靳鴻

(四川省達州市中心醫(yī)院 四川達州 635000)

隨著多年來生育水平的下降和人們健康水平的提高,我國正進入老齡化社會。據(jù)民政部的最新統(tǒng)計顯示,我國老年人口已達1.62億,占總?cè)丝诘?2.79%,并且每年將以近千萬人的速度增加。龐大的老年群體將對醫(yī)療保障提出更高的要求。我院是本地區(qū)唯一的一家三級甲等綜合醫(yī)院,住院病人的構(gòu)成在本地區(qū)具有代表性,本文對我院2005～2008年26610例老年住院患者疾病構(gòu)成進行回顧性統(tǒng)計分析,旨在探討老年患者疾病發(fā)生的規(guī)律和特征,為老年患者疾病的治療和老年人的預(yù)防保健提供參考。

1 資料與方法

資料來源于我源HIS系統(tǒng)的“病案管理子系統(tǒng)”,用年齡≥60歲作為查詢條件,將病人的年齡、性別、轉(zhuǎn)歸、疾病分類作為查詢項目進行查詢。疾病分類以國際疾病分類(ICD－10)為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 老年住院患者逐年收治情況

從表1可見,2005～2008年我院出院總?cè)藬?shù)為105929例,其中老年患者為26610例,占出院總數(shù)的25.12%。老年患者逐年增加,2008年為8547例,比2005年多收治3420例,老年患者占出院病人總數(shù)的構(gòu)成比從2005年的22.08%增加到2008年的27.51%。

表1 老年住院患者收治情況

2.2 老年住院患者性別、年齡構(gòu)成

26610例老年住院患者中年齡最小的60歲,最大的101歲,其中男性15370人次,占老年患者總數(shù)的57.76%,平均年齡69.65歲;女性11240人次,占總數(shù)的42.24%,平均年齡69.21歲,男女性別比為1.37:1,男性明顯多于女性。這主要與男性從事有害工作和接觸有害物質(zhì)的機會較多;男性有較多的不良嗜好和生活習(xí)慣,比如吸煙、喝酒等;男性承受著較大的家庭和生活壓力有關(guān)。從表2可見,年齡構(gòu)成中,60～64歲占28.94%,65～69歲占27.45%,70～74歲占19.92%,75～79歲占14.13%,80歲及以上占9.56%,60～64歲、65～69歲兩個年齡段的病人最多,占老年患者總數(shù)的一半以上,一方面表明老年患者住院人數(shù)與各年齡組生存人數(shù)有正相關(guān)關(guān)系,另一方面說明60～69歲這部分老年人應(yīng)作為預(yù)防保健的重點人群。

2.3 老年住院患者的疾病構(gòu)成

26610例老年住院患者涉及18種系統(tǒng)疾病,從表3可見,循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)疾病分列系統(tǒng)疾病的前五位,占老年住院患者總數(shù)的66.54%,其中循環(huán)系統(tǒng)疾病列第1位,占25.84%,遠遠高于其他系統(tǒng)疾病,成為危害老年人的最主要疾病,消化系統(tǒng)列第2,占13.78%,其余依次為呼吸系統(tǒng)疾病(9.96%)、腫瘤(9.39%)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病(7.57%)。

2.4 老年住院患者單病種前10位疾病順位

26610例老年住院患者中,前10位疾病住院總數(shù)共計8903人次,構(gòu)成比為33.45%。從表4可見,老年患者單病種前10位疾病涉及7種系統(tǒng)疾病,其中循環(huán)系統(tǒng)疾病4種,眼和附器疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病各1種。前10位疾病順位:冠心病以5.73%列首位,其余依次為腦梗塞(5.46%)、高血壓(4.43%)、老年性白內(nèi)障(3.24%)、糖尿病(3.03%)、膽結(jié)石伴膽囊炎(2.63%)、椎基底動脈供血不足(2.54%)、慢性支氣管炎(2.30%)、前列腺增生(2.15%)、腦出血(1.94%)。

表2 老年住院患者性別及年齡構(gòu)成

2.5 老年住院患者死亡疾病順位

26610例老年住院患者中死亡581例,占2005～2008年住院病人死亡總數(shù)(1163人次)的49.96%;病死率為2.18%,遠遠高于1.1%的住院病人總病死率。死亡病人按疾病系統(tǒng)分類,分列前五位的是:腫瘤(30.64%)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(28.23%)、呼吸系統(tǒng)疾病(13.94%)、消化系統(tǒng)疾病(7.40%)、損傷中毒和外因的某些其他結(jié)果(6.37%)。肺癌死亡人數(shù)最多,共62例,占因腫瘤死亡人數(shù)的34.83%;其次為腦出血(57例),占循環(huán)系統(tǒng)死亡人數(shù)的34.76%;慢性阻塞性肺疾病(31例),占呼吸系統(tǒng)死亡人數(shù)的38.27%。

3 討論

我院2005～2008年26610例老年住院患者疾病統(tǒng)計資料顯示,老年住院患者逐年增多,老年病人病死率較高,提示老年疾病的防治應(yīng)成為我市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要工作。從分析可以看出,無論是住院疾病構(gòu)成,還是死亡疾病順位,都提示危害我市老年人生命健康的主要為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及腫瘤,這就要求我院應(yīng)將以上疾病作為治療工作的重點,加強相應(yīng)科室的設(shè)備配置,重視相應(yīng)科室的人員培訓(xùn),不斷提高診斷和治療水平。

隨著老年人的逐漸增多,老年人的預(yù)防保健工作尤為重要。一方面,要定期開展老年人醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣傳,提高他們自我防病意識;另一方面,要在老年人中倡導(dǎo)積極健康的生活方式,如堅持適量的體育鍛煉;積極參加有益身心的活動;保持良好的心態(tài);注意營養(yǎng)平衡,控制油脂類食物的攝入;改變吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣等,可以有效防控老年人疾病的發(fā)生。

心腦血管疾病是危害老年人健康的主要疾病,惡性腫瘤是造成老年患者死亡的主要疾病。因此,應(yīng)加強對此類疾病的重點監(jiān)測和預(yù)防,通過常規(guī)體檢、定期測量血壓、血脂等方式可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,從而降低該類疾病的發(fā)病率及病死率。死亡病人中肺癌高居首位,慢性阻塞性肺疾病列第3,這2種疾病都與空氣污染和吸煙等因素有關(guān),提示相關(guān)部門應(yīng)該通過嚴(yán)格控制工業(yè)廢氣及汽車尾氣、制定更加嚴(yán)格的控?zé)煷胧┑确椒ń档铜h(huán)境污染及不良生活習(xí)慣對人們健康的影響。

表3 老年住院患者疾病構(gòu)成

表4 老年住院患者單病種前10位疾病

表5 老年住院患者死亡疾病構(gòu)成

針對老年住院患者疾病多為慢性非傳染性疾病的特點,綜合醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢,創(chuàng)建優(yōu)良的服務(wù)環(huán)境,方便老年患者就醫(yī),同時,社區(qū)醫(yī)院也要承擔(dān)起老年人的預(yù)防、保健、康復(fù)工作,以滿足不同層次老年人的需要。

[1]楊冬平,陳麟,黃倩.昆明市老年住院患者疾病構(gòu)成情況統(tǒng)計[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2006,13(2):165～167.

[2]于曉歐,耿秀華,李軍.1991～2000年某院16809例老年住院病人統(tǒng)計分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2002,19(2):109～110.