錢(qián)嫵燕,魯建央,勒都曉蘭,段 芹,王合春,鐘朝暉

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院 400016;2.重慶市健康教育所 400060;3.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 400016)

聯(lián)合國(guó)《2008年艾滋病流行狀況報(bào)告》顯示,截止2007年全球累計(jì)艾滋病病毒感染人數(shù)達(dá)3 300萬(wàn),新發(fā)艾滋病病毒感染者有40%是15～24歲的青年人。從生理上說(shuō),這個(gè)年齡段人群性發(fā)育已趨于成熟,在心理方面必然會(huì)產(chǎn)生性的欲求,但由于生理、心理和衛(wèi)生知識(shí)缺乏等因素,導(dǎo)致他們?nèi)菀装l(fā)生無(wú)保護(hù)性行為等高危行為,從而成為容易感染艾滋病的弱勢(shì)群體[1]。由于艾滋病至今尚無(wú)有效的疫苗和治療方法,健康教育就顯得尤為重要。對(duì)青年學(xué)生進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育,已成為預(yù)防艾滋病在中國(guó)蔓延的重要且行之有效的手段[2]。本調(diào)查旨在了解重慶市職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)掌握情況,為制訂有針對(duì)性的艾滋病健康教育方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在重慶市非主城區(qū)(渝西經(jīng)濟(jì)走廊,三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū))采取多級(jí)整群隨機(jī)抽樣,抽取9所職業(yè)學(xué)校1 582名在校學(xué)生為研究對(duì)象,進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷,收回有效問(wèn)卷1 507份。

1.2 調(diào)查方式及質(zhì)量控制 調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)《中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃(1998-2010年)》及《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2001～2005年)》指標(biāo)并結(jié)合職業(yè)學(xué)生特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)。實(shí)行匿名自填表式問(wèn)卷調(diào)查。由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)解釋問(wèn)卷填寫(xiě)方法,給予學(xué)生充分的時(shí)間,獨(dú)立完成,現(xiàn)場(chǎng)收卷。調(diào)查后,對(duì)所有資料進(jìn)行手工及計(jì)算機(jī)糾錯(cuò),剔除不合格問(wèn)卷。將調(diào)查問(wèn)卷中的艾滋病防治知識(shí)10題進(jìn)行賦分,每題1分,回答正確得1分,回答錯(cuò)誤或不知道為 0分,滿(mǎn)分10分。對(duì)于單項(xiàng)缺失者,該題不予統(tǒng)計(jì)。

1.3 資料整理與分析 對(duì)合格問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼,用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)及邏輯檢錯(cuò),雙錄入核對(duì)后應(yīng)用SAS8.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 接受調(diào)查的1 507份有效問(wèn)卷中職業(yè)學(xué)校學(xué)生年齡為14～23歲,平均為16.8歲。男生649名,占43.1%;女生858名,占56.9%。漢族學(xué)生847名,占56.2%;土家族學(xué)生483名,占32.1%;苗族學(xué)生149名,占9.9%;其他少數(shù)民族學(xué)生28名,占1.8%。渝西經(jīng)濟(jì)走廊學(xué)生 293名,占 19.4%;三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)學(xué)生1 214名,占80.6%。

表1 重慶市職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病防治知識(shí)得分情況( ±s)

表1 重慶市職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病防治知識(shí)得分情況( ±s)

傳播途徑相關(guān)知識(shí)得分高于非傳播途徑 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.07,P＜0.000 1)。

內(nèi)容單題得分 總計(jì)傳播途徑3.67±1.17 1.輸入帶有艾滋病病毒的血液或血液制品會(huì)感染艾滋病病毒 0.93±0.26 2.與艾滋病病毒感染者或患者共用針具會(huì)感染艾滋病病毒 0.92±0.27 3.感染了艾滋病病毒的孕婦有可能將艾滋病病毒傳染給她的孩子 0.86±0.35 4.每次性行為時(shí)正確使用安全套能降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn) 0.52±0.52 5.保持一個(gè)未感染艾滋病病毒的性伴侶能降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn) 0.45±0.50非傳播途徑2.85±1.32 6.同教室上課不會(huì)感染艾滋病 0.85±0.36 7.擁抱,握手不會(huì)感染艾滋病 0.80±0.40 8.共用廁所,游泳池不會(huì)感染艾滋病 0.53±0.50 9.共餐,共用水杯不會(huì)感染艾滋病 0.37±0.48 10.蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒 0.31±0.46合計(jì)6.54±2.00

2.2 艾滋病防治知識(shí)得分情況 見(jiàn)表1。學(xué)生總體平均得分為(6.54±2.00)分。艾滋病傳播途徑平均得分為(3.67±1.17)分。在三大傳播途徑中,血液傳播途徑和母嬰傳播途徑得分較高,單題得分均大于0.8分。性傳播途徑知識(shí)得分較低,“每次性行為時(shí)正確使用安全套能降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)”,“保持1個(gè)未感染艾滋病病毒的性伴侶能降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)”得分分別為(0.52±0.52)和(0.45±0.50)分。非傳播途徑平均得分較低,為(2.85±1.32)分?！肮膊?共用水杯不會(huì)感染艾滋病”得分為(0.37±0.48)分;“蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒”得分最低只有(0.31±0.46)分。傳播途徑平均得分高于非傳播途徑,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.07,P＜0.000 1)。

2.3 影響艾滋病防治知識(shí)得分的單因素 見(jiàn)表2。

表2 重慶市職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)得分單因素分析

2.4 影響艾滋病相關(guān)知識(shí)得分的多因素logistic回歸分析見(jiàn)表3。在單因素分析的基礎(chǔ)上,對(duì)可能影響學(xué)生知識(shí)得分的因素作多元線(xiàn)性回歸分析。以艾滋病相關(guān)知識(shí)得分為因變量,性別、民族、地區(qū)為自變量。得分大于或等于6賦值為1,得分小于6賦值為0;男生為1,女生為2;漢族為1,土家族苗族為2;渝西經(jīng)濟(jì)走廊為1,三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)為2。結(jié)果顯示,性別、地區(qū)對(duì)得分有影響。男生、渝西經(jīng)濟(jì)走廊學(xué)生得分較高。民族對(duì)得分情況無(wú)影響。

表3 影響艾滋病相關(guān)知識(shí)得分的多因素logistic回歸分析

3 討 論

重慶市根據(jù)自然地理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)狀況等因素的差異,將全市劃分成三大經(jīng)濟(jì)區(qū),即都市發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)圈、渝西經(jīng)濟(jì)走廊和三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)。渝西經(jīng)濟(jì)走廊和三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)較都市發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)圈(以主城區(qū)為內(nèi)核)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相對(duì)偏低,《迎戰(zhàn)艾滋病——中國(guó)艾滋病現(xiàn)狀和需求報(bào)告》中指出,居住地區(qū)、貧窮等社會(huì)因素被認(rèn)為是促進(jìn)艾滋病流行的潛在危險(xiǎn)因素。職業(yè)學(xué)校學(xué)生相對(duì)其他青年學(xué)生而言,將更早進(jìn)入社會(huì),在校期間對(duì)他們開(kāi)展艾滋病宣傳教育,使其提高自我保護(hù)意識(shí)和防范技能,有助于保護(hù)他們不受艾滋病侵害。因此,對(duì)非主城區(qū)(渝西經(jīng)濟(jì)走廊和三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū))職業(yè)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查研究,探討具有針對(duì)性的艾滋病健康教育方案具有重要意義。

從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看,在校職業(yè)學(xué)校學(xué)生總體平均得分為(6.54±2.00)分,表明他們已掌握部分艾滋病防治知識(shí)。這歸功于近幾年社會(huì)各界對(duì)艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育。但是對(duì)非傳播途徑部分知識(shí)的缺乏,尤其是對(duì)“共餐、共用水杯不會(huì)感染艾滋病”,“蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒”得分較低,暴露了學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)認(rèn)識(shí)不全面。由此反映出艾滋病宣傳教育的不足。

學(xué)校作為學(xué)生獲得知識(shí)的主要場(chǎng)所,在青年學(xué)生的艾滋病健康教育中起著關(guān)鍵作用。以學(xué)校健康教育為中心的全民衛(wèi)生宣傳教育才是預(yù)防艾滋病在中國(guó)蔓延的最有效的手段[3]。但是當(dāng)前學(xué)校艾滋病防治教育工作尚處于完成任務(wù)式的被動(dòng)教育狀況,沒(méi)有受到社會(huì)和學(xué)校的普遍重視,缺乏具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的教師,導(dǎo)致學(xué)生缺乏系統(tǒng)的、有針對(duì)性的規(guī)范化艾滋病健康教育。因此加強(qiáng)學(xué)校艾滋病教育勢(shì)在必行。學(xué)?？稍诖蟊妭髅介_(kāi)展艾滋病防治健康教育的同時(shí),采取多種宣傳教育手段,開(kāi)展以生活技能為基礎(chǔ)的學(xué)校艾滋病防治健康教育[4],進(jìn)行同伴教育、加強(qiáng)艾滋病健康教育的師資培訓(xùn)等[5],提供學(xué)生系統(tǒng)正規(guī)的艾滋病健康教育。

調(diào)查結(jié)果顯示,職業(yè)學(xué)校學(xué)生對(duì)艾滋病非傳播途徑知識(shí)掌握程度不及傳播途徑,這與其他相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[6-7]。非傳播途徑的認(rèn)識(shí)不足可以導(dǎo)致人群對(duì)艾滋病病毒感染者的歧視或恐懼心理,不利于形成包容和諧的社會(huì)氛圍,同時(shí)亦會(huì)降低艾滋病防治工作的有效性[8]。但在三大傳播途徑中對(duì)性傳播途徑知識(shí)的了解程度較低;亦缺乏正確使用安全套的防護(hù)意識(shí)。當(dāng)今青年學(xué)生的性觀(guān)念日趨開(kāi)放,婚前性行為增多,與之相對(duì)應(yīng)的是預(yù)防意識(shí)的淡薄和預(yù)防技能的缺乏,這種性行為與防病知識(shí)相分離的現(xiàn)象已置青年學(xué)生于感染 HIV的高危境地[9]。所以,今后要把握宣傳重點(diǎn),加大非傳播途徑及預(yù)防知識(shí)宣傳教育力度。另外有必要對(duì)其進(jìn)行性道德教育,加強(qiáng)安全套作用的宣傳教育,對(duì)性行為進(jìn)行正確的引導(dǎo)與教育,倡導(dǎo)潔身自愛(ài)的健康生活方式。

分析發(fā)現(xiàn),性別、地區(qū)對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)得分有影響,男生的知識(shí)掌握情況總體上優(yōu)于女生,這與相關(guān)文獻(xiàn)一致[10-11]。這可能與女生受傳統(tǒng)思想和社會(huì)輿論的影響較大,對(duì)待性問(wèn)題不及男生開(kāi)放,因此尋求性知識(shí)的主動(dòng)性比男生差[12]。學(xué)校應(yīng)針對(duì)女生更加細(xì)膩敏感的心理,采取不同形式的教育活動(dòng)形式,增強(qiáng)女生對(duì)艾滋病防護(hù)知識(shí)的了解。三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)學(xué)生對(duì)艾滋病的了解程度不如渝西經(jīng)濟(jì)走廊,同時(shí)其經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平也較渝西經(jīng)濟(jì)走廊落后。由于貧困地區(qū)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后,大眾傳播媒介(電視、印刷媒介、廣播等)的擁有及接觸水平相對(duì)較低等[13],致他們獲取防治知識(shí)的機(jī)會(huì)及途徑相對(duì)較少。本調(diào)查中不同民族對(duì)學(xué)生得分情況影響不顯著。由于少數(shù)民族主要分布于三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū),所調(diào)查少數(shù)民族學(xué)生得分情況可能主要受該地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化發(fā)展水平的限制。今后應(yīng)增加人力、物力、財(cái)力的投入,結(jié)合當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、文化水平等因素,建立完善的基層健康教育機(jī)構(gòu),開(kāi)展易于接受和理解的艾滋病健康教育活動(dòng)。

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