,因此,帶教老師要嚴格要求自己,以身作則,對患者有高度的同情心和強大的責任感,切實做好學生的思想和業(yè)務(wù)技術(shù)指導工作,保證實習計劃的順利完成?！笆铡?、“放”并舉,注重學生獨立工作能力的培養(yǎng)?！笆铡本褪菍W生的每項工作,必須進行及時嚴格的檢查。真正做到放手不放眼,既培養(yǎng)了護生的獨立工作能力,又保證了醫(yī)療安全?！胺拧本褪谴竽懛攀?讓學生獨立操作,培養(yǎng)她們的獨立工作能力。培養(yǎng)護生自我調(diào)節(jié)能力,加強愛崗敬業(yè)教育。在護理工作中,經(jīng)常會碰到一些困難和挫折,帶教老師要幫助護生正視、分析并克服困難,引導她們學會控制自我,高度集中注意力,維持良好的情緒和行為。帶教老師要善于把臨床環(huán)境與教學內(nèi)容、教學形式等有機結(jié)合起來,利用環(huán)境中的有利因素增進教學效果,如在搶救患者時,讓學生觀察或配合搶救,搶救結(jié)束對該病例的搶救措施及護理要點再講解一遍,并舉一反三,提出相關(guān)的問題。帶教老師要將換位思考應(yīng)用到臨床護理帶教中,能增進帶教老師與護生之間的溝通和理解,調(diào)動護生的學習主動性,提高帶教質(zhì)量。應(yīng)不斷講述護理工作的重要性,介紹優(yōu)秀護士無私奉獻、愛崗敬業(yè)的生動事例,引導護生從患者康復(fù)出院的事實中體會自己的社會價值,在患者的信任、贊揚和微笑中體味護士的自豪。此期帶教應(yīng)做放手不放眼。

1.3 后期溝通 指轉(zhuǎn)科前溝通。在護生離開病區(qū)一周前再次進行溝通。溝通的主要內(nèi)容包括：對護生在本病區(qū)實習期間的表現(xiàn)予以肯定,指出其實習過程中存在的問題及今后應(yīng)努力的方向;征求護生對病區(qū)護理工作需要改進的意見;這期間我們要求各護理單元應(yīng)采取護理查房、專題講座和案例式教學等形式,誘發(fā)護生的學習興趣,啟發(fā)她們的思維能力,培養(yǎng)她們的表達能力。使護生在接受理性教育的同時,獲得感性知識。最后進行出科前理論與技術(shù)考核。對護生進行出科前的考核,使護生認識到自己存在的問題,形成一種競爭意識。同時強調(diào)護生在實習階段的表現(xiàn)將影響其今后的工作,做到警鐘長鳴,杜絕差錯發(fā)生。通過此期溝通,可以使護理管理者持續(xù)質(zhì)量改進。使得護生的思想問題、認識問題和價值問題得到重視和解決[3]。

2 實施有效溝通,提高了護生的實習質(zhì)量

護生管理是醫(yī)院管理者面臨的一大重要任務(wù),今天的護生,便是明天的護士,對護理隊伍的整體素質(zhì)的提高和護理事業(yè)的發(fā)展起到重要作用,因此造就優(yōu)秀的護生,必須轉(zhuǎn)變護理觀念,貫徹以人為本的服務(wù)理念,嚴格帶教、科學管理。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,護理新信息和新技術(shù)的日益增多,有效溝通顯得尤為重要[4]。通過分階段有目標的溝通,利于建立良好的人際關(guān)系,交換了思想,傳遞了感情,建立了和諧的關(guān)系,使護生得到了應(yīng)該知道的信息,不但對其工作有所幫助,還會使其產(chǎn)生滿足感、被重視感,使其更愉快地完成實習任務(wù)。只有不斷摸索與護生溝通的交流技巧,才能充分認識到護士長、帶教老師與護生的溝通是護生帶教的重要環(huán)節(jié),才能增強護生與本病區(qū)的凝聚力,最大限度滿足護生實習要求,調(diào)動了護生的主觀能動性,營造出和諧融洽的氣氛,才能更好地完成帶教任務(wù)。我院通過實施三期溝通法,提高了護生的帶教質(zhì)量,同時也贏得了實習生和實習學校的好評,收到滿意效果。

3 體 會

3.1 通過初期溝通增進彼此了解,融洽關(guān)系 通過此期護生能較快融入新的病區(qū);由于護生對新的生活和學習環(huán)境適應(yīng)能力差,因此,增進了解,融洽關(guān)系,消除其陌生感,只有溝通順暢,才能調(diào)動護生的工作積極性和創(chuàng)造性。

3.2 通過中期溝通可以及時調(diào)整教學內(nèi)容,提高帶教水平 在對護生帶教管理實踐中,通過與其不斷的溝通,了解護生的心理動態(tài)和實習中的困難,消除了不安全因素。缺少溝通,就無法實施有效的管理,護生就容易產(chǎn)生懶惰、厭煩心理,使實習質(zhì)量大打折扣。通過溝通使教學質(zhì)量不斷提高,形成良性循環(huán)。

3.3 通過后期溝通可有效地實施效果評價,完成帶教質(zhì)量 通過后期溝通,科室能進一步了解護生在本科臨床實習后的學習情況及存在的問題,同時向護生征求對本科帶教工作的意見,誠懇地鼓勵護生提出帶教過程中的不足之處,并將護生的反饋信息進行歸納、總結(jié),積累帶教經(jīng)驗、改進帶教方法、提高帶教質(zhì)量[5]。

[1]朱錦蓮.在護患溝通中加強人文關(guān)懷的探討[J].中國護理管理,2006,6(9)：51-53.

[2]金 萍,衛(wèi) 紅,趙麗紅.淺談維和部隊二級醫(yī)院有效護患溝通的方法[J].解放軍護理雜志,2007,24(8B)：71-72.

[3]劉 瑞,張康之.現(xiàn)代管理學[M].北京：高等教育出版社,2000：129-135.

[4]楊 駿.同步激勵理論在護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2003,20(1)：78-79.

[5]陳 健,陳 宏,吳佩寧.實習護生掌握心理危機干預(yù)知識調(diào)查分析[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11(2)：161-162.