王 子 亮

(河北省磁縣中醫(yī)院內科,河北邯鄲,056500)

胃腸神經官能癥,又稱腸道功能紊亂,主要為胃腸的運動與分泌機能失調,無組織學器質性病理改變,不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。多采用芍藥甘草湯加減。病案 1:患者某,女,31歲。精神緊張后腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現,以及便后仍有便意感 10余年,且常有心悸氣短、面紅、多尿等植物神經功能紊亂的表現,伴有痛經。經檢查無器質性疾病。舌紅苔白脈緩。處方:芍藥甘草湯加減。藥用 :芍藥 12g,甘草 12g,龍骨 30g,牡蠣 30g,鱉甲 15g,每日 1劑,水煎早晚分服。守方 1個月治愈。

產后陰吹,多指陰道壁和盆底組織松弛及一些神經官能癥。常發(fā)生于身體虛弱,精神抑郁,氣機不暢的產婦。中醫(yī)認為,引起陰吹的病機主要是脾胃功能失常,造成清氣不升,濁陰不降,氣機逆亂,胃氣下泄,不循常道,逼走前陰而致陰吹。治療法則為升清降濁,斡運氣機。病案 2:患者某,女,27歲。頭胎順產,產后出現陰吹。面白,精神萎靡不振,少言懶動,舌紅苔白脈沉。處方:補中益氣湯加減。藥用:炙黃芪 30g,黨參20g,炒白術 15g,當歸 15g,升麻 10g,柴胡 10g,陳皮10g,枳殼 10g,木香 10g,烏藥 10g,炙甘草 10g,每日 1劑,水煎早晚分服。守方 1個月治愈。

產后后背涼痛,是產后植物神經功能紊亂的臨床表現。多見于剖腹產產婦。中醫(yī)認為引起產后后背涼痛的病機主要是營衛(wèi)不和,氣血瘀滯。治療法則為和營衛(wèi),活氣血。病案 3:患者某,女,29歲。頭胎剖腹產,剖腹產后出現后背涼痛。面色暗,精神可,舌紅苔白脈沉。處方:桂枝加桂湯加減。藥用:桂枝15g,芍藥 9g,生姜 9g,甘草 6g,大棗 3枚 (擘),肉桂 5g,三七 3g(沖服),每日 1劑,水煎早晚分服。守方 1個月治愈。

神經衰弱失眠,典型表現是上床以前似乎頭昏欲睡,上床以后腦子靜不下來,思維活躍,浮想聯翩,患者可能會試用各種方法使自己靜下來,或做其他放松試驗,但往往無效。此時周圍的各類聲、光刺激等,都會成為其失眠的理由。目不瞑即失眠是植物神經功能紊亂表現之一?！鹅`樞?大惑論》指出:“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?！笨梢?陰陽失和是植物神經功能紊亂的關鍵所在。方用黃連阿膠湯加龍骨、牡蠣治療。病案 4:患者某,男,35歲。長期失眠 5年。面色暗,精神激惹,舌紅苔黃脈弦。藥用:龍骨30g,牡蠣 30g,黃連 3g,阿膠 9g,黃芩 9g,雞子黃 2枚,白芍 9g,水煎 2次,阿膠烊入,用生雞子黃調入藥汁,分2次溫服。守方 2個月治愈。

按:中醫(yī)治療植物神經功能紊亂有獨特的優(yōu)勢,原因是中醫(yī)治療靶點包括患者的主觀癥狀,植物神經功能紊亂后的表現繁多雜亂,但病機不離陰陽氣血四端。發(fā)揮中醫(yī)辨證論治,四診合參的優(yōu)勢,在治療植物神經功能紊亂明顯優(yōu)勢。

(2010-05-10收稿)