金愛春 劉福軍 劉志軍

(北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院急診科 北京 101149)

2006年7月至2009年9月我院急診科共進(jìn)行心肺復(fù)蘇483例,為探討影響急診科心肺復(fù)蘇成功率的因素,現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7月至2009年9月急診內(nèi)科對心跳呼吸驟?；颊?除外創(chuàng)傷、癌癥晚期、疾病終末期等)心肺復(fù)蘇483例,男323例,女160例;年齡15～94歲,平均65.6歲。無基礎(chǔ)疾病77例,合并高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病、腦血管疾病407例。

1.2 方法

入急診搶救室后全部患者按《2005國際CPR與ECC指南》標(biāo)準(zhǔn)操作執(zhí)行。入搶救室即刻給予基本生命支持,5min之內(nèi)給予高級生命支持。

1.3 復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)自主心律(包括竇性、結(jié)性心律)、收縮壓>60mmHg持續(xù)1h以上。

2 結(jié)果

心跳呼吸停止發(fā)生地點(diǎn)、CPR開始時(shí)間、院前與院內(nèi)CPR開始時(shí)間與成敗比較結(jié)果見表1、表2、表3。康復(fù)出院11例。

表1 發(fā)生地點(diǎn)與成敗的關(guān)系[n(%)]

表2 CPR開始時(shí)間與CPR成敗關(guān)系

表3 院前與院內(nèi)CPR開始時(shí)間與成敗比較

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)有效的CPR開始時(shí)間是復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵所在。對于心臟呼吸驟停的搶救,《2005國際CPR與ECC指南》再次強(qiáng)調(diào)了盡早、盡快實(shí)施CPR的重要性。

現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的目標(biāo)是不但能使猝死者心臟復(fù)跳,同時(shí)能夠存活出院,且盡量減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,使其生存生活質(zhì)量有所改變。

入急診轉(zhuǎn)急診搶救車時(shí)判斷大動(dòng)脈無搏動(dòng)后開始2minCPR,此時(shí)一人心臟按壓、一人給與呼吸支持、一人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、一人靜脈通路及用藥。呼吸支持的人準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī),心電監(jiān)護(hù)的人準(zhǔn)備除顫器,有除顫指征優(yōu)先除顫,無除顫指征換人繼續(xù)心臟按壓。第1組或第2組CPR后檢查心律、換人心臟按壓的時(shí)間快速氣管插管,用呼吸機(jī)。本組患者進(jìn)搶救室均5min之內(nèi)給予高級生命支持。

目前醫(yī)院、醫(yī)學(xué)會(huì)及衛(wèi)生部門已非常重視,多部門反復(fù)培訓(xùn)醫(yī)院及急救中心醫(yī)護(hù),這對有效的心肺復(fù)蘇起很重要作用。同時(shí)應(yīng)對高危人群加強(qiáng)預(yù)防指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù),提高其自我保護(hù)能力,進(jìn)一步加強(qiáng)院前搶救,應(yīng)普及急救知識(shí),開展自救互救。

隨著我國老齡化趨勢愈加明顯,接受心肺復(fù)蘇的患者的病例將會(huì)越來越多,因此不斷探討心肺復(fù)蘇診治以及整個(gè)急救過程中的細(xì)節(jié),總結(jié)有益的經(jīng)驗(yàn),改正救治中的不足,有助于提高心肺復(fù)蘇的成功率。

[1]沈洪.掃描2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會(huì)議(1)--修改國際心肺復(fù)蘇指南的原則與方法[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)2005,17(4)∶197～199.

[2]沈洪.掃描2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會(huì)議(2)--基本生命支持:簡單卻最為重要的核心內(nèi)容[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2005,17(5)∶257～258.