戎敏芝,于衛(wèi)華,余 梅,胡傳來,徐青松

據(jù)第5次全國人口普查,我國60歲以上老年人口占10.0%,并以每年3.2%遞增,預(yù)計到2050年將達到4億,占人口總數(shù)的23.5%[1]。據(jù)統(tǒng)計,在有2個60歲及以上老年人的家庭中,一對老夫婦單獨生活住戶占42%[2]。近年來,空巢老人的生活質(zhì)量受到社會關(guān)注[3,4],空巢家庭的社會支持已經(jīng)成為社會熱點問題。為了進一步分析空巢老人的生活質(zhì)量,于2006年 8月—2008年8月對我院外科系統(tǒng)9個科室436住院空巢老年病人進行生活質(zhì)量指數(shù)調(diào)查及其影響因素分析,為在今后的護理工作中進一步了解空巢老人生活狀況、提高住院空巢老人護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查對象為安徽省合肥市第一人民醫(yī)院外科系統(tǒng)9個科室436例住院空巢老人。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡60歲及以上;②家庭中無子女共同生活達6個月以上。排除標(biāo)準(zhǔn):不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn),身體嚴(yán)重殘疾,患有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 在2006年8月—2008年8月對我院外科系統(tǒng)9個科室符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)條件的436例病人,使用生活質(zhì)量指數(shù)評價量表(QOL)[5]從活動、日常生活、健康、近期支持、總體精神5個方面調(diào)查病人住院前1個月的主要生活狀況。因為病人在住院后因環(huán)境改變、擁有陪客等因素會影響到原有感受,所以為了減少偏倚,在病人入院的第2天及時進行調(diào)查,由課題組經(jīng)過培訓(xùn)的護士長和本科生進行床邊問卷調(diào)查,對于不能自主填寫的病人由調(diào)查者在提問后代為填寫,調(diào)查后及時收回調(diào)查表。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData軟件錄入數(shù)據(jù),采用SAS 8.1統(tǒng)計軟件進行一般統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析(ANOVA)及組間兩兩比較(SNK法),顯著性水準(zhǔn)取α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本研究共調(diào)查住院空巢老人 436例,男 242例(55.50%),年齡70.6歲±6.8歲,女 194例(44.50%),年齡70.2歲±7.1歲;60歲～69歲234例,70歲～79歲157例,80歲～93歲45例;文化程度為小學(xué)及以下2 41例(55.27%);職業(yè)為農(nóng)民1 17例(26.83%)。

2.2 不同性別住院空巢老人生活質(zhì)量評分(見表 1)

表1 不同性別住院空巢老人生活質(zhì)量評分比較±s) 分

表1 不同性別住院空巢老人生活質(zhì)量評分比較±s) 分

性別 例數(shù) 活動 日常生活 健康 近期支持 總體精神 總指數(shù)男 242 1.45±0.71 1.60±0.66 1.67±0.49 1.83±0.47 1.77±0.43 8.33±2.26女 194 1.26±0.75 1.38±0.77 1.54±0.56 1.72±0.57 1.60±0.54 7.49±2.64 t值 2.799 3.074 2.701 2.314 3.560 3.495 P 0.005 0.002 0.007 0.021 <0.001 0.001

2.3 不同年齡組住院空巢老人生活質(zhì) 量評分(見表2)

表2 不同年齡組住院空巢老人生活質(zhì)量評分比較±s) 分

表2 不同年齡組住院空巢老人生活質(zhì)量評分比較±s) 分

組別 例數(shù) 活動 日常生活 健康 近期支持 總體精神 總指數(shù)60歲～69歲 234 1.55±0.67 1.65±0.64 1.72±0.48 1.82±0.50 1.76±0.45 8.50±2.26 70歲～79歲 157 1.27±0.721) 1.46±0.711) 1.54±0.541) 1.80±0.49 1.66±0.50 7.73±2.431)80歲～93歲 45 0.76±0.711)2) 0.89±0.781)2) 1.29±0.551)2) 1.53±0.661)2) 1.49±0.591)2) 5.96±2.561)2)F值 26.626 23.714 16.209 5.871 7.076 23.090 P <0.001 <0.001 <0.001 0.003 0.001 <0.001與60歲～69歲組比較,1)P<0.05;與70歲～79歲組比較,2)P<0.05。

2.4 住院空巢老人生活質(zhì)量指數(shù)相關(guān)因素分析 以住院空巢老人生活質(zhì)量總分為應(yīng)變量,以年齡(歲)、性別(男=1,女=2)、體育鍛煉(否=1,是=2)、文化程度(文盲、小學(xué)、初中、高中和中專、大學(xué)及以上分別取值 1、2、3、4、5)、子女?dāng)?shù)(取具體子女?dāng)?shù)值)作為自變量,按α=0.05進行多元線性逐步回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡、性別、體育鍛煉、文化程度4個有關(guān)住院空巢老人的生活質(zhì)量指數(shù)影響因素進入了方程。男性、年齡較小、文化程度較高和日常參加鍛煉的住院空巢老人的生活質(zhì)量總分較高,見表3。在這些常見的影響因素中,年齡的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)最大,因此其影響力度較大 。

3 討論

3.1 性別因素 性別因素主要通過影響軀體功能、心理功能、社會功能來影響空巢老人生活質(zhì)量[6]。表1顯示:在不同性別住院空巢老人生活質(zhì)量指數(shù)比較中,男性好于女性。從調(diào)查結(jié)果的一般情況看,被調(diào)查男、女病人年齡無明顯差異,所以受年齡所致的軀體功能差異影響較小。這可能與調(diào)查對象中城市空巢老人居多,而在城市空巢老人中,男性病人的文化程度、經(jīng)濟收入普遍高于女性,生活愛好(如看書、讀報、下棋等)多于女性病人有關(guān),加之中國傳統(tǒng)的家庭照顧中,男性常常在生活上依賴女性照顧,女性在家中承擔(dān)繁重的家務(wù),這些因素使得女性空巢老人的生活質(zhì)量明顯不如男性。相關(guān)研究曾顯示:女性老人的焦慮發(fā)生率明顯高于男性[7]。

3.2 年齡因素 表2顯示:60歲以上的空巢老人,隨著年齡的增長生活質(zhì)量指數(shù)呈下降趨勢。60歲以上老年病人隨著年齡的增長,其組織器官功能逐漸衰退,免疫力逐漸下降、基礎(chǔ)疾病的逐漸加重,因而導(dǎo)致其日?；顒訙p少,社會功能降低和角色適應(yīng)能力下降,生活質(zhì)量也隨之下降。另外,從婚姻狀況來看,在空巢老人家庭中,配偶成為他們的主要精神支柱和相互照顧的依賴,而隨著年齡的增加,一旦喪偶,會給老人造成嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷,導(dǎo)致生理功能及社會功能下降,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[6]。

表3 住院空巢老人生活質(zhì)量指數(shù)的多元線性逐步回歸分析結(jié)果

3.3 體育鍛煉因素 是否堅持體育鍛煉與生理功能、心理因素有較大的相關(guān)性。表3顯示:是否堅持體育鍛煉成為影響空巢老人生活質(zhì)量的主要因素。老年人最主要的日?；顒右约覄?wù)及照看第3代為主[8],而空巢家庭的老人日常家務(wù)相對減少,所以為了避免其在家中閑坐、孤獨心理加重,堅持身體鍛煉尤為重要。堅持身體鍛煉不但能促進其生理功能,減少慢性病的發(fā)生,還可以增加老人社會交往的范圍,充實其生活,減輕老人的焦慮心理[7],提高空巢老人生活質(zhì)量。3.4 文化程度因素 表 3顯示:文化程度影響住院空巢老人生活質(zhì)量指數(shù),文化程度較高的住院空巢老人生活質(zhì)量指數(shù)總分較高。其結(jié)果與以下因素有關(guān):①文化程度較高的老人一般有一定經(jīng)濟收入,經(jīng)濟壓力相對較小;②文化程度較高的老人業(yè)余活動豐富,如看書、看報、上老年大學(xué)、參加娛樂活動等,致使其不至于太孤獨;③文化程度較高的老人能主動獲取健康知識,自我進行心理及行為調(diào)節(jié),故在心理健康和認知功能方面都高于低學(xué)歷的老年人[9]。

4 小結(jié)

我國在實施獨生子女政策的30年后,隨著社會文明的發(fā)展,城市化進程的加速,空巢老人家庭應(yīng)勢而生且逐年增加,空巢老人住院期間的醫(yī)學(xué)生活照顧更成為社會問題,也成為社會和諧制約因素之一。作為護理人員,充分了解空巢老人的生活及心理現(xiàn)狀,分析其生活質(zhì)量的影響因素,是為臨床尋求個性化的護理方式,解決住院空巢老人的健康問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

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