劉衛(wèi)紅

一、存在的主要問題

1.在傳統(tǒng)采購成本管理模式下，采購成本的制定缺乏科學性。傳統(tǒng)采購成本管理模式下，沒有或者很少進行針對采購成本的信息統(tǒng)計和分析。采購成本的制定是基于庫存驅(qū)動，目的是為了最大限度地補充庫存、保證供應。其制定缺乏具體的數(shù)據(jù)支持，基于患者需求的特征不明顯，主觀因素占主導地位。

2.醫(yī)院管理者缺乏采購成本信息化控制的意識。由于醫(yī)院長期處于買賣市場的壟斷地位，管理者對采購成本進行信息化控制的意識不強，僅僅追求最大程度或最大比例的滿足臨床需求。

3.采購人員素質(zhì)無法適應信息化控制策略要求。作為事業(yè)單位屬性的采購人員一般由藥學人員參加，其知識結(jié)構(gòu)老化、年齡偏大。相對缺少電腦、物流管理技能、供應鏈管理和電子商務(wù)等知識和技能，不能進行采購成本的有效控制。

4.對銷售數(shù)據(jù)缺乏分析，采購成本的升降憑主觀意識和經(jīng)驗。由于藥劑科的供應屬性占主導地位，所以對銷售數(shù)據(jù)沒有專人進行查詢、統(tǒng)計和分析。采購成本的多與少，完全憑采購人員的經(jīng)驗屬性。缺乏計算機人員、會計和藥學人員的相互配合，沒有針對重要中藥飲片建立數(shù)學銷量模型，不能進行科學的銷售預測。

中醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)的中藥飲片采購存在的弊端有：信息獲取手段落后、數(shù)據(jù)處理方法原始，工作效率低下，信息更新不及時，數(shù)據(jù)流失出錯，采購透明度不高等。

二、實行采購成本信息控制的對策

1.中醫(yī)院管理者從戰(zhàn)略角度重視中藥飲片采購成本的有效控制。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便廉驗”的優(yōu)勢，沐浴在新醫(yī)改春風中的中藥飲片需求會日趨旺盛，中醫(yī)院管理者必須抓住此次契機，高度重視采購成本管理，建立領(lǐng)導重視、財務(wù)科、藥學部密切配合的采購組織機制和管理制度，要求藥學、財務(wù)和計算機人員充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，實現(xiàn)實物流、信息流和資金流的緊密結(jié)合，有效降低采購成本。

2.提升中藥飲片采購成本的信息管理水平。目前醫(yī)院正經(jīng)歷從藥品保障供應業(yè)務(wù)為主的粗放管理型，向科學管理和臨床藥學為核心的藥學知識服務(wù)型轉(zhuǎn)變。藥劑科信息化管理的重點是開展藥品的網(wǎng)絡(luò)化管理，這是現(xiàn)代化中醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐。

3.嚴格控制采購價格。中醫(yī)院需要對中藥飲片市場進行調(diào)研，并實施招標采購，堅持同質(zhì)優(yōu)價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的采購原則。通過建立科學的采購流程和信息化再造，摒棄影響采購效率和效益的不利因素。實行報價披露順序原則，讓供應商檢測自己的報價順序，并據(jù)以調(diào)整報價。其目的是有效增加競爭的激烈程度和透明度，以便獲得最優(yōu)惠的采購價格。

4.借助matlab軟件技術(shù)建立銷量模型。中藥飲片采購成本的管理，銷售信息的采集分析是關(guān)鍵?？梢耘c相關(guān)高校配合，充分利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)方面的專家，幫助建立適合本醫(yī)院特色的中藥飲片銷售模型，進而預測準確的需求量，提高采購的針對性，大力降低采購成本。

我院從04年開始使用醫(yī)院his系統(tǒng)，海量的銷售信息為銷售模型的建立提供了研究數(shù)據(jù)。建立銷售模型，可以對采購成本進行預算動態(tài)管理。其步驟如下：（1）根據(jù)重要性原則，篩選研究樣本。首先，根據(jù)重要性原則，選擇銷量前100名的中藥飲片。利用我院醫(yī)院his系統(tǒng)查詢中藥飲片銷售相關(guān)資料，篩選銷量前100名的中藥飲片，其比例為總銷量的60%～80%。（2）準備訓練樣本，利用matlab軟件對樣本進行訓練。通過vlookup函數(shù)查找樣本的銷量和金額，并利用matlab軟件設(shè)計訓練和仿真函數(shù)對樣本進行訓練，直至建立適合實際采購需要的銷量模型。（3）運用定量和定性原則，合理制定藥品采購計劃。采購人員依據(jù)銷售預測制定采購計劃，并堅持以下原則。定量原則：銷量模型作為銷售預測的主要工具，可相對避免人為和經(jīng)驗采購的不利因素。定性原則：由于臨床用藥需求變化、市場供應情況等因素的交替影響，需要對采購計劃微調(diào)，并適時補充或篩減，以保證臨床需求。（4）采購成本管理必須體現(xiàn)事前、事中和事后控制。采購成本管理是一項復雜的科學籌劃和管理工程，更需要長期地堅持、反復地強化和持續(xù)深入地努力。事前控制指依據(jù)銷量預測制定采購成本預算；事中控制是依據(jù)庫存和銷量動態(tài)調(diào)整的過程，事后控制指在于檢測信息控制成本的最終效果。

控制中藥飲片采購成本是一項非常重要而又復雜的工作，它直接關(guān)系到中醫(yī)院總成本的高低和整體經(jīng)濟效益的高低。只有對采購成本進行信息控制策略，才能最終實現(xiàn)降低采購成本的目的，才能以最少的消耗獲得最大的經(jīng)濟效益和社會效益，從而真正成為一所“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的現(xiàn)代化醫(yī)院。