李香玉,許 麗

(延邊大學附屬醫(yī)院,吉林延邊 133000)

患者女,31歲。因“去痛片中毒”入院。患者神清志明,主訴惡心伴嘔吐,血壓 85/60mmHg。迅速建立靜脈通路,給予生理鹽水100ml+韋迪(通用名注射用泮托拉唑鈉)40mg靜滴,在續(xù)滴 5%葡萄糖液 500ml+參麥 80ml時,莫非氏滴管內澄清液體內即出現(xiàn)白色混濁,立即停止輸液并更換輸液器。密切觀察患者,無不良反應發(fā)生。將滴管內液體用注射器抽出 5ml,靜置 1 h后混濁未消失。輸液結束后,將韋迪用生理鹽水 10m l稀釋,取 2ml與參麥原液(說明書中其溶媒未提及生理鹽水)2m l混合,液體立即出現(xiàn)白色混濁,震蕩后不消失,室溫下靜置 30m in、1 h、2 h后混濁均未消失,4 h后逐漸有白色沉淀析出游離于液體中,震蕩后不消失。

討論：參麥注射液的主要成分為紅參、麥冬,為微黃色至淡棕色澄明液體;韋迪的主要成分為泮托拉唑鈉,為白色疏松凍干塊狀物。在藥物說明書及常用注射藥物配伍禁忌表中并未查及兩者存在配伍禁忌。為保證患者用藥安全,護士在更換液體瓶后應觀察 5～10m in,注意藥物之間有無渾濁、變色、沉淀等現(xiàn)象發(fā)生,出現(xiàn)異常應及時停止輸液,更換輸液器并報告醫(yī)生,密切觀察患者有無不良反應。經查上述兩種藥物使用前保存方法正確(避光保存),均為有效期內,使用前無混濁、變質、瓶體無裂痕,經臨床使用及實驗證明混濁并非 5%葡萄糖注射液與韋迪(韋迪溶媒為生理鹽水)出現(xiàn)的反應。因此筆者認為,參麥注射液與韋迪存在配伍禁忌,臨床使用該兩種藥物時,應在續(xù)藥時更換輸液器或遵醫(yī)囑間隔給藥,以保證患者用藥安全。