李土生 陜西省洋縣中醫(yī)院 (洋縣 723300)

小兒頭癬是近年臨床上比較常見(jiàn)的一種真菌引起的皮膚病,分為黃癬、白癬、膿癬和黑點(diǎn)癬。以黃癬多見(jiàn)。西藥內(nèi)服有一定的副作用,單純西藥軟膏外搽,能夠取得療效,但是療程較長(zhǎng),筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療 60例,均取得滿意效果,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)道如下。

臨床資料 共觀察 60例患者均為我科 2001年～2008年門診治療的病人。本組 60例均按照林元珠等主編的《現(xiàn)在兒童皮膚病學(xué)》[1]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷與分型,隨機(jī)分為 2組。其中治療組 30例,男 25例,女5例;對(duì)照組 30例,男 24例,女 6例;年齡最小 3歲,最大 14歲,平均年齡 7歲。病程最短 6d,最長(zhǎng) 51d。病源:因接觸貓、狗而傳染發(fā)病者 30例,理發(fā)用具傳染10例,患者相互接觸傳染 15例,原因不明 5例。兩組患者的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理其 P＞0.05,差異無(wú)顯著性。治療前取患處鱗屑鏡檢及伍德氏燈檢查確診。并依次分為黃癬、白癬、膿癬和黑點(diǎn)癬。

治療方法 對(duì)照組以剃發(fā)、局部清潔、局部外搽克霉唑癬藥水,每日 2次;治療組在上述治療的基礎(chǔ)上,用中藥復(fù)方土槿皮洗劑(土槿皮 60g,苦參、生百部、蛇床子、川楝子各 30g,蒼術(shù)、白礬各 20g),每劑加水 2000mL,浸泡 30min后煮沸 10min,濾渣取液待溫外洗,每日 2次,每次 30min,洗后用土槿皮酊與克霉唑癬藥水交替外擦,每日 2次,枕巾、帽子、手帕等用具定期煮沸滅菌,10d為 1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:癥狀消失,毛發(fā)生長(zhǎng)良好,實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)菌絲、孢子等,隨訪 6個(gè)月未復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn):癥狀消失,毛發(fā)生長(zhǎng)良好,停藥 3個(gè)月后仍有復(fù)發(fā)者;無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)明顯變化。

治療結(jié)果 治療組 30例,治愈 22例,好轉(zhuǎn) 7例,無(wú)效 1例,總有效率 96.6%;對(duì)照組 30例,治愈 15例,好轉(zhuǎn) 11例,無(wú)效 4例,總有效率 86.6%。治愈患者用藥均在 3個(gè)療程以上,療效較差或無(wú)效患者與不能堅(jiān)持用藥有關(guān)。 6個(gè)月以后隨訪,治療組 1例復(fù)發(fā),對(duì)照組 5例復(fù)發(fā)。兩組總有效率比例,差異有顯著性意義(P＜0.05),治療組優(yōu)與對(duì)照組。

討 論 中藥復(fù)方土槿皮洗劑為自擬方,重用土槿皮為君,清熱解毒,殺蟲(chóng)止癢,臣以苦參、生百部、蛇床子、川楝子協(xié)助君藥殺蟲(chóng)解毒止癢,蒼術(shù)、白礬燥濕殺蟲(chóng)為佐使。方中土槿皮用量宜大,可用至 60～90g,不可缺少,也不能用它藥代替。本方水煎外洗,既可去痂除垢,清潔瘡面,利于繼用藥物附著吸收,發(fā)揮更大作用,另外,土槿皮、白礬、苦參等具有明顯的抗真菌作用[4],所以,本方對(duì)頭癬有很好的治療作用。

外用成品藥選擇土槿皮酊與克霉唑癬藥水交替涂擦,是因?yàn)楣P者數(shù)十年來(lái)臨床觀察中,發(fā)現(xiàn)這兩種外用藥對(duì)皮膚真菌感染性疾病療效好,較其它藥見(jiàn)效快。但是,使用時(shí)要特別注意,像顏面皮膚比較薄或者二陰、腋下等部位應(yīng)禁忌使用。其次,本病治療起來(lái)比較頑固[4],用藥應(yīng)徹底,堅(jiān)持足夠療程,不可半途而廢,以防復(fù)發(fā)。

[1]林元珠,高順強(qiáng),徐世正,等.現(xiàn)在兒童皮膚病學(xué)[M].北京:學(xué)苑出版社 ,2008:473.

[2]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:232.

[3]韓世榮,李祥年.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒頭癬 124例[J].陜西中醫(yī),1993,14(9):398.

[4]林元珠,高順強(qiáng),徐世正,等.現(xiàn)在兒童皮膚病學(xué)[M].北京:學(xué)苑出版社 ,2008:472.