文翠萍

（山東省蒙陰縣中醫(yī)院 蒙陰276200）

尿路感染是微生物（主要是細(xì)菌）所致的尿路炎癥。尿路感染的發(fā)病率相當(dāng)高，容易反復(fù)發(fā)作，因此盡早控制感染、防止復(fù)發(fā)很重要。2006年1月～2009年1月我們應(yīng)用三金片加依諾沙星治療76例尿路感染，與同期單純使用依諾沙星治療的60例進(jìn)行對(duì)照觀察，獲得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家體檢標(biāo)準(zhǔn)》。（1）清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，腸桿菌＞103/mL 或球菌數(shù) ＞2×102/mL。（2）清潔中段尿離心沉淀中白細(xì)胞＞10個(gè)/HP。（3）具有膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛或血尿等。以上三點(diǎn)中具備第一點(diǎn)即可確診，具備第二點(diǎn)兼第三點(diǎn)者也可確診。

1.2 一般資料 治療組病人共76例，男14例，女62例；年齡18～82歲，平均年齡52歲；用藥情況：64例第一次接受治療，過去用過其它抗生素如慶大霉素、螺旋霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素V、氟哌酸等無效后改用三金片加依諾沙星者12例；合并糖尿病者4例，主要致病菌為大腸桿菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌。對(duì)照組病人共60例，男10例，女50例；年齡18～72歲，平均年齡51歲；用藥情況：50例第一次接受治療，過去用過其它抗生素如慶大霉素、螺旋霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素V、氟哌酸等無效后改用依諾沙星者10例；合并糖尿病者10例，主要致病菌為大腸桿菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌。

1.3 治療方法 治療組給予三金片4片，3次/d；依諾沙星200mg，2次/d。對(duì)照組給予依諾沙星200mg，2次 /d。用藥時(shí)間均為 5～14d，糖尿病患者控制血糖。

1.4 觀察方法 治療前和治療療程結(jié)束后5d作尿常規(guī)及清潔中段尿培養(yǎng)，治療前后測(cè)BUN、Cr、肝功能及血尿常規(guī)。治療過程中每天記錄病人用藥后反應(yīng)及臨床癥狀變化。

1.5 療效評(píng)定 參考《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》。治愈：治療后臨床癥狀、體征均消失，尿常規(guī)及尿培養(yǎng)陰性。顯效：上述四項(xiàng)中有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。進(jìn)步：治療后癥狀、體征減輕，尿白細(xì)胞減少，尿培養(yǎng)仍有細(xì)菌生長(zhǎng)。無效：治療后癥狀、體征不變或加重，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總有效率94.7%，對(duì)照組總有效率83.3%，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 副作用 用藥期間，無因嚴(yán)重反應(yīng)導(dǎo)致停藥終止治療的情況。治療組1例失眠，1例惡心，均未停藥；對(duì)照組1例嘔吐，停藥后好轉(zhuǎn)。

3 討論

依諾沙星為第三代氟奎諾酮類衍生物，其特點(diǎn)為抗菌廣、有強(qiáng)大的殺菌能力，對(duì)革蘭氏陽性菌中的葡萄球菌、化膿性鏈球菌、腸球菌及革蘭氏陰性菌中的大腸桿菌、綠膿桿菌等均有很強(qiáng)的抗菌活力，本品與其它抗生素之間未見交叉耐藥性，對(duì)青霉素和萬古霉素具有耐受性的腸球菌仍有殺滅作用。本品口服吸收迅速，健康成人1次口服200mg，1h后血藥濃度達(dá)峰值，平均1.7mg/mL，T1/25.9h，給藥24h內(nèi)從尿中排出給藥劑量的60%。本品不良反應(yīng)較少，大多輕微，常見惡心、嘔吐、便秘，偶有心悸，停藥后消退。

三金片系中國(guó)藥典委員會(huì)委員、中國(guó)有突出貢獻(xiàn)的中醫(yī)藥專家—鄒節(jié)明教授根據(jù)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，集各家所長(zhǎng)，針對(duì)泌尿系感染發(fā)病的病因、病機(jī)，以清熱解毒、利濕通淋為主，輔以活血化瘀、益腎補(bǔ)虛為組方之法，選擇金櫻根、菝葜、羊開口、金沙藤、積雪草中草藥精制而成。三金片治療泌尿系感染是通過殺菌、抑菌及提高機(jī)體免疫功能這三個(gè)重要環(huán)節(jié)以實(shí)現(xiàn)的，彌補(bǔ)了西藥單純“抗菌”的不足，且具有服用安全、毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)。三金片采用全浸膏制劑，易于體內(nèi)吸收，對(duì)尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀的改善效果更快。

三金片聯(lián)合依諾沙星治療尿路感染較單純用依諾沙星治療尿路感染療效明顯增加，并能縮短癥狀消失時(shí)間，而且不增加副作用，因此可廣泛應(yīng)用于臨床。