邱貞琴

醫(yī)院局域網(wǎng)在藥學服務(wù)中的應(yīng)用體會

邱貞琴

局域網(wǎng)；藥學服務(wù)

近年來，筆者所在醫(yī)院充分利用醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)，開設(shè)了藥物咨詢、合理用藥、新藥之窗、網(wǎng)上藥房、藥學資料庫，院內(nèi)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)等，普及醫(yī)藥改革政策、藥品法規(guī)，提供藥學信息，不斷拓展醫(yī)院藥學服務(wù)內(nèi)容，提高、完善醫(yī)院藥學服務(wù)質(zhì)量。

1 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，編寫《醫(yī)院基本藥物電子手冊》

在編寫過程中，以《中國藥典》、《新編藥物學》（16版）為標準，藥品名稱盡量不使用商品名稱，或只把商品名作為別名。對規(guī)格編錄也做了規(guī)定，盡量以藥物的實際含量為標準，除大輸液和外用制劑之外，不采用制劑本身的重量或體積。如白蛋白注射液10 g/100 ml，編錄其規(guī)格為10 g，而不采用100 m1或10 g/100 ml。筆者以藥品名稱、劑型、規(guī)格、包裝等項，作為《醫(yī)院基本藥物電子手冊》的內(nèi)容。利用醫(yī)院局域網(wǎng)，可縮短《醫(yī)院基本藥物手冊》編寫時間和版本更新周期，每半年一版。為臨床醫(yī)師提供了最新的醫(yī)院藥學信息，為處方書寫提供可靠依據(jù)。

2 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，建立醫(yī)囑擺藥和處方記帳制度[1]

藥房擺藥和處方記帳的依據(jù)是醫(yī)師站傳送的醫(yī)囑，無醫(yī)囑的不予擺藥和記帳。從而杜絕了藥品流失和搭車用藥，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，減少了醫(yī)療糾紛，為醫(yī)療保險制度和新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施提供了可靠的保證。

3 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，解決大輸液擺藥難的問題

建立帳、物分開管理；記帳、下送分開制度。根據(jù)各科室的專業(yè)特點及基本用藥情況，為其配備一定基數(shù)的大輸液。采購的大輸液入藥品倉庫總帳后，轉(zhuǎn)帳到擺藥中心，實物存放在滅菌制劑室成品庫，由專人保管。根據(jù)擺藥中心打印的擺藥單據(jù)，由滅菌制劑室專人負責將液體送至科室，以補充其基數(shù)消耗。這樣，既解決了大輸液擺藥難問題，又使大輸液進入封閉式管理軌道，避免了大輸液易流失的問題。

4 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，開展藥物咨詢

藥學信息極其豐富，如何將其準確、快速、適用地提供給醫(yī)師、護士、及患者獲得所需信息，并非易事，筆者等收集、整理，加以遴選的藥物說明書，產(chǎn)品介紹及臨床資料，最新醫(yī)藥動態(tài)，開通了《臨床用藥指南》網(wǎng)絡(luò)窗口，共收載了29大類，近2 500種藥物的藥理作用、藥代動力學、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁忌慎用、制劑規(guī)格、用法用量、注意事項及相互作用等九個項目的信息，并通過電子信箱，傳遞藥物信息，解答醫(yī)師護士提出的問題，提供網(wǎng)上藥物咨詢服務(wù)。門診患者可以從門診大廳里的觸摸屏上查詢或直接到門診藥房的咨詢微機上查詢。為臨床、患者提供迅速、便捷的藥物咨詢服務(wù)。

5 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測

創(chuàng)建了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測專用電子信箱，制作了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測模板，由各科室委派一名護士負責，發(fā)生不良反應(yīng)，立即填寫藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告，以電子郵件方式發(fā)給藥物不良反應(yīng)監(jiān)測小組，從而建立健全藥品不良反應(yīng)報告制度，并由監(jiān)測小組及時為臨床提供藥品不良反應(yīng)報告案例分析，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者用藥安全、有效。

6 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，開展臨床合理用藥服務(wù)

合理用藥是臨床藥學服務(wù)的中心內(nèi)容。編寫藥品小百科知識，臨床應(yīng)用綜述，為臨床醫(yī)師和患者提供用藥幫助，開展治療藥物監(jiān)測，幫助患者和醫(yī)師選擇合理用藥方案。插入PASS合理用藥軟件。

7 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，建立網(wǎng)上藥房

提供醫(yī)院藥房所有藥品的簡介，包括藥品名、商品名及別名，作用機理、適應(yīng)證、注意事項、常規(guī)用量，生產(chǎn)廠家，庫存數(shù)量，生產(chǎn)批號與有效期，藥品價格?？砂此幤访Q的第一個拼音字母縮寫查閱，臨床醫(yī)師可通過網(wǎng)上藥房，隨時掌握醫(yī)院的實際藥品庫存情況，以便更好、更合理的應(yīng)用于臨床。

8 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，建立藥學資料庫

提供國家基本藥物目錄、國家非處方藥品目錄、地方醫(yī)療保險藥品目錄，新藥品種目錄，毒麻精神藥品目錄，醫(yī)院貴重藥品目錄，軍隊醫(yī)療包干用藥范圍，有關(guān)藥品管理法規(guī)，處方管理規(guī)定，精神毒麻藥品的管理、使用規(guī)定等。并隨國家、醫(yī)院的新政策，不斷的更新修正。

9 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，建立醫(yī)院藥品信息網(wǎng)頁

醫(yī)院信息網(wǎng)頁取代了傳統(tǒng)的《醫(yī)院藥訊》，具有信息量大、實用、便捷等特點。開設(shè)了藥政法規(guī)、藥學動態(tài)（主要介紹學術(shù)研究的最新信息）、合理用藥新進展、用藥小百科、大眾藥學、新藥之窗、醫(yī)藥對話、藥物不良反應(yīng)案例分析等。通過這一系統(tǒng)的建立，為醫(yī)藥工作者了解掌握新藥知識，盡快合理地為臨床服務(wù)提供有力的保障，為藥學知識的普及，加快醫(yī)藥信息交流，提供了技術(shù)支持。同時編寫、修改簡單，內(nèi)容更新快，成本低，每周一版，醫(yī)師護士患者及醫(yī)院管理者閱覽簡單快捷。

[1]彭福榮，陳彩鳳.中心擺藥微機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理.中國藥學雜志，1997,32(9):525.

[2009-08-10收稿，2009-10-10修回]

TP393.1:R952

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261021山東濰坊，89醫(yī)院院務(wù)處統(tǒng)購中心（邱貞琴）

[本文編輯：羨秋盛]