董玉宏 孫愛田 江蘇省東?？h中醫(yī)院超聲科(東海 222300)

臨床資料 本組共 137例,外院介紹 12例,年齡19～47歲,平均年齡 35歲。卵泡生長發(fā)育并排卵 26例,占 19%,卵泡生長發(fā)育不全 91例,占 66%,卵泡生長發(fā)育不排卵 20例,占 15%,經(jīng)服用益腎促孕湯治療后卵泡生長發(fā)育并排卵 98例,占 88%,效果不明顯13例,占 12%。

儀器:應(yīng)用日本阿洛卡 SSD-1700心腹兩用型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率 3.0～6.0MHz,根據(jù)情況可放大倍數(shù)觀察,GE公司 LOGIQ3超聲診斷儀,徐州華聲 ADT-l106A超聲診斷儀,徐州創(chuàng)新 CX9000超聲診斷儀。

治療方法 益腎促孕湯組成:丹參、益母草、菟絲子、川斷、山藥、敗醬草、白術(shù)、山茱萸各 15g,鹿角霜、紅花、仙靈脾、青皮、陳皮各 10g,每日一劑水煎,早晚各服一次。超聲檢查時患者暴露檢查部位,采取平臥位,在卵巢區(qū)作縱、橫、斜等多切面掃查。

治療結(jié)果 本組共 137例,我院門診 125例,外院介紹 12例,年齡 19～47歲,平均年齡 35歲。卵泡生長發(fā)育并排卵 26例,占 19%,卵泡生長發(fā)育不全 91例,占 66%,卵泡生長發(fā)育不排卵 20例,占 15%,經(jīng)服用益腎促孕湯治療后卵泡生長發(fā)育并排卵 98例,占88%,效果不明顯 13例,占 12%。

討 論 中醫(yī)認(rèn)為女子的卵巢受腎、天癸的主宰。而腎的主要生理功能是藏精、主生長、發(fā)育與生殖。所謂的精氣是指構(gòu)成人體的基本物質(zhì),也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎中精氣的主要生理效應(yīng)是促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和逐步具備生殖能力。

女性在青春期后所致的不孕(排除其他相關(guān)因素),大多數(shù)為腎氣虛衰,精血虧虛,腎精不足,腎主生長發(fā)育與孕育無能所致[1]。而運(yùn)用自擬的益腎促孕湯從補(bǔ)益腎精,增強(qiáng)腎主生殖的功能治療入手,從而促進(jìn)卵巢卵泡的生長發(fā)育,成熟卵泡的生長和排卵。方中丹參活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛;益母草活血調(diào)經(jīng),清熱解毒,菟絲子補(bǔ)腎益精,川斷補(bǔ)肝腎,調(diào)沖任,山藥補(bǔ)腎澀精,敗醬草祛瘀止痛,清熱解毒,白術(shù)健脾益氣,山茱萸補(bǔ)益肝腎,鹿角霜補(bǔ)腎助陽,澀精,紅花活血通經(jīng),祛瘀止痛,仙靈脾補(bǔ)腎益氣,活血化瘀,青皮、陳皮理氣健脾,消積化滯,具有解痙作用。諸藥合用具有益腎健脾理氣,活血化瘀生精,促使卵泡生長發(fā)育排卵等功效。補(bǔ)腎加活血藥可提高排卵率,改善微循環(huán),活血藥可誘發(fā)成熟卵泡排卵[2]。如果卵泡不破裂可增大丹參、紅花、仙靈脾為 20g,在服用 2個療程,以達(dá)到活血化瘀,促使卵泡排卵的作用。對于卵泡生長發(fā)育不全,卵泡小于17mm者多為未成熟卵泡[3],經(jīng)服用益腎促孕湯治療2～3周后我科發(fā)現(xiàn)卵泡生長速度平均在 3mm左右[4],與國內(nèi)相關(guān)報道一致。說明益腎促孕湯對卵泡生長發(fā)育具有一定的療效,而效果不明顯的就診者,可能與煎藥方法不當(dāng),院外取藥,質(zhì)量低劣,間斷就診等因素有關(guān)。

[1]夏桂成.不孕不育與月經(jīng)周期調(diào)理 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:173-174.

[2]趙瑞華,劉亞綿,楊 琳,等.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯促進(jìn)排卵的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,16(5):266.

[3]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué) [M].第 3版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997:1106.

[4]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué) [M].第 3版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997:1108.