黃 慧,邢 寅 ,陳 艷

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(崇明),上海 202150)

糖尿病需長(zhǎng)期應(yīng)用降糖藥物,療效觀察主要靠血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)血糖改變而調(diào)整藥物及治療方案,故監(jiān)測(cè)血糖對(duì)糖尿病病人來(lái)說(shuō)是不可缺少的。長(zhǎng)期高血糖對(duì)機(jī)體損害主要是眼、腎、神經(jīng)、心臟及血管等慢性并發(fā)癥,DCTT及 UKPDS的研究表明,嚴(yán)格控制血糖可大大減少慢性并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展并可部分逆轉(zhuǎn),減少致殘及死亡率,故血糖監(jiān)測(cè)顯得十分重要。

血糖監(jiān)測(cè)是指病人應(yīng)用血糖儀進(jìn)行自我血糖測(cè)定的方法。對(duì)糖尿病病人進(jìn)行監(jiān)測(cè),是了解患者的血糖控制情況、判斷降糖治療效果、調(diào)整治療方案、指導(dǎo)臨床用藥的前提和基礎(chǔ)。以往血糖監(jiān)測(cè)要抽患者靜脈血,給病人帶來(lái)一定的痛苦和不便,一般病人不愿意合作,客觀上給連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖帶來(lái)一定的困難,現(xiàn)在我們采用手掌式血糖儀對(duì)病人外周微量末梢血進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),具有微量、微創(chuàng)、簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確等特點(diǎn),其方式已為越來(lái)越多的糖尿病病人所了解和接受。我科自 2007年 10月開(kāi)始把血糖儀借給病人并教會(huì)他們使用方法,讓他們自己在家里測(cè)血糖,開(kāi)展以來(lái)取得了比較滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象:自 2007年 10月 ～2008年 12月來(lái)我院內(nèi)分泌門(mén)診就診的病人,均明確診斷為糖尿病。根據(jù)病情情況由醫(yī)生決定將血糖儀借給病人共 100例,其中男 56例、女 44例;年齡最大 75歲,最小 22歲;病程最長(zhǎng) 30年,最短半年;其中口服降糖藥的有 69人,注射胰島素有 31人。

1.2 儀器:羅氏診斷公司生產(chǎn)的羅康全活力型血糖儀及配套檢測(cè)試紙。

1.3 方法:常用的有六點(diǎn)法:空腹 +三餐后 2小時(shí) +睡前+清晨 2時(shí)血糖空腹血糖測(cè)定:反映人體基礎(chǔ)胰島素分泌的水平,了解夜間血糖控制情況。餐后 2小時(shí)血糖測(cè)定:反映人體在進(jìn)餐后追加胰島素分泌的水平,幫助調(diào)整飲食計(jì)劃,調(diào)整藥物種類(lèi)。睡前血糖測(cè)定:預(yù)防夜間低血糖,保證夜間的安全性。夜間凌晨 2時(shí)血糖:判斷早晨高血糖的原因,以便調(diào)整藥物劑量。

2 結(jié)果

見(jiàn)表 1。

表1 六點(diǎn)法血糖值

3 討論

糖尿病至今仍然是一種不能根治的慢性終身性疾病?；颊卟豢赡軓拇_診糖尿病開(kāi)始后始終在醫(yī)院內(nèi)接受住院治療,患者在院外治療期間的自我血糖監(jiān)測(cè)可以直接了解自身的血糖值是否控制在一個(gè)理想水平、也是了解疾病控制情況是否良好、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物綜合治療方案是否到位的一個(gè)簡(jiǎn)單而精確的指標(biāo),能為糖尿病病人健康狀況提供專(zhuān)業(yè)信息,以便進(jìn)行飲食控制,鍛煉和藥物治療,從而改善他們的生活質(zhì)量。

進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)不僅是病人可以自己對(duì)自己病情情況掌握的最有價(jià)值的指標(biāo),也是醫(yī)生全面了解患者血糖情況,并借以評(píng)價(jià)治療效果,觀察療效,調(diào)整治療方案最準(zhǔn)確,甚至是唯一的手段。如此可以實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)和防治并發(fā)癥發(fā)生的有力措施,也是判斷低血糖的最明確的唯一方法,如此可以提高糖尿病病人的生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)糖尿病患者末梢血血糖監(jiān)測(cè),首先能客觀地反應(yīng)患者血糖水平,同時(shí)根據(jù)血糖檢測(cè)的結(jié)果及時(shí)擬訂合理治療方案,給予相應(yīng)的降糖藥物,能有效控制患者血糖水平。還有一些容易被忽視的低血糖尤其是夜間低血糖通過(guò)睡前和清晨 2時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)可以及時(shí)血糖補(bǔ)充和調(diào)整用藥方案,預(yù)防和減少夜間低血糖發(fā)生,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,有利于患者的身心健康。