沈興華 彭云麗 段思竹 馬 騫 劉 磊 蔣春雷△

遠(yuǎn)島的環(huán)境特點(diǎn)是:面積狹小的活動(dòng)環(huán)境,單調(diào)、枯燥的自然環(huán)境,簡樸的生活環(huán)境,缺少變化和刺激的社會(huì)環(huán)境,單一性別的男性環(huán)境,角色難以變化的群體環(huán)境,較慢節(jié)奏的工作環(huán)境,與大陸不便的交通環(huán)境等,這些特征稱為遠(yuǎn)島環(huán)境。駐守在遠(yuǎn)島上的戰(zhàn)士,稱為遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士。遠(yuǎn)中心島相對(duì)而言比遠(yuǎn)小島上的人要多一些,面積大一點(diǎn),服務(wù)設(shè)施也多一些。國內(nèi)對(duì)遠(yuǎn)島上的守衛(wèi)戰(zhàn)士的身心健康狀況有一些研究[1-3],但對(duì)影響遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士的身心健康的因素缺少系統(tǒng)的分析,為此作者開展本課題研究,了解遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士身心健康狀況及影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 研究組 研究組由具備遠(yuǎn)島特征的 3個(gè)遠(yuǎn)小島和 1個(gè)遠(yuǎn)中心島的守衛(wèi)人員組成,都屬于熱帶氣候。對(duì)遠(yuǎn)小島上的守衛(wèi)人員除了干部、休假、值班人員和個(gè)別不愿意參加的除外,在島人員一律參與,資料不全的、測驗(yàn)未全部完成的共 16人,實(shí)際有效樣本 152。在遠(yuǎn)中心島上的駐守單位以基層部隊(duì)為研究對(duì)象,資料不全的,測驗(yàn)未全部完成的共 8人,遠(yuǎn)中心島實(shí)際有研究對(duì)象 102人,共有 254名研究對(duì)象。本課題中遠(yuǎn)島是遠(yuǎn)小島和遠(yuǎn)中心島的統(tǒng)稱。

1.1.2 對(duì)照組 由軍人常模組成,共有 19662人。

1.2 研究方法

1.2.1 測量量表

1.2.1.1癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4]根據(jù)最近 2周是否出現(xiàn)量表所列癥狀,如果出現(xiàn)其頻度按共 5級(jí)進(jìn)行回答,數(shù)字的具體意義是:1沒有、2輕度、3中等、4重度、5極重記分統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)按照總分、陽性項(xiàng)目數(shù)(陽項(xiàng))軀體癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性進(jìn)行。

1.2.1.2 其它調(diào)查問卷 應(yīng)用的其它調(diào)查問卷有:①自動(dòng)思維問卷(ATQ)[5];②簡易應(yīng)對(duì)方式問卷(SCQS)[6];③艾森克人格測驗(yàn)問卷(EPQ)[7]。自動(dòng)思維問卷共 5級(jí)評(píng)價(jià),數(shù)字的具體意義是:1=無,2=偶爾出現(xiàn),3=有時(shí)出現(xiàn),4=經(jīng)常出現(xiàn),5=持續(xù)出現(xiàn),統(tǒng)計(jì)按總分進(jìn)行。簡易應(yīng)對(duì)方式問卷共 4級(jí)評(píng)價(jià),數(shù)字的具體意義是:0=不采取,1=偶爾采取,2=有時(shí)采取,3=經(jīng)常采取。統(tǒng)計(jì)按照積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì) 2個(gè)方面進(jìn)行。艾森克人格測驗(yàn)問卷統(tǒng)計(jì)時(shí)按照內(nèi)外向量表(E Scale)、神經(jīng)質(zhì)量表 (N Scale)、精神質(zhì)量表(P Scale)、掩飾量表(L Scale)4個(gè)方面的原始分和標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.1.3 一般情況調(diào)查 除了解年齡、兵年(月)、受教育程度、婚姻狀況、當(dāng)兵時(shí)間、上島時(shí)間、下島時(shí)間等,作者還根據(jù)島上生活的實(shí)際情況和軍事活動(dòng)的特點(diǎn)等,設(shè)計(jì)了許多問題以了解島上守衛(wèi)戰(zhàn)士的具體情況,內(nèi)容涉及到島上環(huán)境、個(gè)人的環(huán)境適應(yīng)能力、情緒穩(wěn)定程度、人際交往的技術(shù)、人際關(guān)系現(xiàn)狀、家庭經(jīng)濟(jì)困擾和煩惱、對(duì)自己的性格和現(xiàn)狀的滿意程度、性的壓抑、與異性的交往等幾十個(gè)方面的內(nèi)容 ,按 1～ 5級(jí)評(píng)定。

1.2.2 測量和調(diào)查的具體實(shí)施 遠(yuǎn)小島以島為單位,遠(yuǎn)中心島按基層連隊(duì)為單位進(jìn)行集體測量與調(diào)查,先詳細(xì)解釋測量的目的,說明參加與否,完全尊重個(gè)人意見,不參加者不會(huì)對(duì)個(gè)人產(chǎn)生任何影響,統(tǒng)一指導(dǎo)語,特別說明測量題目無好壞對(duì)錯(cuò)之分,看明白意思就立即回答,個(gè)人的興趣、愛好不一樣,回答可能不一樣,要求個(gè)人獨(dú)立完成 ,注意自我保密,不讓別人看自己的回答。測量和調(diào)查的結(jié)果供研究用,不作其他用途,如果個(gè)人對(duì)自己的結(jié)果感興趣,可以找研究者了解本人的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 兩獨(dú)立樣本的比較,先進(jìn)行是否符合正態(tài)分布的檢驗(yàn),符合的用t檢驗(yàn),對(duì)影響因素的分析用多元線型逐步回歸的方法進(jìn)行,以 SCL-90的各個(gè)因子和總分為因變量,以各個(gè)影響因素為自變量,逐步回歸標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入值為 0.05,移出值為 0.1進(jìn)行;t檢驗(yàn)和多元線型逐步回歸用 SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？ǚ綑z驗(yàn)代入公式計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1 遠(yuǎn)島全體守衛(wèi)戰(zhàn)士在 SCL-90上的得分與軍人常模對(duì)比分析 見表 1。

表 1結(jié)果可知,遠(yuǎn)島全體研究對(duì)象在 SCL-90各因子上的得分比軍人常模高,在軀體癥狀、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)和精神病性因子上得分比軍人常模高,差異具有顯著性(P＜0.01),在人際關(guān)系敏感、抑郁、恐懼和偏執(zhí)因子上得分比軍人常模高,但差異不具有顯著性(P＞ 0.05)。

2.2 遠(yuǎn)島全體守衛(wèi)戰(zhàn)士具有可疑心理問題的狀況 被調(diào)查者在 SCL-90各因子上有 1項(xiàng)或多項(xiàng)得分≥3的個(gè)體定義為可疑有心理問題的個(gè)體[6]。從研究對(duì)象中有因子分≥3的人數(shù)上看,254名遠(yuǎn)島全體研究對(duì)象中可疑心理問題的個(gè)體數(shù)為 43人,占總數(shù)的 16.93%,比例較高。

表 1 遠(yuǎn)島全體守衛(wèi)戰(zhàn)士 SCL-90各因子與軍人常模比較 (±s)

表 1 遠(yuǎn)島全體守衛(wèi)戰(zhàn)士 SCL-90各因子與軍人常模比較 (±s)

注:**P＜0.01,***P＜0.001

項(xiàng) 目 守衛(wèi)戰(zhàn)士(n=254) 軍人常模(n=19662) t軀體化 1.65± 0.57 1.55± 0.75 2.714**強(qiáng) 迫 1.94± 0.63 1.77± 0.60 4.411***人際敏感 1.79± 0.66 1.78± 0.61 0.158抑 郁 1.68± 0.60 1.64± 0.60 1.068焦 慮 1.62± 0.41 1.52± 0.52 2.625**敵 對(duì) 1.79± 0.72 1.62± 0.62 3.673***恐 懼 1.43± 0.76 1.35± 0.45 1.584偏 執(zhí) 1.69± 0.65 1.67± 0.63 0.493精神病性 1.62± 0.56 1.51± 0.50 3.183**

2.3 遠(yuǎn)島全體守衛(wèi)戰(zhàn)士 SCL-90各分量表與影響因素的相關(guān)分析 分別以 SCL-90總分和各分量表與各種影響因素進(jìn)行相關(guān)分析,與 SCL-90總分和各分量表具有顯著相關(guān)的因素如下:SCL-90總分與自覺生活豐富程度、島上要回家的想法、自動(dòng)思維總分等 30多個(gè)影響因素相關(guān),相關(guān)系數(shù) 0.62～0.158。

軀體癥狀分量表與自覺島上生活的意義、自覺性的壓抑程度等 40多個(gè)影響因素相關(guān),相關(guān)系數(shù) 0.48～0.133;強(qiáng)迫癥狀分量表與自覺島上生活的意義、對(duì)伙食滿意程度及自動(dòng)思維總分等 40多個(gè)影響因素相關(guān),相關(guān)系數(shù) 0.518～0.129;人際關(guān)系敏感分量表與家里聯(lián)系方便程度、人際關(guān)系適應(yīng)能力、人際關(guān)系現(xiàn)狀等 40多個(gè)影響因素相關(guān),相關(guān)系數(shù) 0.543～ 0.126;憂慮分量表與女性接觸的多少、家里煩惱、自覺性的壓抑程度等 40多個(gè)影響因素相關(guān),相關(guān)系數(shù) 0.595～0.148;焦慮分量表與對(duì)自己身體的擔(dān)心程度、對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心程度、對(duì)未來的信心等 40多個(gè)影響因素相關(guān),相關(guān)系數(shù) 0.584～0.137;敵對(duì)分量表與女性接觸的多少、交往中控制自己的能力等 40多個(gè)影響因素相關(guān) ,相關(guān)系數(shù) 0.546～ 0.127;恐怖分量表與自覺生活豐富程度、自覺自己情緒的穩(wěn)定程度等 30多個(gè)影響因素相關(guān),相關(guān)系數(shù) 0.423～0.125;偏執(zhí)分量表與消極應(yīng)對(duì)總分、自覺性的壓抑程度、自動(dòng)思維等 40多個(gè)影響因素相關(guān),相關(guān)系數(shù) 0.514～ 0.127;精神病性分量表與在交往中理解別人的程度、積極應(yīng)對(duì)總分、艾森克人格量表及自動(dòng)思維等 40多個(gè)影響因素相關(guān) ,相關(guān)系數(shù) 0.564～ 0.133。

2.4 遠(yuǎn)島全體守衛(wèi)戰(zhàn)士 SCL-90各分量表的多元線型逐步回歸分析 見表 2和表 3。以遠(yuǎn)島全體守衛(wèi)戰(zhàn)士在 SCL-90各因素的得分值作為心身健康的指標(biāo),再以這些指標(biāo)作為因變量,與上述各分量表具有顯著相關(guān)的各個(gè)影響因素為自變量,進(jìn)行多元線型逐步回歸分析。回歸標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入值為 0.05,移出值為 0.1。

表 2結(jié)果可知,對(duì)遠(yuǎn)島全體守衛(wèi)戰(zhàn)士心身健康調(diào)查表各癥狀量表具有顯著的線型回歸關(guān)系的各個(gè)影響因素,對(duì)回歸方程的貢獻(xiàn)大小亦即對(duì)各癥狀量表得分的影響大小。表 3結(jié)果可以看出,影響因素主要有:自動(dòng)思維多、神經(jīng)質(zhì)傾向明顯、人際交往問題(自覺理解別人的能力差、交往技術(shù)差、表達(dá)能力差、與朋友聯(lián)系的不方便、人際關(guān)系不滿意)、性的壓抑明顯、自覺情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向、積極應(yīng)對(duì)分高、精神質(zhì)傾向明顯、自覺氣候適應(yīng)能力差、自覺反應(yīng)能力下降、自覺飲食適應(yīng)能力差、自我掩飾能力差、自覺自己的健康狀況不佳、自覺綜合能力下降等。

表 2 遠(yuǎn)島全體守衛(wèi)戰(zhàn)士 SCL-90各分量表與影響因素的回歸系數(shù)

3 討 論

3.1 遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士的心身健康狀況不容樂觀 從與軍人常模的比較中可以看出,在所有因子上,遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士的得分都比軍人常模要高,在軀體癥狀、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)和精神病性因子上得分比軍人常模高,差異非常顯著(P＜0.01);從存在可疑心理問題的個(gè)體數(shù)量上看,254名遠(yuǎn)島全體研究對(duì)象中有可疑心理問題的個(gè)體數(shù)為 43人 ,占總數(shù)的 16.93%,比例較高,說明遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士的心身健康狀況不容樂觀[7-8]。

3.2 自動(dòng)思維多是影響遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士的心身健康最重要的因素 從對(duì)遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士的多元線型逐步回歸分析看,個(gè)體的自動(dòng)思維與心身健康密切相關(guān),自動(dòng)思維幾乎是全部因變量的第一影響因素,自動(dòng)思維多,個(gè)體的心身健康就差。本研究證明了認(rèn)知心理治療關(guān)于不良情緒的根源解釋。這提醒我們,要改進(jìn)遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士的心身健康,需要幫助遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士樹立科學(xué)的認(rèn)知方式和正確的觀念,幫助他們正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)和環(huán)境,正確地認(rèn)識(shí)社會(huì)的各個(gè)方面,樹立正確的人生觀和世界觀;還要幫助遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士轉(zhuǎn)變各種錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念。對(duì)島上守衛(wèi)戰(zhàn)士開展心理咨詢和心理治療,認(rèn)知療法是可供選擇的重要方法。

3.3 個(gè)體的個(gè)性特征是影響遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士心身健康的重要因素之一 通過對(duì)遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士的多元線型逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),個(gè)體的個(gè)性特征中影響遠(yuǎn)小島守衛(wèi)戰(zhàn)士心身健康的因素有 N量表(情緒穩(wěn)定性特征)、P量表(對(duì)人冷漠、性格倔犟、喜歡冒險(xiǎn)刺激、怪異等 )、E量表 (內(nèi)外向特征),而情緒穩(wěn)定性特征是個(gè)性特征中最重要的影響因素,在回歸分析的多個(gè)因子中出現(xiàn),而且影響作用大,無論是用艾森克人格測驗(yàn)得出的量表分,還是自我評(píng)價(jià)對(duì)自己性格的滿意程度,都成為回歸方程中影響遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士心身健康的重要因素。情緒不穩(wěn)定,心身癥狀就多;性格倔犟、對(duì)人冷漠、不合群者心身癥狀就多;性格過于內(nèi)向者,心身癥狀就多,對(duì)自己的性格不滿意者,心身癥狀就多,自我掩飾能力差者,心理問題就多。這提示我們,要提高遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士的心身健康,幫助他們塑造良好的性格,培養(yǎng)穩(wěn)定、良好的情緒特征,改變已經(jīng)存在的不良的個(gè)性。另外,可以通過心理測量,選拔個(gè)性良好的個(gè)體,淘汰個(gè)性明顯不良的人員。

表 3 遠(yuǎn)島全體研究對(duì)象 SCL-90各因素的回歸系數(shù)

3.4 人際交往問題是影響遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士心身健康最重要的因素之一 具體表現(xiàn)為自覺理解別人的能力差、交往技術(shù)差、表達(dá)能力差、與朋友聯(lián)系不方便、人際關(guān)系不滿意者容易出現(xiàn)心理問題。因此,要引導(dǎo)戰(zhàn)士學(xué)習(xí)人際交往的技術(shù),提高自己的人際吸引力,增強(qiáng)交往的親和力 ,豐富的交往經(jīng)驗(yàn) ,掌握人際交往的技巧,從而提高交往水平。

3.5 性的壓抑等也是影響遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士心身健康最重要的因素之一 自覺性的壓抑明顯心理問題就多。島上守衛(wèi)戰(zhàn)士正值青春年華,精力旺盛,又是單性別群體,存在一定的性壓抑,尤其是已婚戰(zhàn)士。需要對(duì)已婚的士官多關(guān)心,在政策上允許已婚的士官每年休假 2次,放寬已婚士官家屬來隊(duì)探親的條件;另一方面要引導(dǎo)戰(zhàn)士努力學(xué)習(xí),豐富戰(zhàn)士的業(yè)余生活,把注意力轉(zhuǎn)移到工作和其它活動(dòng)中。

3.6 自覺氣候適應(yīng)能力差、自覺反應(yīng)能力下降、自覺飲食適應(yīng)能力差、自覺自己的健康狀況不佳、自覺綜合能力下降等也是影響遠(yuǎn)島守衛(wèi)戰(zhàn)士心身健康最重要的因素 積極應(yīng)對(duì)分高者,心理問題多,有待于進(jìn)一步深入研究。

[1]吳新文,曾偉杰,張東清,等.209名駐島人員心理健康狀況調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2003,13(4):197-198

[2]饒紅,沈興華,楊健榮,等.邊遠(yuǎn)駐軍官兵身心健康狀況及相關(guān)因素的調(diào)查[J].健康心理學(xué)雜志,2003,11(2):83-85

[3]曾偉杰,吳新文,張玉亮,等.駐島人員心身健康狀況、社會(huì)支持、應(yīng)付方式的研究 [J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2004,13(6):677-678

[4]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,1993(增刊):81-182

[5]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):181-182

[6]龔耀先.修訂艾森克個(gè)性問卷手冊 [M].長沙:湖南地圖出版社,1992,11:3-7

[7]沈興華,馬騫,黃俊龍,等.兩類遠(yuǎn)島環(huán)境對(duì)守衛(wèi)戰(zhàn)士記憶能力的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(2):158-160

[8]沈興華,彭云麗,王國祥,等.兩類遠(yuǎn)島環(huán)境對(duì)守衛(wèi)戰(zhàn)士抽象概括能力的影響 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(2):164-167